门诊工作规范课件

汇报人:XXXX2026.03.24发热门诊工作规范课件PPTCONTENTS目录01

发热门诊概述与建设意义02

发热门诊设置规范与布局要求03

设备配置与物资保障体系04

预检分诊与患者接诊流程CONTENTS目录05

感染防控核心措施与操作规范06

医务人员管理与职业防护07

医疗废物管理与污染物处置08

质量控制与持续改进机制发热门诊概述与建设意义01发热门诊的定义与功能定位发热门诊的定义发热门诊是正规医院门诊部在防控急性传染病期间根据上级指示设立的，专门用于排查疑似传染病人，治疗发热患者的专用诊室。核心功能一：传染病筛查与早期识别通过询问流行病学史、症状评估和必要检查，及时发现疑似传染病患者，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求。核心功能二：发热患者诊疗与管理为发热患者提供专业诊疗服务，包括病情评估、实验室及影像学检查、诊断、治疗方案制定，以及隔离留观和转诊等。核心功能三：感染防控与公共卫生屏障作为疫情防控的重要前沿，严格执行感染控制措施，防止病原体在医疗机构内传播，降低交叉感染风险，保障医患安全。平战结合的建设原则与政策依据

平战结合原则的核心内涵发热门诊建设需兼顾日常感染性疾病诊疗服务与应对重大疫情的能力，在满足医疗机构自身发展需求的同时，确保疫情发生时能迅速转换功能。

国家层面政策要求根据国家卫生健康委办公厅相关通知，发热门诊建设应遵循“平战结合”原则，例如国卫办医函〔2020〕507号文件明确其在满足日常需求同时需具备应对重大疫情的能力。

地方层面实践指引各地方如广东省在《发热门诊和发热诊室规范化建设指引（试行）》中提出，发热门诊各类功能用房应具备灵活性和可扩展性，平时可部分用于其他用途，应急时能迅速恢复原有功能。疫情防控中的前沿哨点作用早期病例筛查与识别

发热门诊通过对发热患者及有呼吸道症状、流行病学史人员的预检分诊，实现传染病的早期发现，是落实“早发现”要求的关键环节。疫情传播链的阻断

严格执行“三区两通道”设置，实行全封闭就诊流程，所有就诊患者进行核酸检测，有效避免患者间交叉感染，防止疫情在医疗机构内扩散。流行趋势监测预警

通过对发热患者的症状、流行病学史等信息的收集分析，结合核酸检测数据，为区域疫情流行趋势研判和防控政策调整提供重要依据。公共卫生应急响应触发

对确诊或疑似传染病患者，按照规定及时登记、报告和隔离处理，迅速启动应急响应机制，为后续精准管控和有效救治争取时间。发热门诊设置规范与布局要求02选址原则与独立区域设置标准

平战结合原则发热门诊建设应遵循"平战结合"原则，在满足日常感染性疾病诊疗服务及医疗机构自身发展需求的同时，具备应对重大疫情的能力。

独立建筑或独立区域要求原则上应为独立建筑或设置在院内独立区域，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口，便于患者转运。

标识与引导要求医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，内容包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。

新建发热门诊间距要求新建发热门诊外墙与周围建筑或公共活动场所间距不小于20米。三区两通道的功能划分与物理隔离三区功能划分清洁区主要包括医护休息区、更衣室等，应有独立出入口；缓冲区主要为污染防护用品脱卸区，可设消毒物资储备库房；污染区包含挂号、收费、诊室、候诊、隔离观察室、检验、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区。两通道设置需分设患者通道和工作人员通道，各通道设有醒目标志，防止其他人员误入。有条件的医疗机构可增设清洁物品和污染物品的出入口。物理隔离要求发热门诊原则上为独立建筑或设置在院内独立区域，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口。各区之间有严密的物理隔断，相互无交叉。清洁区/缓冲区/污染区的设计规范

清洁区设计规范清洁区主要包括医务人员休息室、更衣室、值班室、物资储备室、防护用品穿脱区（清洁侧）等，应有独立的出入口，环境整洁，无污染物，供医务人员休息、穿戴防护用品使用。

缓冲区设计规范缓冲区主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储备库房或治疗准备室。从清洁区进污染区宜设置一个缓冲室；脱卸防护用品区应设置缓冲一室用于脱卸隔离衣等防护用品，缓冲二室用于摘除口罩，将洁污完全分开。在穿脱防护用品的地方应设置穿衣镜，缓冲区应安装摄像头和无线传输设备。

污染区设计规范污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、标本采集室、隔离观察室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区。候诊区应独立设置，按照候诊人员间距不小于1米的标准设置较为宽敞的空间，三级医院应可容纳不少于30人同时候诊，二级医院应可容纳不少于20人同时候诊。标识系统与患者引导路线规划

01发热门诊外部指引标识设置医院门口和门诊大厅需设立醒目的发热门诊告示，内容应包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等。院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识，尽量避免发热患者穿越其他建筑，避免发热患者与其他患者相交叉。

02内部区域划分与流向标识发热门诊应分设患者通道和工作人员通道，各通道应设有醒目标志，并有相应措施防止其他人员误入。清洁区、潜在污染区、污染区之间应有明显的物理屏障和标识，提示不同区域的进入要求和防护级别。

03患者就诊路线优化原则患者就诊路线规划应遵循“距离最短、接触人员最少”的原则。预检分诊筛查出的需转移到发热门诊进一步诊疗的患者，应当由专人陪同，并按照指定路线前往发热门诊。指定路线的划定，应当符合室外距离最短、接触人员最少的原则。

04特殊情况下的路线应急调整当发热门诊人员开始聚集时，对于无新冠流行病学史、非中高风险岗位人员、健康码为绿码的发热患者，在完成核酸采样等检查后，可引导其返回家中观察，返回途中应避免乘坐公共交通工具，以减少门诊内人员聚集和交叉感染风险。设备配置与物资保障体系03基础诊疗设备配置标准基础类设备配置应配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、转运氧气瓶等基础类设备，满足日常诊疗和患者转运需求。抢救及生命支持类设备配置需配备输液泵、注射泵、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪等，有条件的可配置有创呼吸机、雾化泵、负压担架等。检验类设备配置按照填平补齐原则，配置生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析仪、生物安全柜、全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪等检验类设备。放射类及其他设备配置应配备CT等放射类设备，以及消毒、通风排风、空调、办公类设备，确保满足发热患者的影像检查和诊疗环境需求。抢救及生命支持类设备清单

基础生命支持设备包括输液泵、注射泵、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪等，用于患者生命体征监测和基础治疗支持。

高级生命支持设备涵盖心电监护仪、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪，可对危重患者进行心电监护、心脏除颤及呼吸支持。

重症救治设备配备有创呼吸机、雾化泵、负压担架等，满足重症患者呼吸支持、气道管理及安全转运需求，提升危急重症救治能力。检验与放射类设备配置要求检验类设备配置应配置生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析仪、生物安全柜、全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪等检验类设备，满足发热患者的实验室检测需求。放射类设备配置应配置CT等放射类设备，受条件限制不能配置独立CT时，可按照放射防护标准设置DR室。如需前往发热门诊区域外检查的，患者移动过程应当严格符合“距离最短、接触人员最少，专人防护陪同”的原则。设备配置原则应当按照填平补齐的原则，确保检验与放射类设备配备齐全，保证正常运行，满足发热患者的诊疗需求。防护物资储备与管理规范储备种类与标准应储备医用防护口罩、防护服、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等个人防护用品，以及含氯消毒剂、手消毒剂、消毒湿巾等消毒物资，满足日常及应急需求。储备量要求按照发热门诊日常30天用量及疫情期间15天应急用量进行储备，确保物资充足，避免短缺影响诊疗工作。物资存储管理防护物资应存放于清洁、干燥、通风的专用库房，分类存放，标识清晰，做到先进先出，定期检查有效期，防止过期失效。出入库登记制度建立完善的物资出入库登记台账，详细记录物资名称、规格、数量、生产日期、有效期、入库时间、出库时间、领用科室及人员等信息，确保可追溯。预检分诊与患者接诊流程04预检分诊点设置与工作要求选址与标识要求预检分诊点应位置醒目、标识清楚，相对独立且通风良好、具有消毒隔离条件，不得用导医台代替。在急诊、门诊大厅，设立测温设备，张贴告示，告知发热患者到发热门诊就诊。设施与物资配备预检分诊点要备发热病人使用的一次性医用外科口罩、体温表、手卫生设施及预检分诊病人基本情况登记本。工作人员防护要求工作人员应着装规范，穿戴工作服、隔离衣、工作帽、一次性医用外科口罩或使用医用防护口罩，必要时加面屏，如出现潮湿、污染等及时更换并严格执行手卫生。工作流程与职责落实首诊负责制，接诊人员对就诊的患者测量体温、询问是否有咳嗽、咽痛或胸痛腹泻等症状。发现可疑患者，登记患者信息，指导患者及陪同人员正确佩口罩，注意咳嗽礼仪，并按照指定路线由专人引导至相应隔离留观区域。切实做到早发现、早报告。环境消毒与废物管理保证通风良好，条件不具备的医疗机构应使用机械通风。做好环境、物体表面消毒工作并登记，留档备用。做好医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、转运并登记。流行病学史询问与风险评估01流行病学史核心询问内容重点询问患者近14天内是否有中高风险地区旅居史、与确诊/疑似病例或无症状感染者接触史、聚集性发病史，以及职业暴露史（如医护、冷链、口岸检疫等）。02风险等级划分标准高风险：有中高风险地区旅居史或密切接触史，伴呼吸困难、持续高热（≥38.5℃）或基础疾病；低风险：无上述高风险因素，仅单纯发热或伴轻微呼吸道症状。03快速评估与分流机制对高风险患者立即启动隔离留观，同步进行核酸检测及血常规、CT等检查；低风险患者可在采样后根据情况允许居家等待结果，避免发热门诊人员聚集。04信息登记与追溯要求详细记录患者姓名、联系方式、居住地址、行程轨迹等信息，使用《发热门诊接诊登记表》规范存档，确保流调信息可追溯，为疫情防控提供数据支持。发热患者全封闭就诊流程管理

就诊流程闭环设计发热门诊实行全封闭就诊流程，患者从挂号、就诊、交费、检验、影像检查到取药等所有诊疗活动均在发热门诊区域内完成，避免患者在院内其他区域流动，最大限度降低交叉感染风险。

信息核验与核酸检测要求所有到发热门诊就诊的患者，必须扫“健康码”，并进行核酸检测。医务人员在接诊过程中要全面了解患者临床症状，特别要询问流行病学史，并安排必要的检查。

特殊情况患者留观与转诊管理对14天内有中高风险地区旅居史、高风险岗位工作的风险较高的发热患者，在核酸检测结果反馈前，应在发热门诊进行留观。对诊断为相关传染病患者或疑似患者，医务人员应当按照有关规定登记、报告和进行隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。

复诊患者流程优化持有48小时核酸检测证明且明确诊断排除新冠肺炎、无相关流行病学史、健康码为绿码的复诊患者，采集核酸后可在门、急诊复诊，就诊完毕返回家等待核酸检测结果，减少在发热门诊的停留时间。高风险患者识别与应急处置路径

高风险患者判定标准有国内外疫情高风险地区旅行史或密切接触史；伴有呼吸困难、持续高热（≥38.5°C）；伴有明显呼吸道症状或其他疑似感染表现；有既往基础疾病或免疫功能低下。

应急隔离措施立即佩戴口罩，安排专用隔离区就诊；医生使用标准预防措施（手套、口罩、护目镜等）采集相关标本送检；严格控制流动路径，避免与其他患者交叉接触。

快速报告与转运流程对确诊或疑似病例，立即报告上级主管部门和疾控中心；按规定转诊至定点传染病医院或专科治疗机构；完成病例登记和信息上传，确保可追溯。

应急物资与人员保障配备充足的个人防护装备和消毒用品；组建院内专家组和多学科团队，对可疑传染病患者进行会诊；合理配置医护人员，科学安排诊疗班次，保障医务人员休息。感染防控核心措施与操作规范05标准预防原则与三级防护实施

标准预防的核心要求所有进入医疗机构人员需正确佩戴口罩并执行手卫生。医务人员在诊疗活动中坚持标准预防，根据操作风险采取额外防护，强调对所有患者的血液、体液等均视为具有传染性。

三级防护的适用场景门诊一般性诊疗采取二级防护；急诊诊疗采取二级（＋）防护；发热门诊诊疗活动必须采取三级防护，包括穿戴医用防护口罩、防护服、护目镜、手套、鞋套等。

防护用品的规范管理医疗机构对防护用品实行集中统一管理，按不同岗位需求科学分配，确保医务人员获得必需防护用品。同时杜绝过度使用，加强入库、出库登记，保障防护用品质量与充足供应。

穿脱流程与职业暴露处理严格执行防护用品穿脱流程：穿时遵循“洗手→戴口罩/帽子→穿防护服→戴手套/护目镜”顺序；脱时按“摘护目镜→脱防护服→摘手套→洗手→摘口罩/帽子→再洗手”操作。发生职业暴露（如针刺伤）立即处理并报告，呼吸道暴露需脱离环境并更换防护用品。手卫生规范与七步洗手法操作

手卫生的核心时机手卫生需在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液/分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后执行，是阻断病原体传播的关键环节。

流动水洗手操作要点取适量皂液，按“七步洗手法”（掌心对掌心、手指交叉、掌心擦手背、拇指环绕、指尖搓掌心、手腕旋转）揉搓≥15秒，流动水冲净后用一次性干手巾或烘干机干燥。

手消毒操作规范无可见污染物时首选速干手消毒剂，取适量于掌心按洗手步骤揉搓至干燥；遇呕吐物、血渍等污染，需先流动水洗手，再进行手消毒。

手卫生设施管理要求诊疗区域每2张病床（或每诊疗单元）配备速干手消毒剂，洗手池布局避免与污染区交叉，定期检查手消液有效期（醇类开启后≤30天）及浓度。防护用品规范穿脱流程防护用品穿戴顺序进入污染区前，应遵循“洗手→戴医用防护口罩→戴帽子→穿防护服→戴护目镜/面屏→戴手套→穿鞋套”的顺序，确保防护严密。防护用品脱卸顺序离开污染区时，按“摘护目镜/面屏→脱防护服（卷脱）→摘手套→洗手→摘帽子→摘口罩→再次洗手”的流程操作，避免污染内层衣物。穿脱注意事项穿戴时检查防护用品完整性，确保无破损、松紧适宜；脱卸时动作轻柔，避免气溶胶扩散，每步操作后严格执行手卫生。职业暴露应急处理发生针刺伤时，立即从近心端向远心端挤血，流动水冲洗≥5分钟并消毒；呼吸道暴露后需脱离环境，清洁口腔鼻腔并更换口罩，及时报告。环境清洁消毒与空气净化标准

区域划分与清洁原则按污染程度分为清洁区（如办公室、值班室）、潜在污染区（如走廊、护士站）、污染区（如病房、治疗室）。清洁工具按区域专用，用不同颜色或标签区分，避免交叉污染。

清洁消毒流程与方法日常清洁：每日诊疗结束后，用清洁布巾（或一次性布巾）擦拭高频接触表面（床栏、开关、仪器按钮、水龙头等），普通物表每周至少2次彻底清洁。遇血液、体液污染时，立即用吸附材料覆盖，加含氯消毒剂（500~2000mg/L，根据污染程度调整）作用30分钟后清理。终末消毒：患者出院、转科或死亡后，对床单元及周围环境进行“一床一巾一消毒”。

空气消毒要求普通病房每日通风≥2次（每次≥30分钟），有人时用空气净化装置，无人时采用紫外线照射（距离地面1.8~2.2米，时间≥60分钟）或化学消毒剂熏蒸（如过氧乙酸）。发热门诊候诊区宜加强通风，必要时可加装机械通风、空气净化等设施。

消毒效果监测与记录做好环境、物体表面清洁消毒工作登记，留档备用。定期对消毒效果进行监测，确保消毒措施落实到位，符合感染控制要求。医务人员管理与职业防护06人员配置标准与资质要求

01核心医护人员配置发热门诊应配有固定的感染性疾病科专业医师和固定的护士。综合医院发热门诊每张隔离留观床位应当至少配备1名护士，疫情期间根据实际患者数量增配相应医护人员数量。

02人员资质与培训要求发热门诊非感染性疾病科专业医师和护士应当具备一定临床经验、经过传染病诊治知识和传染病相关法律法规培训。在发热门诊工作的医师、护士必须经过传染病诊治知识和传染病相关法律法规培训。

03多学科团队组建医疗机构还应当配备重症医学、内科、院感管理、急诊、儿科、影像、临床检验等相关专科医务人员组建的院内专家组和多学科团队，对发热门诊筛查发现的可疑传染病患者进行专家会诊，对疑难危重患者开展多学科、精细化诊疗。传染病知识培训与应急演练

培训对象与频次培训对象覆盖全体医务人员（医生、护士、检验、放射、保洁、安保等）及后勤管理等人员。医疗机构需在春节前完成一次全员培训，后续定期开展，确保知识更新与巩固。

培训内容与重点内容包括传染病诊治知识、相关法律法规、感染防控规范（如手卫生、防护用品使用）、流行病学史询问技巧、标本采集与转运流程等，针对不同岗位特点设定差异化培训内容。

应急演练的组织与要求各级各类医疗卫生机构需制订新型冠状病毒感染的肺炎疑似聚集性疫情等应急预案，组建感染防控应急处置专家组，每年至少组织一次应急演练，根据演练情况优化应急预案，确保突发情况处置到位。职业暴露预防与应急处理流程职业暴露风险识别发热门诊职业暴露主要包括针刺伤、气溶胶暴露（如气管插管、吸痰操作）、黏膜接触患者体液等，需针对高风险操作加强防护。标准预防措施医务人员需严格执行标准预防，根据操作风险选择防护用品：接触血液体液戴手套，气溶胶操作需N95口罩、护目镜、防护服；严格手卫生，诊疗前后、接触患者及环境后均需洗手或手消毒。防护用品使用规范防护用品穿脱需遵循流程：穿时“洗手→戴口罩/帽子→穿防护服→戴手套/护目镜”；脱时“摘护目镜→脱防护服（卷脱）→摘手套→洗手→摘口罩/帽子→再洗手”，破损或污染立即更换。针刺伤应急处理发生针刺伤后，立即从近心端向远心端挤血，流动水冲洗≥5分钟，碘伏/酒精消毒，报告感控科，评估暴露源（如乙肝、HIV），必要时接种疫苗或使用阻断药物。呼吸道暴露应急处理发生呼吸道暴露（如口罩脱落），立即脱离污染环境，用清水/生理盐水漱口、鼻腔冲洗，更换口罩，报告并监测体温及症状，必要时进行核酸检测和医学观察。医疗废物管理与污染物处置07医疗废物分类收集与包装要求

感染性废物分类与收集感染性废物包括带血敷料、一次性医疗器械等，需投入黄色专用垃圾袋。应避免过度填充，确保袋口能有效密封。

损伤性废物处理规范针头、刀片等损伤性废物必须放入防渗漏、防锐利器盒，装满3/4时立即封闭，禁止挤压或刺破利器盒。

病理性与药物性废物管理手术切除组织等病理性废物需单独存放；过期药品等药物性废物应分类收集，避免与其他废物混放。

包装与封口要求感染性废物采用双层黄色塑料袋包装，使用“鹅颈结式”封口并外贴标签，注明科室、日期及废物类别。暂存与转运流程规范

医疗废物暂存管理感染性废物用双层黄色塑料袋采用"鹅颈结式"封口，外贴标签注明科室、日期、类别；损伤性废物放入防渗漏利器盒，满3/4时封闭。暂存点远离诊疗区和食堂，每日紫外线消毒≥30分钟，医疗废物暂存时间不超过48小时，新冠等特殊感染废物≤24小时。

标本转运要求患者标本需外送检验的，采集后立即密封处理、做好标识，第一时间通知专人密封运送至检验科。转运过程中严格遵守生物安全规定，避免标本污染和泄露。

患者转运规范需转运至定点医院的确诊或疑似病例，使用专用转运车辆，转运前做好患者防护，转运途中避免与其他人员接触。转运后对车辆进行彻底清洁消毒。

暂存与转运记录医疗废物的分类收集、包装、暂存、交接、转运各环节均需做好登记，记录重量、类别、时间等信息，相关记录留档备用，确保可追溯。质量控制与持续改进机制08规章制度与岗位职责落实

健全核心规章制度体系建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。发热门诊实行24小时接诊，严格实行首诊负责制，医生不得拒诊、拒收发热患