4月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+答案

4月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟练习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.全身骨与关节结核中发病率最高的是A、髋关节结核B、脊柱结核C、肘关节结核D、膝关节结核E、肩关节结核正确答案：B答案解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。2.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近？（）A、隔瓣下型B、单纯膜部型C、干下型D、嵴内型E、嵴下型正确答案：A答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。3.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、病人胰岛素方面不足B、微量元素缺乏C、渗透性利尿，水、电解质失衡D、内毒素中毒E、深静脉插管感染致败血症正确答案：A4.胃壁肌层的肌纤维方向为A、内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌B、内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌C、内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌D、内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌E、内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌正确答案：C5.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。6.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。A、是胃大部切除术后并发症之一B、胃切除范围较大时容易发生C、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起D、饭后平卧可以减轻症状E、毕Ⅰ式手术术后多见正确答案：E答案解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，术后10～14天发病，多见于毕Ⅱ式手术术后，胃切除越多，吻合口越大发病率越高。主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起，饭后平卧可以减轻症状。早期餐后症状群出现在餐后30分钟内，主要包括症状：胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻，吐出物为碱性含胆汁；神经循环系统症状，包括心悸、出汗、眩晕、发热、无力、血压降低等。晚期症状为低血糖综合征，出现在餐后1～2小时。7.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、胰腺挫伤并胰腺炎B、结肠迟发性坏死C、胃破裂D、左肾挫伤E、脾破裂正确答案：E答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。8.脑脊液的日分泌量（）。A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、400～500mlE、500～600ml正确答案：D答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。9.约登指数愈大，则（）。A、收益愈大B、真实性愈大C、特异度愈大D、可靠性愈大E、灵敏度愈大正确答案：B答案解析：正确指数也称约登指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力。正确指数的范围在0～1之间。指数越大，其真实性越高。10.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是（）。A、尿道分泌物做普通培养B、PCR查淋球菌基因片段C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌D、RPR试验E、尿道分泌物涂片有大量白细胞正确答案：C答案解析：诊断淋菌性尿道炎的金标准是在尿道分泌物中涂片染色找到淋球菌。11.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、胸骨后甲状腺肿B、病程长C、伴有功能亢进D、有压迫症状E、疑有癌变正确答案：B12.23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是A、手法复位，功能位石膏固定B、手术切开复位内固定，同时探查桡神经C、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况D、手法复位，小夹板外固定E、手法复位外展支架固定正确答案：B答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易发生桡神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后患肢骨折有移位，缩短畸形，合并桡神经损伤。因此，正确的治疗方法是手术切开复位内固定，同时探查桡神经。13.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。A、淋巴转移B、血行转移C、种植性转移D、直接浸润E、直肠膀胱癌正确答案：D答案解析：直肠和膀胱毗邻，直肠癌可浸润至膀胱。14.男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是A、CT检查B、X线检查C、彩色多普勒超声心动图检查D、ECG检查E、动脉血气分析正确答案：C15.左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾部分切除D、ESWLE、以上都不是正确答案：C答案解析：对于肾上盏结石，如不伴扩张或结石较小，可采用ESWL，但是如多发结石且伴肾上盏扩张，常采用肾部分切除术。因此答案选C。16.体表肿物切除术的禁忌证不包括（）。A、头部良性肿瘤患者B、凝血机制障碍患者C、体表恶性肿瘤患者D、手术局部感染、化脓患者E、过敏性紫癜正确答案：A答案解析：体表肿物切除适应于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、皮标样囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。BCDE四项都是其禁忌证。17.下列流行病学研究方法中，证明病因假设最可靠的是（）。A、动物实验B、现况研究C、队列研究D、病例对照研究E、实验流行病学正确答案：E答案解析：流行病学研究方法论证病因假设的强度由高到低依次为：随机化对照试验＞实验流行病学＞队列研究＞病例对照研究＞横断面调查。18.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（）。A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：膀胱三角区的肿瘤直径小于2cm，可选择经尿道电切或者电灼。膀胱底部的肿瘤可选择膀胱部分切除术。19.腹部闭合性损伤行手术治疗时，如未找到明确损伤时，应进行探查的顺序是A、肝、脾等实质性器官→胃、肠消化道及其系膜→盆腔器官B、胃→肝、脾等实质性器官→膈肌→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官C、胃→膈肌→肝、脾等实质性器官→小肠、大肠及其系膜→盆腔器官D、随便从哪开始都行E、以上都不对正确答案：A20.室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是A、心尖部室间隔缺损B、肌部室间隔缺损C、膜周部室间隔缺损D、嵴内室间隔缺损E、肺动脉瓣下室间隔缺损正确答案：C21.未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和菌落计数可以诊断尿路感染的依据是（）。345645A、菌落计数≥10/mlB、菌落计数≥10/mlC、菌落计数≥10/mlD、菌落计数≥10/mlE、菌落计数10～10/ml正确答案：C答案解析：诊断尿路感染一般的方法是取中段尿液做尿细菌培养和计数，中段尿培养菌落数≥10/ml可确454诊，10～10/ml为可疑，＜10/ml系污染。22.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能。在辅助检查中不应选择A、逆行肾盂造影B、IVUC、B超D、肾穿刺造影E、CT正确答案：A23.有关胰腺假性囊肿以下正确的是A、包膜由上皮细胞形成B、4～6周可成熟C、不可能自行吸收D、常表现为急腹症E、常需外科手术切除正确答案：B答案解析：假性胰腺囊肿相关知识。假性胰腺囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞；囊肿形成的时间一般在2周以上，囊壁成熟则需4～6周；某些囊肿在囊壁成熟之前有可能自行吸收；临床表现主要为囊肿压迫周围脏器引起的症状，只有少数可自行或在外力作用下（如腹部外伤）破裂引起弥漫性腹膜炎；对于不能自行吸收的囊肿主要采取内引流和外引流术。因此，正确答案为B。24.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、呕吐频繁B、疼痛为阵发性剧痛C、腹部有不对称隆起D、可排出黏液血样便E、肠鸣音高亢时，有高调金属音正确答案：C答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。25.经皮肾镜手术时最佳的穿刺通道应进入（）。A、肾盂B、肾盏C、肾盏盏颈D、肾盂输尿管连接部E、肾窦正确答案：B答案解析：经皮肾镜取石术最常穿刺部位是下后盏，可以充分缓解肾积水症状，避免引起肾实质破坏以及出血。因此答案选B。26.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。27.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮、肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38.5℃以下），这时应考虑下列哪项？（）A、急性肾小管坏死B、移植肾功能不良C、热缺血时间过长D、免疫抑制剂过量E、急性排斥反应正确答案：E答案解析：肾移植之后的急性排斥反应与急性肾小管坏死表现相似，都表现为肾功能减退的表现，应及时鉴别，可做肾活检鉴别，该患者可考虑为急性排斥反应。28.肾结核的感染途径多见于A、淋巴感染B、上行感染C、直接感染D、血行感染E、接触感染正确答案：D29.门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为A、<1.0cmB、>1.0cmC、≤1.3cmD、≥1.3cmE、以上均不对正确答案：D30.造成低钾血症的原因中，不包括A、摄入不足与补充不足B、从肾脏排出过多C、胃肠道丧失D、钾向组织内转移E、水分丧失过多正确答案：E答案解析：低钾血症的常见病因是：①长期进食不足；②利尿剂（排钾）、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多；③补液不补钾--医源性；④消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。故答案应选E。31.下列肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象的是（）。A、骨髓瘤肾损害B、乙肝病毒相关性肾炎C、肾淀粉样变D、糖尿病肾病E、WEgEnEr肉芽肿肾损害正确答案：B答案解析：肾活检免疫病理“满堂亮”指肾组织免疫荧光染色IgG，IgA，IgM，C3，C1q同时阳性的现象，可见于狼疮性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎等。32.关于乳癌的描述不正确的是（）。A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈正确答案：E答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。33.直肠癌病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于（）A、血遭转移B、种植性转移C、淋巴道转移D、直接浸润E、以上都不是正确答案：D34.女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80°，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为A、腰椎管肿瘤B、腰椎管狭窄症C、腰椎滑脱症D、腰椎间盘突出E、腰背部软组织劳损正确答案：B答案解析：该患者有典型的间歇性跛行的表现。35.关于血管瘤，下列哪项说法是错误的A、血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形B、蔓状血管瘤检查时可听到持续性吹风样杂音C、血管瘤可发生于头面、四肢、肌肉甚至内脏等部位D、海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉、骨骼E、血管瘤的治疗方法很多，而手术治疗适应于各种类型的血管瘤正确答案：A答案解析：血管瘤是由血管组织构成的一种良性肿瘤。由中胚叶组织发展而来。可以发生于头面部、四肢甚至内脏等部位，海绵状血管瘤可向深部发展侵入肌肉以及骨骼，适用于手术、放射、硬化剂、冷冻等方法治疗，手术适用于各种血管瘤。36.患者，男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性尿路造影，双肾显示好，左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石下移1cm。该患者现最佳治疗应是（）。A、继续非手术治疗B、肾镜取石C、体外震波碎石D、输尿管镜取石E、输尿管