8月住院医师规范化培训《神经外科》复习题+答案

8月住院医师规范化培训《神经外科》复习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，20岁，骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满视野，血压、脉搏正常，右腰部无包块，但存在叩击痛，诊断损伤确切的是（）。A、肾挫裂伤B、输尿管损伤C、肾血管损伤D、重度肾损伤E、中度肾损伤正确答案：A答案解析：患者男性，摔伤右腰部，伤后疼痛，无肉眼血尿，有镜下血尿，血压脉搏等正常，可诊断为轻度肾损伤，即肾挫裂伤。2.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）。A、软组织覆盖差B、内固定不可靠C、复位困难，反复整复D、股骨颈的血液供应较差E、受到的剪切应力大正确答案：D答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。3.某女士，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑为（）A、胸腺瘤B、支气管囊肿C、胸骨后甲状腺肿D、心包囊肿E、畸胎瘤正确答案：C4.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。5.抗胆碱药物的不良反应中少见A、视物模糊B、口干C、踝部水肿D、便秘E、幻觉正确答案：C6.急性血源性骨髓炎多见于（）A、老年B、儿童C、<6个月的婴儿D、青年E、中年正确答案：B答案解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，首先儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富但非常缓慢，细菌更易附着、滋生。其次儿童常会发生磕碰而损伤皮肤或黏膜形成局部感染灶。7.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见（）。A、节段性肺炎或肺不张B、气管分叉角度增大C、全肺不张D、气管明显移位E、肺叶不张正确答案：A答案解析：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎或肺不张。8.关于急性硬膜下血肿，不正确的是（）。A、病情一般多较重B、好发于额极、颞极及其底面C、可由脑内血肿破至硬脑膜下D、中间清醒期是其特点E、单纯性血肿少见正确答案：D答案解析：急性硬膜下血肿病人多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重，亚急性或单纯型血肿则多有中间清醒期。9.急救复苏时双人心外按压次数与人工呼吸次数比是（）。A、5:2B、15:2C、5:1D、12:1E、30:2正确答案：E答案解析：每次通气停顿后，需连续几次按压，脑和冠状动脉灌注压才能达到呼吸停顿前水平。因此在《国际心肺复苏和心血管急救指南》中新规定，气道建立之前，无论单人或双人实施复苏救治，心脏按压/通气比例均要求为30:2。10.左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）A、左肺不张B、心力衰竭C、肺出血D、肺部感染E、右侧气胸正确答案：A答案解析：患者出现呼吸困难，体温升高，同时气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑发生左侧肺不张。11.脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的A、多在65岁以上发病B、均出现偏瘫C、脑脊液均为血性D、头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶E、均有脑膜刺激征正确答案：D12.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。13.枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是（）A、头痛、血压下降、昏迷B、头痛、项强、呼吸不规则或骤停C、头痛、昏迷、瞳孔散大D、头痛、血压上升、昏迷E、去脑强直，呼吸不规则正确答案：B14.颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的A、3天内B、2周内C、1周内D、4周内E、3周内正确答案：B答案解析：颅内动脉瘤破裂再出血多发生在前次出血的两周内。15.腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑（）。A、脾破裂B、肝破裂C、胃破裂D、胆囊破裂E、胰腺损伤正确答案：A答案解析：根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。16.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是因为（）。A、胃肠道反射痉挛B、内脏神经反射C、内脏功能紊乱D、腹膜炎刺激E、合并急性胃肠炎正确答案：B答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾管腔梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因内脏神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。17.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、血压80/60mmHgB、脾肋下未触及C、右上腹压痛D、腹壁静脉曲张E、巩膜黄染正确答案：D答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。18.男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超正确答案：E19.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是A、频繁呕吐B、血压升高C、昏迷D、早期发生呼吸骤停E、剧烈头痛正确答案：D20.患者休克，血压低，脉搏130次/min，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素（新福林）正确答案：A答案解析：休克患者，血压低，尿量20ml/h，明显减少，血管活性药物最适宜选用多巴胺，既能升高血压，也可以保护肾功能。21.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘慢复合渡和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome正确答案：D22.脑出血患者出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示A、颞叶钩回疝B、小脑扁桃体疝C、脑室出血D、脑叶出血E、小脑出血正确答案：A23.恶性肿瘤实施血管栓塞术的目的除外（）。A、肿瘤缩小便于手术B、晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展C、使肿瘤消失D、减少手术中出血E、减轻痛苦正确答案：C答案解析：恶性肿瘤一旦形成，生物学手段一般无法有效控制。24.男，80岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在（）。A、双侧内囊B、左侧中央前、后回C、右侧中央前回D、右侧内囊E、左侧内囊正确答案：D答案解析：该患者为老年男性，急性起病且立即出现意识障碍，考虑为脑血管病。查体符合内囊损伤的特点，内囊受损表现为对侧偏瘫，由于损伤的部位均位于左侧，故病变的部位在内囊右侧。25.为减少胰液分泌，常应用的药物是（）。A、神经垂体激素（垂体后叶激素）B、生长激素C、甲硝唑D、生长抑素E、抗生素正确答案：D答案解析：在急性胰腺炎的治疗原则中，强调抑制胰液分泌，常应用药物生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等，还可以通过禁食、胃肠减压等方法帮助抑制胰液分泌。26.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生（）。A、切口裂开B、肺不张或肺内感染C、深静脉血栓形成D、急性肺水肿E、切口感染正确答案：B答案解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。27.关于与癫痫有关的辅助检查，哪一项是错误的A、video-EEG能够鉴别癫痫和假性癫痫发作B、诊断癫痫脑磁图(MEG)不如EEG敏感C、PET发现海马硬化的敏感性高D、正常成年人EEG上亦可发现癫痫波E、症状性癫痫应常规行头部MRI检查正确答案：B28.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。A、抗炎补液、中药、抑肽酶B、手术治疗C、禁食、胃肠减压、抗炎补液D、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶E、禁食、抗炎补液、中药正确答案：C答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。29.关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的A、肺扩张受限B、胸壁活动受限C、脓腔有局限化倾向D、大量中性粒细胞沉积E、大量纤维蛋白沉积正确答案：B答案解析：纤维蛋白化脓期纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面，初期纤维蛋白膜附着不牢固，质软易于脱落，在壁、脏胸膜表面尚未形成纤维板，所以在此阶段胸壁活动尚不受限制。【避错】其他选项是纤维蛋白性脓胸的病理特点30.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行（）。A、CT平扫B、CT增强扫描C、MRID、PETE、SPECT正确答案：C答案解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。因此答案选C。31.女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是A、颈肩部痛点局部封闭B、局部理疗C、手法推拿D、颈椎牵引E、反复发作考虑手术正确答案：A答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。32.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？（）A、单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂B、青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证C、胸骨后甲状腺肿需手术治疗D、结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗E、绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，不应盲目手术治疗正确答案：E答案解析：甲状腺腺瘤好发于通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。ABCD四项，均为单纯甲状腺肿的手术指征。33.导致甲状旁腺功能亢进的病因主要是（）。A、单发性甲状旁腺腺瘤B、甲状旁腺增生C、甲状旁腺癌D、多发性甲状旁腺腺瘤E、以上病因之间无明显差别正确答案：A答案解析：原发性甲状旁腺功能亢进包括增生、腺瘤、腺癌。甲状旁腺增生约占12%，4枚腺体均受累；甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；腺癌仅占1%～2%。34.下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是A、在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%B、患病年龄大多在50岁以上，男性占多数C、大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌D、生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚E、对放疗和化疗不敏感正确答案：E答案解析：肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。35.患者女，62岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）。A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗正确答案：A答案解析：老年女性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影不规则充盈缺损，考虑食管癌可能性大。手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，因此答案选A。36.有关原发性肝癌的叙述，哪项不恰当？（）A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌患者AFP均增高正确答案：E答案解析：AFP作为特异度较高的一项筛查方式，其灵敏度不高，约30%的肝癌病人AFP为阴性。37.一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）。A、骨折时可能合