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文档简介

安徽中医药高等专科学校2006/2007学年第二学期教案授课教师郝玛琍职称助教系部医疗系教研室：中医临床授课对象05中西医结合1、2班日期授课题目第三节慢性宫颈炎单元学时2学时教学目标掌握：慢性宫颈炎的治疗。熟悉：慢性宫颈炎的临床表现及诊断。了解：慢性宫颈炎的病因、病理。本单元重点难点重点：慢性宫颈炎的临床表现、诊断及治疗。教学方法讲授式、讨论式、启发式、设问式、互动式。教具准备图表、多媒体教学、电化教学等。课外作业病案分析第三节慢性宫颈炎一、概述：慢性宫颈炎多发生于已婚、多产妇女，与子宫颈癌的发生有一定的关系。二、病因病理：㈠病因：1.分娩2.流产3.手术损伤宫颈后4.不洁性生活5.病原菌侵入而感染所致㈡病理1.宫颈糜烂：最常见宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。临床可分三种类型：⑴单纯型糜烂：糜烂面平坦。⑵颗粒型糜烂：呈凹凸不平的颗粒状。⑶乳突型糜烂：更明显，呈乳头状突起。根据糜烂面积大小：轻度至糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度1/3—2/3；重度占2/3以上。诊断描述：如轻度单纯型、中度单纯型、中度颗粒型、重度乳突型等2.宫颈肥大：由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，使宫颈肥大，但表面多光滑，由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。一般不处理3.宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成一个或多个息肉。直径一般约1cm，色红，舌形，质软而脆，易出血，蒂细长。息肉摘除术4.宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留于腺腔内而形成囊肿。可见宫颈表面突出多个青白色的小囊泡，内含无色粘液，若有感染，囊肿外观呈白色或淡黄色。大的引流5.宫颈粘膜炎：病变局限在宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，可见宫颈口充血、发红，有脓性分泌物。三、临床表现及诊断：1.症状：白带增多、腰骶部疼痛、下腹坠胀、接触性出血等。2.体征：检查可见宫颈不同程度的糜烂、囊肿、肥大或息肉。四、处理原则：局部治疗为主。在治疗前先作宫颈刮片细胞学检查。1.早期诊断、早期治疗2.及时、足量、规则用药3.性伴侣如有感染应同时接受治疗4.若为混合感染则应联合治疗㈠物理治疗：适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深者。方法：电烙、电熨、激光、冷冻等治疗时间：月经干净后3-7天。注意事项：治疗前应做宫颈刮片行细胞学检查；术后1－2周因分泌物增多，应勤洗勤换；术后4－8周禁盆浴、禁性交、禁负重和阴道冲洗；术后应积极抗感染治疗；治疗后须定期复查。㈡手术疗法：常用宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除术。㈢药物疗法：适用于糜烂面积小，炎症浸润较浅者。局部涂硝

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