食品安全监督检查记录表样版

一、基本信息项目内容:---------------:-------------------------------------------------------------------**被检查单位名称****单位地址****法定代表人/负责人**姓名：____________________联系电话：____________________**食品安全管理员**姓名：____________________联系电话：____________________**许可证件名称及编号**□食品生产许可证□食品经营许可证□其他_________编号：________________**检查场所**□生产车间□仓库□销售区域□餐饮服务场所□其他_________**检查日期**______年____月____日______时____分至______时____分**检查人员**姓名：____________________单位/科室：____________________姓名：____________________单位/科室：____________________**陪同检查人员**姓名：____________________职务/职称：____________________**检查依据**（例如：《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《XX省食品安全条例》等）二、检查项目与结果序号检查项目分类检查要点检查情况记录(请详细描述实际情况，可另附页)结果判定(√符合/○基本符合/×不符合/△不适用)主要问题描述(对“不符合”项详细说明):---:-------------------:-----------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------:-------------------------------------------:----------------------------------**1****生产经营场所环境卫生**1.1场所整洁度地面、墙面、天花板是否清洁、无破损；门窗是否完好、防蝇防虫设施是否有效。1.2设施设备通风、采光、照明、给排水、洗手消毒、防鼠、防蝇、防尘等设施是否正常运行。1.3废弃物处理垃圾桶（箱）是否加盖，废弃物是否及时清理，存放是否符合规定。**2****从业人员管理**2.1健康证明从业人员是否持有效健康证明上岗，是否按规定进行健康检查。2.2个人卫生在岗从业人员穿戴清洁工作衣帽、口罩，手部是否清洁，是否有不良卫生习惯。2.3培训情况是否开展食品安全知识培训，从业人员是否掌握基本食品安全知识。**3****原辅料（食品及食品相关产品）管理**3.1采购索证索票是否从合法渠道采购，是否索取并留存供货商资质证明、产品合格证明文件及购货凭证。3.2进货查验是否对采购的原辅料进行感官查验，是否记录查验情况。3.3贮存条件与管理原辅料是否分类存放，是否符合贮存条件（温度、湿度等），是否有过期、变质食品。**4****生产加工过程控制**(如适用)4.1工艺流程是否按照批准或备案的工艺流程组织生产，生产过程是否符合安全要求。4.2关键控制点对影响食品安全的关键环节是否采取控制措施并有效记录。4.3食品添加剂管理是否专人采购、专人保管、专人领用、专人登记，是否按GB2760规定使用。**5****餐用具清洗消毒与保洁**(如适用)5.1清洗消毒流程是否严格执行清洗、消毒、冲洗、保洁程序，消毒方式是否符合要求。5.2消毒效果消毒后的餐用具是否符合卫生标准，保洁设施是否清洁、密闭。**6****食品留样**(如适用)6.1留样规范是否按规定对每餐次的食品进行留样，留样品种、数量、时间、保存条件是否符合要求。**6.2**留样记录是否规范记录留样情况。**7****记录与文件管理**7.1台账记录进货查验、生产加工、销售、检验、留样、从业人员健康、培训等记录是否齐全、真实、规范。7.2文件保存相关许可证明、检验报告、制度文件等是否齐全并按规定期限保存。......(可根据实际情况增减项目)...三、检查结论*经检查，该单位在本次食品安全监督检查中：*□未发现不符合项，整体情况良好。*□发现轻微问题，已当场指导整改。*□发现一般不符合项______项，需限期整改。*□发现严重不符合项______项，需立案调查处理。四、处理意见与建议1.当场处理意见：(例如：责令当场改正XX行为；给予口头警告等)_________________________________________________________________________________2.进一步处理建议：(例如：下达《责令改正通知书》；启动行政处罚程序；约谈单位负责人等)_________________________________________________________________________________3.整改要求：*针对上述不符合项，责令该单位于______年____月____日前完成整改，并将整改报告及相关证明材料报送至____________________(部门/单位)。*我单位将在______年____月____日前对整改情况进行复查。五、签字确认检查人员签字：日期：:-------------------:---------------:-----------:---------------**被检查单位意见：**（对检查结果是否有异议及其他需要说明的事项）**被检查单位负责人签字：****单位盖章：**日期：______年____月____日日期：______年____月____日六、备注(可填写检查过程中拍摄的照片、录像等证据材料清单，或其他需要补充说明的事项)__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________---使用说明：1.本记录表为样表，各地可根据实际监管需求进行调整和完善。2.“检查项目与结果”中，“检查情况记录”应客观、准确