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文档简介
2026年耳鼻喉术后康复健康宣教调查问卷基本信息1.您的性别[]男[]女2.您的年龄[]1825岁[]2635岁[]3645岁[]4655岁[]56岁及以上3.您的职业[]公务员[]企业员工[]教师[]医护人员[]自由职业者[]学生[]退休人员[]其他(请注明)____________________4.您进行的耳鼻喉手术类型[]耳部手术(如鼓膜修补术、乳突根治术等)[]鼻部手术(如鼻息肉切除术、鼻中隔矫正术等)[]咽喉部手术(如扁桃体切除术、声带息肉切除术等)[]其他(请注明)____________________5.手术时间:______年____月____日康复知识认知情况1.您在手术前是否接受过耳鼻喉术后康复健康宣教?[]是[]否2.如果接受过,宣教的方式是(可多选)[]医护人员口头讲解[]发放宣传资料[]观看视频[]参加康复讲座[]其他(请注明)____________________3.您对耳鼻喉术后康复知识的了解程度[]非常了解[]比较了解[]一般了解[]不太了解[]完全不了解4.您认为您最需要了解的康复知识是(可多选)[]伤口护理[]饮食注意事项[]用药指导[]运动与休息[]并发症预防[]复诊时间与要求[]心理调节[]其他(请注明)____________________5.您获取耳鼻喉术后康复知识的主要渠道是(可多选)[]医护人员[]互联网[]病友交流[]书籍杂志[]家人朋友[]其他(请注明)____________________伤口护理情况1.您是否按照医护人员的指导进行伤口护理?[]完全按照指导进行[]大部分时间按照指导进行[]偶尔按照指导进行[]基本未按照指导进行2.您在伤口护理过程中遇到的问题是(可多选)[]不知道如何正确清洁伤口[]伤口出现疼痛、出血等异常情况[]敷料更换困难[]担心伤口感染[]其他(请注明)____________________3.您是否了解伤口感染的症状?[]非常了解[]比较了解[]一般了解[]不太了解[]完全不了解4.如果伤口出现异常情况,您的处理方式是[]立即联系医护人员[]按照之前的经验自行处理[]观察一段时间再做决定[]其他(请注明)____________________饮食情况1.您在术后是否遵循了饮食建议?[]完全遵循[]大部分遵循[]部分遵循[]基本未遵循2.您认为术后饮食建议对康复的重要性[]非常重要[]比较重要[]一般重要[]不太重要[]不重要3.您在饮食方面遇到的困难是(可多选)[]不知道哪些食物适合术后食用[]口味偏好与饮食建议冲突[]进食困难(如吞咽疼痛等)[]食物获取不便[]其他(请注明)____________________4.您是否了解耳鼻喉术后饮食的禁忌?[]非常了解[]比较了解[]一般了解[]不太了解[]完全不了解用药情况1.您是否按照医嘱按时服药?[]完全按时服药[]大部分时间按时服药[]偶尔忘记服药[]经常不按时服药2.您在用药过程中遇到的问题是(可多选)[]忘记服药时间[]不了解药物的作用和副作用[]药物不良反应[]购药困难[]其他(请注明)____________________3.您是否了解所服用药物的正确使用方法?[]非常了解[]比较了解[]一般了解[]不太了解[]完全不了解4.如果出现药物不良反应,您的做法是[]立即停药并联系医生[]继续服药观察[]自行调整药物剂量[]其他(请注明)____________________运动与休息情况1.您在术后是否进行了适当的运动?[]是,每天坚持适量运动[]偶尔运动[]基本不运动2.您认为运动对术后康复的重要性[]非常重要[]比较重要[]一般重要[]不太重要[]不重要3.您在运动方面遇到的问题是(可多选)[]不知道适合术后的运动方式[]身体不适无法运动[]没有时间运动[]缺乏运动动力[]其他(请注明)____________________4.您每天的睡眠时间大约是[]小于6小时[]68小时[]810小时[]10小时以上5.您的睡眠质量如何[]非常好[]比较好[]一般[]不太好[]非常差并发症预防情况1.您是否了解耳鼻喉术后可能出现的并发症?[]非常了解[]比较了解[]一般了解[]不太了解[]完全不了解2.您采取了哪些预防并发症的措施(可多选)[]保持伤口清洁[]注意饮食卫生[]避免剧烈运动[]按医嘱服药[]定期复诊[]其他(请注明)____________________3.您是否出现过并发症?[]是[]否4.如果出现并发症,您的处理方式是[]立即就医[]自行观察处理[]咨询病友或家人[]其他(请注明)____________________复诊情况1.您是否按照医生的要求进行复诊?[]完全按照要求复诊[]大部分时间按照要求复诊[]偶尔未按时复诊[]经常未按时复诊2.您未按时复诊的原因是(可多选)[]工作或学习太忙[]路途遥远不方便[]感觉身体恢复良好无需复诊[]忘记复诊时间[]其他(请注明)____________________3.您认为复诊对术后康复的重要性[]非常重要[]比较重要[]一般重要[]不太重要[]不重要心理情况1.术后您的心理状态如何[]非常乐观[]比较乐观[]一般[]比较焦虑[]非常焦虑2.您产生焦虑情绪的原因是(可多选)[]担心手术效果[]害怕并发症[]身体不适影响生活[]经济压力[]其他(请注明)____________________3.您采取了哪些方式来调节心理状态(可多选)[]与家人朋友交流[]听音乐、看电影等娱乐活动[]进行心理咨询[]参加康复小组活动[]其他(请注明)____________________对康复宣教的评价与建议1.您对目前的康复宣教内容满意度如何[]非常满意[]比较满意[]一般[]不太满意[]非常不满意2.您认为目前康复宣教内容存在的不足是(可多选)[]内容不够详细[]缺乏针对性[]宣教方式单一[]没有及时更新[]其他(请注明)____________________3.您希望增加哪些康复宣教内容(可多选)[]康复训练方
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