2026年骨折康复门诊健康宣教调查问卷

2026年骨折康复门诊健康宣教调查问卷个人基本信息序号问题选项1您的性别是？A.男B.女2您的年龄是？A.18-25岁B.26-35岁C.36-45岁D.46-55岁E.56岁及以上3您的职业是？A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.自由职业者E.学生F.退休人员G.其他（请注明）______4您的文化程度是？A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.硕士及以上5您的居住地区是？A.城市B.乡镇C.农村6您的医保类型是？A.城镇职工医保B.城乡居民医保C.商业保险D.无医保骨折相关信息序号问题选项7您此次骨折的时间是？A.小于1个月B.1-3个月C.3-6个月D.6-12个月E.12个月以上8您骨折的部位是？（可多选）A.上肢（如手臂、手腕）B.下肢（如腿部、脚踝）C.脊柱D.肋骨E.其他（请注明）______9您骨折的原因是？（可多选）A.交通事故B.运动损伤C.意外摔倒D.高处坠落E.暴力伤害F.其他（请注明）______10您骨折后采取的治疗方式是？（可多选）A.保守治疗（如石膏固定、牵引）B.手术治疗（如内固定、外固定）C.中医治疗（如推拿、针灸）D.其他（请注明）______11您在骨折治疗期间是否出现过并发症？A.是B.否若选是，请注明并发症类型：______康复认知与需求序号问题选项12您对骨折康复的重要性是否有清晰的认识？A.非常清楚B.比较清楚C.一般了解D.不太清楚E.完全不了解13您获取骨折康复知识的主要途径是？（可多选）A.医生讲解B.网络信息C.康复宣传资料D.病友交流E.其他（请注明）______14您希望通过哪些方式获取更多的骨折康复知识？（可多选）A.门诊医生一对一指导B.康复讲座C.线上课程D.宣传手册E.康复视频F.其他（请注明）______15您认为骨折康复过程中最重要的因素是什么？（可多选）A.专业的康复指导B.良好的心态C.合理的饮食D.适当的运动E.家庭的支持F.其他（请注明）______16您是否有参加骨折康复训练的意愿？A.非常愿意B.比较愿意C.一般D.不太愿意E.完全不愿意17如果参加康复训练，您能接受的训练频率是？A.每天1次B.每周2-3次C.每周1次D.每月1-2次18您希望康复训练的时间安排在？（可多选）A.上午B.下午C.晚上D.周末康复训练情况序号问题选项19您目前是否正在进行康复训练？A.是B.否若选是，请回答20-23题；若选否，请回答24题20您进行康复训练的场所是？（可多选）A.医院康复科B.专业康复机构C.家中D.其他（请注明）______21您的康复训练是由谁指导的？（可多选）A.医院康复医生B.康复治疗师C.家人D.自行训练E.其他（请注明）______22您在康复训练过程中是否遇到过困难？A.是B.否若选是，请注明困难类型：______23您对目前的康复训练效果是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.完全不满意24您未进行康复训练的原因是？（可多选）A.不知道如何进行康复训练B.没有时间C.经济原因D.认为不需要康复训练E.其他（请注明）______饮食与营养序号问题选项25您是否了解骨折康复期间的饮食注意事项？A.非常了解B.比较了解C.一般了解D.不太了解E.完全不了解26您在骨折康复期间的饮食是否有特别的调整？A.是B.否若选是，请描述调整情况：______27您认为骨折康复期间应该多摄入哪些食物？（可多选）A.富含蛋白质的食物（如肉类、鱼类、蛋类）B.富含钙的食物（如牛奶、豆制品）C.富含维生素的食物（如蔬菜、水果）D.其他（请注明）______28您是否有额外补充营养剂（如钙片、维生素）？A.是B.否若选是，请注明补充的营养剂名称：______心理状态序号问题选项29您在骨折康复期间是否出现过焦虑、抑郁等不良情绪？A.是B.否若选是，请描述情绪表现：______30您采取了哪些方式来缓解不良情绪？（可多选）A.与家人朋友倾诉B.听音乐、看电影等娱乐活动C.进行心理咨询D.运动E.其他（请注明）______31您认为家人和朋友在您骨折康复期间的支持是否重要？A.非常重要B.比较重要C.一般D.不太重要E.完全不重要复诊与随访序号问题选项32您是否按照医生的建议定期复诊？A.是B.否若选否，请说明原因：______33您希望医院以何种方式进行康复随访？（可多选）A.电话随访B.短信提醒C.微信沟通D.上门随访E.其他（请注明）______34您对医院的康复随访服务是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.完全不满意对门诊服务的评价序号问题选项35您对骨折康复门诊医生的专业水平是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.完全不满意36您对骨折康复门诊的服务态度是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.完全不满意37您对骨折康复门诊的环境设施是否满意？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.完全不满意38您认为骨折康复门诊还需要在哪些方面进行改进？