2025年6月住院医师规范化培训《外科》复习题（含参考答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《外科》复习题（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.成人巨结肠症应行（）。A、Miles手术B、Dixon手术C、拉下式直肠癌切除术D、局部切除术E、Duhamel手术正确答案：E答案解析：巨结肠症是指降结肠或直肠、乙状结肠直径＞6.5cm，升结肠＞8cm，盲肠＞12cm，成人巨结肠的手术治疗多采用Duhamel手术。2.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。3.高钾血症时，心电图的早期改变是（）。A、QRS波增宽B、T波高而尖C、ST段降低D、PR间期延长E、出现U波正确答案：B答案解析：高钾血症心电图异常表现：早期T波高尖（典型表现），QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。4.下述导致体温降低的因素中，哪项易导致心律失常（）A、术野及体腔长时间暴露在寒冷环境B、冷液体冲洗四肢外伤创面C、用寒冷的气体通气D、寒冷环境中碘酊.酒精消毒胸前皮肤E、快速输入4℃库血正确答案：E5.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是（）。A、绿脓杆菌B、大肠埃希菌C、拟杆菌D、白色念珠菌E、变形杆菌正确答案：D答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。6.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血9细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D7.下列哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、喉头水肿B、气管塌陷C、喉上神经损伤D、双侧喉返神经损伤E、切口内出血正确答案：C8.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、等待波动出现时切开引流B、影响呼吸时，应早期行气管切开术C、早期切开引流D、全身应用抗生素E、切开引流时需切开下颌舌骨肌正确答案：A答案解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。9.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、病理性骨折B、闭合性骨折C、开放性骨折D、关节内骨折E、裂隙性骨折正确答案：C答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。10.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为A、脓肿直接破坏骨组织B、病理骨折C、骨的滋养血管栓塞D、机体抵抗力差E、骨膜血管断裂正确答案：C答案解析：骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营养，贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应，脓液进入骨髓腔和中央管后，血管因炎症形成血栓或脓栓，骨内血供被阻断造成供应区内的骨坏死。11.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。A、胆道减压手术B、输液，补充血容量C、静滴大量抗生素D、纠正酸中毒E、营养支持正确答案：A答案解析：由于胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因，故最为关键的治疗是通过急诊手术及时解除胆道梗阻并减压引流。静滴大量抗生素、输液、补充血容量、纠正酸中毒、营养支持等治疗属于急诊手术前的常规治疗，以保证患者一般情况良好可耐受手术，但不能替代胆道减压手术的治疗。12.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、促肾上腺皮质激素B、硫唑嘌呤C、酒精D、氢氧噻嗪E、氢氧化铝正确答案：E13.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是（）。A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、儿童肋骨不易骨折D、老年人肋骨易骨折E、第1～3肋骨较少发生骨折正确答案：A答案解析：第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。14.下列有关外科感染的叙述中正确的是（）。A、疖病是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染B、痈最常发生于皮肤较薄的部位C、丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎D、急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染E、疖的病原菌以溶血性链球菌为主正确答案：D答案解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性感染。A项，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。B项，痈常发生在项、背等皮肤厚韧部位。C项，β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，因此基本为表浅位置。E项，疖的病原菌以葡萄球菌为主。15.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于A、主动脉骑跨程度B、左、右室之间压力差C、室间隔缺损大小D、肺动脉瓣狭窄程度E、右室肥厚程度正确答案：D16.在肺内常见的球形病灶中，常见的钙化特征描述不正确的是A、结核球：点状钙化B、畸胎瘤：小骨块或牙齿影C、错构瘤：爆米花样钙化D、肺癌：蛋壳样钙化E、肉芽肿：层板状钙化或中心钙化正确答案：D17.男，25岁。3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。18.妊娠5个月后子宫增大使膈肌上抬，胸腔的前后径、横径增加，下列哪种现象最不可能出现（）A、肺活量下降B、胸壁顺应性降低C、总的肺阻力降低D、残气量下降E、呼吸末储备降低正确答案：A19.急性尿潴留的病因不包括（）。A、大量饮水并应用利尿剂B、前列腺增生症C、会阴部手术后D、膀胱结石E、前列腺增生症患者服用平喘药后正确答案：A答案解析：大量饮水并应用利尿会导致患者排尿增加，并非急性尿潴留。20.进行下列哪项检查的麻醉前用药禁用阿托品（）A、脑血管造影B、心导管检查C、食管镜检查D、支气管镜检查E、支气管造影正确答案：B21.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）A、吻合口梗阻B、急性完全性输入段梗阻C、输出段梗阻D、慢性不完全性输入段梗阻E、倾倒综合征正确答案：D答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。22.下列关于闭合容量(CC)与闭合气量(CV)的叙述，哪一项是错误的（）A、CC和CV值相等B、气道病病人的CC/肺总量的变化早于CV/肺总量的变化C、正常年轻人CV大约是肺活量的10%D、随年龄增长，CV逐渐增加E、60岁以上或45岁病人仰卧位时，CV是肺总量的40%正确答案：A23.关于大脑镰旁脑膜瘤，哪项说法不恰当A、癫痫发作以大脑前中1/3脑膜瘤多见B、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部C、起始于大脑镰D、大脑后1/3脑膜瘤常引起视野改变E、CT常可见点状或不规则钙化正确答案：B24.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比（）。A、12:1B、5:2C、5:1D、30:2E、15:2正确答案：D答案解析：每次通气停顿后，需连续几次按压，脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压/通气比例均要求为30:2。25.关于麻痹性肠梗阻，以下哪种说法不正确？（）A、肠鸣音减弱或消失B、腹胀显著C、呕吐较重D、腹痛为持续性胀痛E、X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：C答案解析：根据肠梗阻的原因，可分为动力性肠梗阻和机械性肠梗阻。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，典型表现为肠鸣音减弱或消失，腹胀，持续性腹痛，X线显示肠道充气或气液平，而呕吐症状并不严重，高位机械性肠梗阻呕吐症状较重。26.高位小肠梗阻的主要症状是A、停止排便排气B、腹胀C、呕吐D、血便E、肠型和蠕动波正确答案：C27.下列哪项是早期食管癌有效的诊断方法？（）A、颈淋巴结活检B、支气管镜检查C、钡剂检查D、食管镜检查E、色素内镜检查正确答案：E28.溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑正确答案：A答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。29.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上正确答案：D答案解析：1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈。12岁以上者仍应手术治疗，但仅熊使畸形有所改善，不是最佳手术时间。30.按照研究对象和研究目的，流行病学实验可分为哪两大类？（）A、个体试验和临床试验B、个体试验和社区试验C、个体试验和群体试验D、社区试验和临床试验E、现场试验和临床试验正确答案：E31.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。32.下列哪种情况可排除骨折的可能性（）A、受伤部无畸形B、无骨摩擦音C、无反常活动D、局部肿胀与淤斑E、以上均不能排除正确答案：E答案解析：骨折的局部表现。(1)骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。(2)骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。33.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、通报批评B、撤职C、开除D、降级E、吊销执业证书正确答案：A答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。34.发生喉痉挛时，首先应采取的措施是（）A、雾化吸入混悬麻黄碱B、放置口咽通气道C、静脉注射琥珀胆碱D、使用糖皮质激素E、托起下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸正确答案：E35.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）。A、易复发B、肾功能衰竭早C、早期即处理困难D、转移快E、预后差正确答案：A答案解析：膀胱癌以移行细胞癌较为多见，早发现的移行细胞癌预后较好，一般不会出现转移，但是较易复发。36.以下哪项措施可防治局麻药的毒性（）A、警惕毒性反应的先驱症状B、用非抑制量的巴比妥类药物(1～2mg/kg)作为麻醉前用药C、局麻药剂量越大，效果越好D、局麻药浓度越高，效果越好E、在局麻药溶液中不加用肾上腺素正确答案：A37.关于外科重症患者肠内营养的叙述错误的是（）。A、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖B、肝移植术后早期不宜用肠内营养C、有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径D、严重感染患者，不应添加精氨酸E、在条