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安徽中医药高等专科学校2006/2007学年第二学期教案授课教师郝玛琍职称助教系部医疗系教研室：中医临床授课对象05中医1、2班日期授课题目第四节产后恶露不绝单元学时1学时教学目标掌握：产后恶露不绝的辩证施治熟悉：产后恶露不绝的病因病机。了解：产后恶露不绝的概述。本单元重点难点重点：产后发热的辩证施治及中西医结合治疗教学方法讲授式、讨论式、启发式、设问式、互动式。教具准备多媒体教学、电化教学等。课外作业病案分析第四节．产后恶露不绝概述：1、什么是恶露：？2、定义：产后恶露不绝，是指产后恶露持续3周以上，仍淋漓不断者。又称恶露不尽或恶露不止。3、危害：产后恶露不绝，虽然不是很危急的疾病，但是如不及时治疗，迁延日久会影响产妇的身体健康，导致其他疾病的发生，如产后血崩、产后腹痛、产褥感染或形成虚劳等证，因此必须引起足够的重视，积极进行治疗。病因病机：本病发病机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致。若脏腑受病，冲任不固，皆可导致恶露不绝。其病因有气虚、血热、血瘀。（一）气虚：素体虚弱，复因产时失血耗气，或产后操劳过早，以致中气不足，气虚下陷，冲任不固，气不摄血，而致恶露不绝。（二）血热：素体阴虚，产时失血伤津，阴液亏损，营阴耗伤，而致阴虚生内热；或因产后过服辛热温燥之品；或感受热邪；或情志不舒，肝郁化热，以致阳热过盛，热扰冲任，冲任不固，迫血下行·导致恶露不止。（三）血瘀：产后胞脉空虚，寒邪乘虚侵入胞中，与血相搏，瘀血内阻，冲任头调，血不归经，导致恶露淋漓日久不止。辨证论治：辨寒热虚实：一般以恶露量多，色淡红，质清稀，无臭气，多为气虚；色红或紫，质稠粘而臭秽，多为血热；色紫黯，量少有块，多为血疲。治疗：根据虚者补之、热者清之、留者攻之的原则，分别以补气、清热、活血之法，以调理冲任·使气血调畅，而病自愈。（一）气虚症候：恶露过期不止，量多，或淋漓不断，色淡红，质清稀，无臭味，面色皖白，神疲体倦，少腹空坠，舌质淡，脉缓弱。治法：补气摄血。方药：补中益气汤加减：若恶露量多：当归可改用当归炭，或用醋炒。因冲任之本在肾，应用时可加补肾的药物，如鹿角胶、艾叶、川断、杜仲等，以固肾止血。（二）血热：症候：产后恶露过期不止，色红或素，质稠而臭，面色潮红，口燥咽干，舌质红，脉虚细而数。治法：养阴、清热、止血。方药：保阴煎（方见流产）加阿胶、旱莲草、乌贼骨以助养阴清热止血加减：若感受外热之邪：保阴煎去熟地，加败酱草、红藤、地榆、鱼腥草以清热解毒，凉血止血。（三）血瘀症候：产后恶露淋漓不断，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯或边尖有瘀，脉弦涩或沉而有力。治法：活血祛瘀。方药：生化汤加失笑散加益母草。方用生化汤

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