安中医专中西医结合妇产科学讲义01总论-8病因病机

PAGEPAGE1安徽中医药高等专科学校2006/2007学年第二学期教案授课教师盛红职称副教授系部医疗系教研室：中医临床授课对象05中西医结合（对口）1班日期授课题目第八章病因病机单元学时2学时教学目标熟悉：中医寒、热、湿邪的性质和致病特点；肾肝脾功能失常导致妇科疾病的主要机制。了解：西医对妇产科病因的认识，体质因素在妇科病因中的地位。本单元重点难点重点：中医寒、热、湿邪的性质和致病特点；肾肝脾功能失常导致妇科疾病的主要机制。难点：体质因素在妇科病因中的地位。教学方法讲授式、讨论式、启发式、设问式、互动式、病案分析式教具准备模型、图表、挂图、多媒体教学、电化教学等。课外作业寒、热、湿三淫在妇科病中的病机？肾的功能失调与妇科疾病的关系？第三章病因病机第一节病因一、三淫(一)寒邪:1.分类外寒:自然界寒邪-经期、产后内寒:体内阳虚2.致病特性:凝滞气血,致冲任气血运行不畅-痛经、后期、闭经(二)湿邪:1.分类外湿:湿热热毒-经期产后内湿:脾虚脾肾两虚2致病特性:下注大肠-经行浮肿重浊-易于下注泛溢肌肤-经行泄泻粘滞-阻遏经脉带脉失约,任脉不固痰湿闭阻胞宫-闭经不孕(三)热邪:1.分类外热:热毒-经期产后内热:阳明胃热肝郁化火阴虚内热2.致病特性:迫血妄行,致冲任气血不固-月经先期、过多、流产。综外三淫-特殊时期,乘虚而入,直接损伤胞宫冲任。上内三淫-脏腑失调,间接损伤胞宫冲任。三.其他因素(一)多产房劳:耗伤气血,损伤肝肾-冲任亏损轻:月经不调重:崩漏、流产、不孕。(二)劳逸失常:1.过劳:伤气动血2.过逸:滞血(四)体质因素：不同的体质,在遇到与其相吻合的致病因素时,呈现出特有的敏感性。第二节病机一.脏腑功能失调(一)肾虚:1.肾气虚:系胞无力,冲任不固--流产。2.肾阳虚:内脾肾阳虚,寒湿不化。寒胞宫内寒,凝滞气血--不孕。3.肾阴虚精血不足,胞宫失养-闭经不孕。阴虚内热,迫血妄行-崩漏流产。(二)肝失调和1.肝郁气滞-冲任气血运行不畅2.肝郁化火:同血热3.肝气犯胃:胃失和降-妊娠恶阻4.肝阳上亢:妊娠痫症(三)脾虚1.化源不足:冲任气血不足-月经量少、闭经等。2.水湿不化:同湿邪3.脾失统血:冲任气血不固-月经量多、崩漏二.气血失调(一)血分病变：血虚、血瘀、血寒、血热。(二)气分病变：气虚、气滞、气陷(子宫脱垂)、气逆(恶阻)。(三)气血同病：气滞血瘀、气血两虚、气虚失血、气随血脱(程度重)综上：冲任的损伤虽是产生妇产科疾病的最终途径，但其根源还在脏腑、气血的失调，故在治疗时还是着手于脏腑、气血的调理之中。西医对病因的认识1、生物因素：最常见。各种病原微生物。如：化脓性细菌、结核杆菌、淋病双球菌、病毒等。2、化学因素：高浓度的化学物质，如：强酸强碱，各种腐蚀性较强的药物等，破坏组织成炎症。3、物理因素：妇产科检查器械损伤；冷冻、电辐射等致内外生殖器的病变。4、精神因素：精神紧张、忧郁惊恐、强烈的精神刺激等，影响内分泌的调节，引发月经病等。5、营养因素：维生素E缺乏：子宫发育不良、不孕症、流产。贫血：闭经、胎儿发育迟缓等。6、免疫因素：免疫性不孕症、流产、妊高征。自身性溶血性贫血，特性性血小板减