2024-2025学年临床执业医师检测卷（精练）附答案详解

临床执业医师检测卷考试时间：90分钟；命题人：教研组考生注意：1、本卷分第I卷（选择题）和第Ⅱ卷（非选择题）两部分，满分100分，考试时间90分钟2、答卷前，考生务必用0.5毫米黑色签字笔将自己的姓名、班级填写在试卷规定位置上3、答案必须写在试卷各个题目指定区域内相应的位置，如需改动，先划掉原来的答案，然后再写上新的答案；不准使用涂改液、胶带纸、修正带，不按以上要求作答的答案无效。第I卷（选择题65分）一、单选题（20小题，每小题3分，共计60分）1、（单选题）肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是()

A.肾小囊脏层足细胞足突

B.肾小囊脏层足细胞胞体

C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜

D.肾小球毛细血管内皮下基膜

正确答案：D

2、（单选题）外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（）

A.原发性缺水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高渗性缺水

正确答案：C

3、（单选题）静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾孟肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性肾盂肾炎

正确答案：D

4、（单选题）胸内负压形成的主要原因是

A.肺回缩力

B.肺泡表面张力

C.气道阻力

D.吸气肌收缩

E.呼气肌收缩

正确答案：A

5、（单选题）肝硬化门脉高压患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）

A.营养不良

B.消化道出血

C.肝功能减退

D.脾功能亢进

正确答案：D

6、（单选题）男，25岁。右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右腹股沟淋巴结肿痛。目前最主要的处理措施是

A.理疗

B.局部抗生素湿敷

C.限制活动

D.青霉素静脉滴注

E.切开引流

正确答案：D

7、（单选题）胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是（）

A.血管损伤

B.神经损伤

C.损伤性骨化

D.骨折迟延愈合

正确答案：D

8、（单选题）尿崩症患者易出现：

A.高渗性脱水

B.低渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水中毒

E.水肿

正确答案：A

9、（单选题）不属于医学伦理学原则的是

A.有利

B.公正

C.不伤害

D.克己

E.尊重

正确答案：D

10、（单选题）镰刀形贫血患者，血红蛋白β链N端第6个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸替代

A.酪氨酸

B.丙氨酸

C.丝氨酸

D.缬氨酸

E.色氨酸

正确答案：A

11、（单选题）属于惰性淋巴瘤的是

A.边缘区淋巴瘤

B.间变性大细胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

E.套细胞淋巴瘤

正确答案：A

12、（单选题）属于情感活动减退的症状是（）

A.焦虑

B.情感淡漠

C.情感倒错

D.情感低落

正确答案：B

13、（单选题）女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及胸痛。既往体健，查体：BP100/60mmHg.心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白I升髙。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.扩张型心肌病

C.感染性心内膜炎

D.风湿性心脏瓣膜病

E.急性心包炎

正确答案：A

14、（单选题）无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是

A.

B.

C.

D.

E.

正确答案：E

15、（单选题）心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是（）

A.4期自动去极速度

B.动作电位时程长短

C.0期去极化速度

D.动作电位复极化速度

正确答案：C

16、（单选题）胆囊切除术中需探查胆总管的指证是

A.胆囊壁明显增厚

B.胆囊增大

C.胆总管直径>1Cm

D.胆囊结石超过2Cm

E.胆囊结石伴有胆囊息肉

正确答案：C

17、（单选题）上消化道大出血最常见的病因是（）

A.胃十二指肠溃疡

B.门静脉高压症

C.应激性溃疡

D.胆道出血

正确答案：A

18、（单选题）下列哪项应考虑癌性胸水

A.胸水清澈、静置不凝固，比重

B.胸水是谈血色，红细胞>10×1012/L

C.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×l09/L，pH

D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×109/L，PHE.血性胸水，红细胞>5.0×1012/L，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L

正确答案：C

19、（单选题）与志贺菌毒素致病作用类似的是()

A.肉毒外毒素

B.大肠埃希菌内毒素

C.霍乱肠毒素

D.金黄色葡萄球菌外毒素

正确答案：C

20、（单选题）胆碱酯酶复能药的药理作用不包括

A.提高全血胆碱酯酶活性

B.恢复被抑制的胆碱酯酶活性

C.恢复已经老化的胆碱酯酶的活性

D.与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物

E.减轻烟碱样症状

正确答案：C

二、多选题（1小题，每小题5分，共计5分）1、（多选题）粒红比值正常可见于以下疾病，除了

A.原发性血小板减少性紫癜

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.多发性骨髓瘤

E.红白血病

正确答案：ACDE

第Ⅱ卷（非选择题35分）三、判断题（3小题，每小题5分，共计15分）1、（判断题）骨骼肌兴奋收缩耦联的关键离子是钠离子。（）

正确答案：

正确

2、（判断题）兴奋在心脏内传导速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正确答案：

错误

3、（判断题）动作电位发生期间钠离子顺着浓度差和电位差扩散进入细胞内的过程不需要细胞消耗能量，此转运方式称单纯扩散。（）

正确答案：

错误

四、简答题（2小题，每小题10分，共计20分）1、（问答题）什么是完全强直收缩?为什么骨骼肌能够产生完全强直收缩而心肌不能?

正确答案：由于骨骼肌细胞一次兴奋后绝对不应期的时间要远短于其收缩时间，当骨骼肌发生快频率的兴奋时，下一次收缩落在前一次收缩的的收缩期内，肌肉持续收缩不发生舒张称为完全强直收缩。心肌细胞有效不应期长，要长于其收缩期，在其收缩期内不能产生新的兴奋，不能发生完全强直收缩。

2、（问答题）什么是动作电位?简述其产生机制。

正确答案：细胞在受到刺激时，在静息电位的基础上发生一次短暂的、可逆的、可扩布的电位波动称为动作电位。

动作电位的产生机制：

(1)去极相：阈上剌激引起膜去极化达到某一临界值(阈电位)时，细胞膜上Na+通道开放，Na+在电