住院医师规范化培训《胸心外科》练习题+答案

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.形成慢性脓胸的原因应除外A、急性脓胸治疗不及时或处理不当B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C、脓腔内有异物D、合并特异性感染，如结核菌感染E、胸廓塌陷呼吸运动受限正确答案：E答案解析：慢性脓胸形成的原因：①急性脓胸就诊过迟，未及时治疗；②急性脓胸处理不当；③脓腔内有异物存留；④合并支气管或食管胸膜瘘未及时处理；⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等。2.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。3.胃癌最主要的转移方式是A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、腹腔种植E、以上都不对正确答案：B4.胆囊动脉多起源于A、胃十二指肠动脉B、肝固有动脉C、肝右动脉D、胃右动脉E、肝左动脉正确答案：C5.移植后可以降低受区创面的细菌计数A、自体皮片移植B、同种异体皮片移植C、异种皮片移植D、A、B、C全是E、A、B、C全不是正确答案：D6.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生B、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧C、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关D、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展正确答案：E7.急性阑尾炎最常见的原因为A、阑尾血运差B、阑尾壁淋巴组织丰富C、阑尾系膜过短D、异位阑尾E、阑尾腔内梗阻正确答案：E答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。8.急性阑尾炎最常见的原因为（）。A、阑尾血运差B、阑尾腔内梗阻C、阑尾壁淋巴组织丰富D、阑尾系膜过短E、异位阑尾正确答案：B答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。其次，急性阑尾炎也可由细菌入侵导致。9.常温下脑组织血流一旦中断，脑氧耗竭的时间是（）A、6～7秒B、2～3秒C、4～5秒D、8～9秒E、10～12秒正确答案：A10.结肠镜检查最易发生的危险是A、癌细胞种植转移B、内痔出血C、大便失禁D、直肠大出血E、结、直肠破裂穿孔正确答案：E11.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。A、肺结核球B、肺炎性假瘤C、肺错构瘤D、支气管扩张E、肺癌正确答案：E答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。12.男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及316级收缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A、梅毒性心脏病B、冠心病合并心绞痛C、风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全D、肥厚型梗阻性心肌病E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：C13.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征（）。A、心尖区舒张期杂音B、肺动脉瓣区第二心音减弱C、胸骨左缘闻及开瓣音D、心尖区第一心音亢进E、左心室抬举样搏动正确答案：E14.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。15.颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于A、9°B、12°C、11°D、10°E、15°正确答案：C16.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（）A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。17.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高B、病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染C、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主E、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎正确答案：B答案解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。18.患者男，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）。A、神经损伤B、神经受压和静脉受C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉受压正确答案：C答案解析：感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵等是前臂供血因骨折受损而导致手指缺血的临床表现，因此答案选C。19.下列哪项是上、下纵隔的分界？（）A、胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线B、胸骨角与第4胸椎中点的水平连线C、胸骨柄与第4胸椎上缘的水平连线D、胸骨角与第4胸椎上缘的水平连线E、胸骨柄与第4胸椎下缘的水平连线正确答案：A答案解析：以胸骨角和第四胸椎下缘连线将纵隔分为上、下两区。20.慢性胰腺炎四联症不包括A、腹痛B、持续寒战高热C、糖尿病D、脂肪泻E、体重下降正确答案：B21.下列对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不恰当的是（）。A、由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难B、常需要辅助定位手段，如B超、CT等C、活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗D、有发生穿刺道种植转移的危险E、有发生气胸、血胸并发症的危险正确答案：C答案解析：“经胸壁穿刺活检”的主要目的是明确病理诊断，尤其是最好能明确细胞病理学诊断。但常由于操作需要辅助设备定位，获得的标本量少，并有种植转移和发生血、气胸的危险性，故而限制了其应用。22.已知某省山区、丘陵、湖区幼儿体格发育有较大的差异。现需制定该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围。抽样方法最好采取（）。A、分层抽样B、单纯随机抽样C、系统抽样D、整群抽样E、机械抽样正确答案：A答案解析：A项，分层抽样是先将研究对象按某种特征（性别、年龄、职业，教育程度、疾病严重程度等）分为几层，然后再从各层中进行随机抽样，用以组成调查的样本。简而言之，就是先分门别类，再做报告。B项，单纯随机抽样也称简单随机抽样，该方法要求从总体中利用抽签、随机数字表等方法抽取对象组成样本。D项，整群抽样是指将总体分为若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。CE两项，系统抽样又称机械抽样，是按照一定的顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。本例为调查不同区域幼儿体格发育，应根据幼儿来自山区、丘陵、湖区等不同地区进行分层。23.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、原发型B、继发型C、中央型D、周围型E、混合型正确答案：E答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成，为下肢深静脉血栓形成最常见的类型。24.高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸中毒正确答案：B答案解析：高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H和-3-+3-3-Cl。肠液中的HCO未能被胃液的H所中和，HCO被重吸收入血，使血浆HCO增高。另外，胃液中Cl-的丢-3-失使肾近曲小管的Cl减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也++++++++丢失了Na，在代偿过程中，K和Na的交换、H和Na的交换增加，即保留了Na，但排出了K及H，造成低钾血症和碱中毒。故答案应选B。25.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。26.有关腰4脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、鞍区及小腿以下感觉缺失B、足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在C、可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髋关节脱位的鸭步D、膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在E、膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失正确答案：D答案解析：腰4脊髓损伤后，膀胱括约肌和直肠括约肌没有功能。27.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先A、输5%高渗盐水200～300mlB、按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C、按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D、快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E、输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升正确答案：D答案解析：重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根据病情再决定输液。故答案应选D。28.膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）。A、下腔静脉裂孔B、主动脉裂孔C、食管裂孔D、膈肌肋骨部E、膈肌胸骨部正确答案：C答案解析：膈疝分为创伤性和非创伤性两种，非创伤性膈疝又可分为先天性和后天性膈疝。其中以食管裂孔疝最为多见。因此答案选C。29.心包前下窦（）。A、对向左第四肋间隙B、全部对向心包裸露C、全部被左肺小舌所覆盖D、立位时为心包腔最低位E、位于心包前部与肋胸膜之间正确答案：D答案解析：心包前下窦位于心包腔的前下部，在心包前壁与桶的交角处，由心包前壁移行至下壁所形成。人体直立时，心包前下窦的位置最低，心包积液常积聚于此处。30.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。31.明确肺内周围型结节病变病理诊断的最佳手段是A、胸部PET检查B、胸部高分辨CT检查C、电视胸腔镜检查D、荧光纤维支气管镜检查E、剖胸探查正确答案：C答案解析：胸腔镜检查可明确肺内周围型结节病变病理诊断，且创伤少，恢复快。32.无浸润膀胱原位癌的病变为（）。A、达膀胱浅肌层B、限于固有层C、侵犯膀胱壁外D、限于膀胱黏膜层E、达膀胱深肌层正确答案：D答案解析：无浸润性膀胱原位癌的病变为局限于膀胱黏膜层的病变，属于早期膀胱癌。33.胃、十二指肠溃疡大出血的原因A、胃酸作用使创面渗血不易凝固B、溃疡基底动脉被腐蚀破裂C、溃疡侵犯胰腺引起大出血D、胃窦部黏膜糜烂渗血E、反复溃疡使创面微血管渗出正确答案：B答案解析：溃疡大出血是溃疡基底血管被腐蚀破裂所致，大多数为动脉出血。34.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。A、L1～L2B、L2～L3C、L3～L4D、L4～L5E、L5～S1正确答案：D答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L₅神经根受压时出现指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。35.胆总管损伤后放置"T"管的时间要求A、无时间限制B、放置T管应至少2周C、放置T管时间至少2个月D、放置T管时间至少半年E、以上都不正确正确答案：D答案解析：胆总管损伤后"T"管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。36.食管最常见的良性肿瘤是（）。A、食管平滑肌瘤B、食管平滑肌肉瘤C、食管间质瘤D、食管纤维瘤E、食管癌正确答案：A答案解析：食管良性肿瘤病人，不论有无症状，通过影像学检查（钡餐造影和胸部CT扫描）和内镜检查可以作出诊断。发病最多是食管平滑肌瘤，其次是食管间质瘤，因发生于肌层，故黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管钡餐检查可出现“半月状”压迹。因此答案选A。37.女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案正确答案：D38.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，