增补叶酸预防神经管畸形专家讲座

增补叶酸预防神经管缺点第1页序言对父母和每个家庭，生一个健康聪明宝宝是他们最大愿望。新生儿出生缺点已经成为一个不容忽略，不可回避主要问题。第2页哪些原因能够引发出生缺点缺乏叶酸占85%过量服用维生素A肥胖孕妇年纪偏大服用镇静抗癫痫药品糖尿病病毒感染电离辐射高温腌制食品中亚硝酸盐父母吸烟或一方吸烟吸毒第3页神经管缺点干预办法强化婚孕检和孕前指导、遗传咨询增补叶酸：孕前和孕期增补叶酸能够降低胎儿先心，泌尿系统畸形，肢体短缺，脐膨出，肛门闭锁，先天性幽门肥大性狭窄等畸形发生危险。加强孕前优生五项检测提倡孕前产前健康行为，远离致畸物质定时产前检验，加强孕前筛查第4页叶酸是什么？叶酸是一个水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着主要作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶合成等。因为人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸维生素制剂中摄取。第5页增补叶酸好处预防神经管缺点发生，提升出生人口素质降低围产儿婴幼儿死亡率，降低病残率，减轻家庭和社会精神和经济负担。第6页怀孕期间缺乏叶酸对孕妇有什么影响？孕妇血液中缺乏叶酸及维生素B12，可引发孕妇发生一个叫巨幼红细胞性贫血，也可能引发其它健康问题，主要表现为面色苍白、疲惫、急躁、腹泻、体重下降等。第7页孕妇缺乏叶酸对胎儿有什么影响？叶酸是胎儿快速生长发育不可缺乏物质。孕妇缺乏叶酸可能影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生缺点，其中以神经管缺点最为严重。第8页什么是神经管缺点？神经管缺点是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育先天畸形，主要有没有脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见是无脑畸形和脊柱裂。第9页神级管缺点对婴儿有什么影响？无脑畸形是一个影响大脑发育严重畸形，患这种畸形胎儿或婴儿经常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育严重畸形，患有脊柱裂婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难等，严重残疾，因为生活不能自理，经常终生需要人照料。第10页什么原因造成神经管缺点发生？研究显示，神经管缺点是遗传原因和环境原因共同作用结果。在环境原因中，营养原因尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺点发生危险原因。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺点，是我国最常见出生缺点之一。第11页神经管缺点主要是在胎儿什么时期发生？胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育基础，神经管发育关键时间是在受孕后24-28天，也就是通常说末次月经第一天后38-42天。大多数妇女这个时候才发觉自己怀孕。假如这段时间受到不利原因影响，则轻易发生神经管缺点。第12页增补叶酸人群对象：孕前3个月和孕早期3个月范围：农村和城市计划怀孕和早孕期妇女第13页叶酸增补量正常妇女：孕前三月及孕后头三月天天0.4mg，高危妇女：天天需要正常量10倍，天天4mg第14页哪些孕妇有可能生神经管缺点婴儿？全部孕妇都有生育神经管缺点婴儿可能。不过，以下这几个情况孕妇怀神经管缺点胎儿风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺点儿高危人群。孕妇是神经管缺点患者；生过神经管缺点婴儿妇女；患有癫痫病正在服用抗癫痫药品妇女；患有糖尿病妇女；第15页为何育龄妇女补充小剂量叶酸非常主要？当前已经公认怀孕前和孕期早期补充小剂量叶酸，能够预防50-70%神经管缺点发生。有一些研究提醒补充小剂量叶酸还能够降低胎儿发生其它先天畸形如唇腭裂、先天性心脏病。第16页哪些食物含有丰富叶酸？一些含叶酸丰富食物包含有深绿色蔬菜如菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙汁、草莓；豆类如扁豆，蚕豆等；干果类如核桃、瓜子等；以及动物肝脏、鸡蛋等。另外一些食品如大米、面粉等在加工了叶酸，形成了叶酸强化食品，能够从食品带上说明了解。第17页增补叶酸项目指标解释1、活产数：活产指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及其以上为准。2、死胎和死产数：死胎和死产数累计。其中，死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上）第18页增补叶酸项目指标解释胎儿在宫内死亡例数。（不含因计划生育要求引产所致死胎数。）；死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上）胎儿在分娩过程中死亡例数。（不含因计划生育要求引产所致死产数）3、围产儿数：孕28周至产后7天内活产以及死胎和死产数（不包含计划外引产）。4、围产儿中出生缺点数：围产儿中存在结构和功效（代谢）异常缺点儿数。第19页增补叶酸项目指标解释5、神经管缺点：神经管缺点包含脊柱裂、脑膨出、无脑畸形。6、高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺点儿或服用抗癫痫药适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸人数。7、新增应服用人数：本季度新增准备怀孕妇女人数。8、新增服用人数：本季度新增服用人数。第20页增补叶酸项目指标解释9、新增叶酸服用依从人数：指本季度新增孕中期孕妇中，怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头三个月天数中服用天数占80%及以上人数。10、增补叶酸知识调查人数：最少占产妇人数10%。11、增补叶酸知识知晓人数：在调查人群中知道叶酸能够预防神经管缺点，且知道应该在怀孕前3个月开始服用人数。12.本报表中各指标统计范围与妇幼卫生报要求一致第21页相关统计指标及定义说明：1、出生缺点率：围产儿中出生缺点数/(活产数+死胎和死产数)*10000/万2、叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%3、叶酸服用依从率：叶酸服用依从人数/服用人数*100