Omega-3 PUFA在心力衰竭中的作用

Omega-3PUFA在心力衰竭中的作用

Omega-3PUFA水平与心力衰竭风险的关系

在2022年发表的一项Meta分析提示⑵，Omega-3多不饱和脂肪酸的水平

与心力衰竭的发生风险呈显著负相关。研究共纳入13项研究，主要通过检测

膳食摄入量，或血液循环中的含量来评估长链脂肪酸水平的高低，研究的主要

结果如下：

•其中的8项研究（共316,698名受试者，其中11,244例合并心衰，中位

随访时间为10.7年）表明，膳食中长链Omega-3PUFA摄入量越高，心

哀风险越低（最高与最低五分位数相比：HR=0.84,95%CT=0.75-

0.94,p=0.02）（图1）；

RiskRMoRiskR4lo

STIKU<.!S-II1■tooflRHkR4tk»lSEWthiMMR'ldom.95%ClMRztdonv9门Cl

HigliestvsLowOuilrtilts

Mozaffanan2005-C4620204241%0.63(042。94|2005

Yamajish2008-JACCstuOr-05447024054.8%0.58(p38,O93|2008

LenUnTOlO-028770.1278123%0.75[058.096|2010—

8tbn2011-006820076821.4%0.93[080l109|2011

WMK2012.006190115214.1%09410741.18)2012—•

Dlkstra2009-OHM0.1277123%0.8$[069l1.142019一

Akt«on2O19-0.27440095717.4%0.76(061092)2019-•-

Le/iUn200900.1307119%100(077.12912019

SuMotM(95%Cl)100.0*.0^4|a75.0.94|♦

HeterogentifyTw'=001;1094.<Jf=7^«0.14>.P«36%

TeaIOCoreraieffectz=315y=00U7)

PeiSDHicieiiMtit

Mozaffanan200$-0.164900737$9*0,8SI073i098|2005-

Yamagish2008-JACCstuOy-0.1948008744%0.82[069l098|2008-

Lanun2010-0.103100468120%090(082.099|2010-

Bebn2011-002630027421.9%0.97IP9Z103|20115

Wilk2012.002220041314.1%098[090l106|2012

Akesson2019-009810034117.7%0.91[085L097]2019*

D|kWa2009.0M1900462112*0.96[088,105)2019

Leriton200900047611.7%100(091.1.1012019-

Subtot.M(99SCD100.0S0.94|a90.0.98|♦

Heterogeneity00QCh»=10.58,df=7^=0.16>.34%

TenforcitralelectZ-3.19。■0001)

0/02052510

HgherN3PUFAintakeN3PtFAirtdke

图1膳食中长链Omega-3PUFA摄入量与心衰风险呈负相关

•其中的6项研究（共17,163名受试者，其中2520例合并心衰，中位随访

时间为9.7年）表明，较高的循环长链Omega-3PUFA水平与较低的心衰

风险显著相关(最高与最低五分位数相比：HR=0.59,95%CI=0.39-

0.91,p=0.02)(图2)。

RiskRatioRiskRilio

SfiKlvoiSiitMiioiinlodIRKkRafblSEWAhiliiIV.R<ni<loin.95%ClIV.Randoiik95%Cl

HighestOiiinlrievsLowestOiiiiine

Yamagish2008-ARICstug•0.26140.251969%0.77[0.47,1.26|

Mozaffanan2011-06590.336240%0.52(027.1.0q

Wilk2012•0.08340.188479%0.921064.1.331

Hara2013■1.26230.437727%0.28K).U0.671

Block2019•1.7260464624%0.1810.07.0,44]

Djousse202100.150594%1.00(0.74.1.34

9丸Cl)32。；O.Q1|

Heterogeneity:Tau^02aChP«204adf«5P0001);P»76%

TestforoveraleffectZ=238P=002>

PeiSDhicieineiit

Yamagtsh2008-ARICstuc^0.093200878121%0.91(077.108!

Mozaffartan20110.2332Q121tt7%0.79(063.10q

Wilk2012•0029400661129%097(085.1.11]

Hara2013■0.45410.154693%0.64(047.086|

Block2019•0.6236015792%054(039.073|

O0u$$e202100053813.3%1.00O90.1.11]

<99*.Cl>67.5%0.82|a70.0.97j

HeterogeneityTau'=003;C*=22.1dd(s5=00005);P=77%

TestforoveraleffectZ=240(P=002)

+J---------+-彳

0.10.20.512510

HignerN3PUFALowerN3PUFA

图2循环中长链Omega-3PUFA水平与心衰风险呈负相关

•对Omega-3PLFA各组分的分析表明，较高的循环DHA浓度与HF风险降低

显著相关(最高与最低五分位数相比：HR=0.44,95%CI=0.26-0.77,

p=0.003)oEPA(HR=0.58,95%CI=0.26-1.25,p=0.18)、DPA(HR

=0.66,95%CI=0.24-1.82,p=0.43)与心衰风险之间的无显著性关联

(图3)。

RiskR.WioRiskR«Wio

StiKlvovSuhoioiiDIftfiiRIQ;R.itlnlSFh/.R.viiloin.115*«ClYA.YW.RaiidniikCl

EPA

8

Yamagishi200«-ARlCstud/0.38390.2652a8%1.47[0.87.2.47)20

MozMfartan2011•1.44390.371278%0.24(0.11.0.49I2011

Hara2013■1.5418060856%0.21(006.0.70|2013

Block20190.88190.28030.41(0.24O.72|2019

力

DRu582021039140.214292%148(097.2.25|20

(9^>Cl>•IQ*0.58(a26.1.291

Heterogeneity:Tau«»0.7(KChP«34.4Udf»4(R<000001).f=88%

TostforofUctZ»133(P»0.1ft

DHA

Yamagishi28&ARICGu*0.27440.267487%0.76(045.1.28)2006

Mozarranan2011-0.31750353780%0.73(036L1.46|2011

Mara2013095970622855%038(011.1.30)2013

Block2019015(007.0342019

Diousse20210.88190255388%041[025.068|2021

・

Siibtoce<99Cl>3a4%0.441Q26V0.771

HeterogenertyTau*-02£C*・1237.dl-4(R-001);1•■68%

Testforo/eraleftectZ«292<P=0003)

DPA

Mozaffarian2011058160326182%056(030.106|2011

Block2019•1.47840664412%023(006L0842019

Diousse20210.48740.322182%163(087.306)2021

S«・>1o<e<99・CO0.60(a24.1.82|

HeterogeneityTau,»061;Cht,»963.df«2(P»0009.产»79%

Testforo/eralefTtctZ-079(P-0.43

0.02ai11060

HigherN3PUFALov^erN3PUFA

图3Omega-3PUFA组分(EPA,DHA,DPA)与心衰风险的关系

研究结论：膳食摄入量或生物标志物检测均表明，高长链Omega-3PUFA水

平与较低的心衰风险显著相关。

VITAL研究二次分析

VITAL研究探索了Omega-3PUFA对ASCVD的一级预防作用⑶。研究纳

入25871例成年人群(男性50岁以上，女性55岁以上)，且在入组时无

心血管疾病病史,研究的中位随访时间为5.3年。VITAL研究的主要结果为:

在Omega-3PUFA(1g/d)组和对照组中，分别发生386项和419项主要

终点事件(HR0.92;95%CI:0.80-1.06);Omega-3PUFA可使总体心肌梗

死风险降低28%(HR0.72;95%CI0.59-0.90);Omega-3PUFA还可

降低22%PCI风险(HR0.72;95%CI0.59-0.90)、50%致死性心肌梗死

和17%总体冠心病风险。

另外，此前发表于Circulation杂志的VITAL-HF研究显示⑷：服用维生素D

和Omega-3PUFAs的干预虽没有显著降低首次心衰住院率(HR:0.96,95%

CI:0.80~1.14)，但能显著降低心衰患者再住院率

(HR:0.86,95%CI:0.74〜1.00)。

VITAL研究的二次分析结果⑸此前发表于JACCHeartFailure杂志，聚焦于

补充Omega-3PUFA(1g/d)与心衰风险的关系，主要结果如下：

•对于患有2型糖尿病(T2D)的受试者，Omega-3PUFA相比安慰剂可降低

31%首次心衰住院的风险(HR:0.69,95%CI：0.50-0.95),而无T2D既

往史的受试者HR为1.09(95%CI：0.88-1.34)(Pforinte