2026年皮肤性病学考试综合能力测试试卷

2026年皮肤性病学考试综合能力测试试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，28岁，右腋下反复出现红色斑块伴瘙痒3年，夏季加重，冬季缓解，皮损表面可见少量鳞屑，真菌镜检阴性，Wood灯无荧光。最可能的诊断是A.体癣B.反向型银屑病C.脂溢性皮炎D.慢性单纯性苔藓2.下列关于寻常型天疱疮直接免疫荧光（DIF）的描述，正确的是A.基底膜带IgG、C3线状沉积B.表皮棘细胞间IgG、C3网状沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.基底膜带IgA线状沉积3.患者，女，35岁，面颊部蝶形红斑伴光敏2个月，ANA1:320均质型，抗dsDNA阳性，补体C3下降。下列实验室指标与疾病活动度相关性最高的是A.抗Sm抗体滴度B.抗核小体抗体C.抗dsDNA滴度及补体C3D.抗SSA抗体4.关于尖锐湿疣的治疗，下列方案中复发率最低的是A.单用冷冻治疗B.单用5%咪喹莫特乳膏C.CO₂激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）D.单用鬼臼毒素酊5.患者，男，45岁，足趾间浸渍糜烂伴恶臭1个月，镜检见“菌丝和孢子”，培养为红色毛癣菌。下列药物中，对红色毛癣菌最敏感的系统药物是A.灰黄霉素B.特比萘芬C.伊曲康唑D.氟康唑6.下列关于黑素瘤AJCC第8版分期描述，正确的是A.T1a：厚度≤0.8mm伴溃疡B.T2b：厚度1.0-2.0mm伴溃疡C.T3a：厚度2.0-4.0mm无溃疡D.T4b：厚度>4.0mm无溃疡7.患者，女，26岁，全身密集分布针头大小丘疹，自觉剧痒，皮损活检示表皮内水疱伴嗜酸性海绵水肿，DIF示表皮棘细胞间IgA网状沉积。最可能的诊断是A.IgA天疱疮B.疱疹样皮炎C.线状IgA大疱病D.获得性大疱性表皮松解症8.关于梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA），下列说法正确的是A.可用于疗效判断B.治疗后滴度迅速下降C.一旦阳性，多终身阳性D.特异性低于RPR9.患者，男，38岁，包皮内侧单发无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，质硬，腹股沟淋巴结肿大无压痛。溃疡分泌物暗视野镜检阳性。首选治疗为A.头孢曲松1g单次肌注B.苄星青霉素240万U单次肌注C.多西环素100mgbid×7dD.阿奇霉素1g单次口服10.下列关于特应性皮炎（AD）的屏障修复治疗，循证证据级别最高的是A.甘油-矿脂软膏B.含神经酰胺润肤剂C.含尿素10%乳膏D.含乳酸5%乳膏11.患者，女，50岁，额部中央持续性红斑伴毛细血管扩张，偶有丘疹脓疱，无粉刺。最可能的诊断是A.寻常痤疮B.酒渣鼻（红斑毛细血管扩张型）C.脂溢性皮炎D.面部激素依赖性皮炎12.下列药物诱发药疹中，与HLA-B13:01等位基因强相关的是12.下列药物诱发药疹中，与HLA-B13:01等位基因强相关的是A.别嘌醇B.卡马西平C.氨苯砜D.阿莫西林13.患者，男，60岁，胸背部暗红色斑块伴厚痂，局部淋巴结肿大，组织病理示Pautrier微脓肿，免疫组化CD3+、CD4+、CD8-。最可能的诊断是A.蕈样肉芽肿B.银屑病C.慢性湿疹D.Sezary综合征14.关于带状疱疹后神经痛（PHN）的预防，下列措施中循证证据最充分的是A.急性期口服布洛芬B.急性期口服泼尼松C.50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗D.急性期静脉用免疫球蛋白15.患者，女，32岁，双手指背对称分布扁平紫红色丘疹，表面Wickham纹，瘙痒明显。病理示基底细胞液化变性，真皮浅层带状淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.扁平苔藓B.盘状红斑狼疮C.慢性湿疹D.光泽苔藓16.下列关于皮肤鳞状细胞癌（cSCC）危险因素描述，错误的是A.慢性紫外线暴露B.人乳头瘤病毒16型感染C.长期砷剂暴露D.长期口服维A酸17.患者，男，25岁，头皮部多发红色丘疹脓疱伴脱发，拔发试验阳性，Wood灯示暗绿色荧光。最可能的病原菌是A.紫色毛癣菌B.犬小孢子菌C.断发毛癣菌D.石膏样小孢子菌18.下列关于慢性荨麻疹（CU）奥马珠单抗治疗，正确的是A.需检测IgE水平>1500IU/mL方可使用B.150mg皮下注射每4周一次为起始方案C.起效时间中位数为1周D.对血管性水肿无效19.患者，女，40岁，双小腿可触及紫癜伴关节痛腹痛，病理示白细胞碎裂性血管炎，IgA沉积为主。最可能的诊断是A.过敏性紫癜（IgA血管炎）B.结节性多动脉炎C.显微镜下多血管炎D.冷球蛋白血症20.下列关于甲癣口服药物治疗，肝功能ALT>正常上限2倍时的处理，正确的是A.特比萘芬减量50%继续B.伊曲康唑脉冲方案继续C.停药并复查，必要时保肝D.联合护肝药继续原剂量21.患者，男，55岁，双足掌角化过度皲裂，夏季出现小水疱，瘙痒剧烈，真菌镜检阴性，斑贴试验对镍阳性。最可能的诊断是A.汗疱疹B.足癣C.接触性皮炎D.银屑病22.下列关于皮肤型红斑狼疮（CLE）治疗，循证证据最高的是A.羟氯喹400mg/dB.口服泼尼松1mg/kg/dC.硫唑嘌呤100mg/dD.外用钙调磷酸酶抑制剂23.患者，女，29岁，妊娠18周，右侧面部出现带状群集水疱伴疼痛，无发热。下列药物中，妊娠期安全级别为B级的是A.伐昔洛韦B.泛昔洛韦C.阿昔洛韦D.溴夫定24.下列关于基底细胞癌（BCC）病理亚型，侵袭性最强的是A.表浅型B.结节型C.微结节型D.硬斑病样型25.患者，男，70岁，左颞部快速生长的红色结节，中央溃疡，病理示梭形细胞增生，免疫组化CD31+、CD34+、ERG+。最可能的诊断是A.鳞状细胞癌B.Merkel细胞癌C.血管肉瘤D.恶性黑素瘤26.下列关于化脓性汗腺炎（HS）Hurley分期，描述正确的是A.Ⅰ期：多发脓肿伴窦道B.Ⅱ期：单发脓肿无窦道C.Ⅲ期：弥漫性窦道及瘢痕D.Ⅰ期：弥漫性瘢痕27.患者，女，24岁，全身弥漫性红斑伴糠秕样脱屑，Nikolsky征阴性，既往有银屑病病史，1周前口服特比萘芬。最可能的诊断是A.红皮病型银屑病B.药物超敏反应综合征C.急性泛发性发疹性脓疱病D.中毒性表皮坏死松解症28.下列关于白癜风治疗，循证证据级别最高的是A.外用卡泊三醇B.外用他克莫司0.1%软膏C.口服小剂量泼尼松D.微针联合5-FU29.患者，男，50岁，双手背苔藓样变伴剧烈瘙痒，斑贴试验对重铬酸钾阳性，病理示表皮增生，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.慢性接触性皮炎B.银屑病C.扁平苔藓D.慢性湿疹30.下列关于皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）分期，出现淋巴结累及但无外周血受累，应为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题一个最佳答案）（31-33题共用题干）患者，男，34岁，全身突发水肿性红斑，迅速出现松弛性大疱，表皮剥脱面积占体表面积35%，伴发热39℃。既往体健，发病前7天因牙痛口服布洛芬。31.最可能的诊断是A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症（TEN）C.药物超敏反应综合征D.急性泛发性发疹性脓疱病32.下列实验室指标与预后关系最密切的是A.血嗜酸粒细胞计数B.血清尿素氮及肌酐C.血清IgED.血清补体C333.下列治疗措施中，循证证据级别最高的是A.静脉用免疫球蛋白（IVIG）0.75g/kg/d×4dB.口服环孢素3mg/kg/dC.口服泼尼松1mg/kg/dD.皮下注射奥马珠单抗（34-36题共用题干）患者，女，28岁，妊娠32周，外阴及肛周出现菜花样赘生物，醋酸白试验阳性，HPV6型阳性。34.下列治疗中，妊娠期相对安全的是A.5%咪喹莫特乳膏B.鬼臼毒素酊C.CO₂激光汽化D.5-ALA光动力35.若分娩时仍有巨大疣体，下列处理最合理的是A.立即行剖宫产B.经阴道分娩，新生儿密切随访C.产前1周口服伐昔洛韦D.产前1周肌注干扰素36.产后随访6个月，疣体复发，下列方案中首选A.冷冻联合5%咪喹莫特B.口服异维A酸C.静脉用西多福韦D.局部注射博来霉素（37-40题共用题干）患者，男，48岁，右肩部褐黑色结节，直径1.2cm，边缘不规则，色素不均，皮肤镜示蓝白幕、伪足、不规则点状血管。37.为明确诊断，首选检查是A.高频超声B.切除活检C.切取活检D.共聚焦显微镜38.病理报告示厚度1.3mm，溃疡阴性，ClarkⅣ级，前哨淋巴结活检阴性。AJCC第8版分期为A.T1bN0M0，ⅠBB.T2aN0M0，ⅡAC.T2bN0M0，ⅡBD.T3aN0M0，ⅡB39.术后辅助治疗，循证证据最高的是A.高剂量干扰素α-2bB.达拉非尼+曲美替尼C.帕博利珠单抗D.观察随访40.若5年后出现肺单发转移，首选治疗为A.手术切除转移灶B.白介素-2静脉滴注C.伊匹木单抗D.放疗三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于皮肤屏障脂质成分的有A.神经酰胺B.游离脂肪酸C.胆固醇D.角鲨烯E.透明质酸42.下列关于硬皮病描述正确的有A.抗Scl-70抗体与弥漫型相关B.抗centromere抗体与局限型相关C.甲褶毛细血管扩张呈“巨大毛细血管”D.可出现肾危象E.面部可出现“面具脸”43.下列药物可诱发或加重银屑病的有A.β受体阻滞剂B.锂盐C.干扰素αD.他汀类E.TNF-α抑制剂44.下列关于皮肤光老化描述正确的有A.真皮胶原减少B.弹性纤维变性C.伴表皮萎缩D.可伴黑子E.与UVA关系更密切45.下列属于皮肤附属器肿瘤的有A.圆柱瘤B.汗孔瘤C.毛母质瘤D.脂溢性角化病E.角化棘皮瘤46.下列关于皮肤型结节性多动脉炎（PAN）描述正确的有A.可触及痛性结节B.可出现网状青斑C.伴系统受累常见D.病理示中小动脉坏死性血管炎E.抗MPO抗体阳性率高47.下列关于玫瑰糠疹描述正确的有A.可有母斑B.沿皮纹分布C.复发率>50%D.与HHV-7相关E.可伴剧烈瘙痒48.下列关于毛囊角化病（Darier病）描述正确的有A.常染色体显性遗传B.ATP2A2基因突变C.皮损呈油腻性角化丘疹D.夏季加重E.病理示棘层松解伴角化不良49.下列关于急性荨麻疹实验室检查描述正确的有A.血嗜酸粒细胞一定升高B.CRP可轻度升高C.补体C4降低提示遗传性血管性水肿D.抗FcεRI抗体阳性率<10%E.甲状腺功能与慢性荨麻疹相关50.下列关于皮肤钙沉着症描述正确的有A.可分为代谢性、医源性、特发性B.皮损可破溃排出白垩样物C.与系统性硬化症相关D.病理示真皮内蓝紫色颗粒状沉积E.口服氢氯噻嗪可辅助治疗四、病例分析题（共30分）51.（10分）患者，男，52岁，因“全身皮肤潮红脱屑1个月”入院。既往有高血压、银屑病病史10年，长期口服美托洛尔。查体：全身弥漫性红斑，糠秕样脱屑，掌跖角化过度，体温37.8℃，心率100次/分，肝脾不大。实验室：WBC15×10⁹/L，嗜酸粒细胞2.5×10⁹/L，ALT80U/L，Cr110μmol/L。皮肤活检：表皮角化不全，棘层肥厚，真皮浅层血管周围淋巴细胞及嗜酸粒细胞浸润。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据。（4分）（2）列出3项需重点鉴别的疾病。（3分）（3）给出初始治疗方案（含药物、剂量、疗程）。（3分）52.（10分）患者，女，36岁，因“面部蝶形红斑伴发热关节痛2周”入院。实验室：ANA1:640，抗dsDNA1:320，C30.25g/L，尿蛋白++，RBC10-15/HP，Cr正常。肾活检：Ⅳ型狼疮肾炎。问题：（1）给出SLEDAI评分并判断疾病活动度。（3分）（2）给出诱导缓解方案（含药物、剂量、疗程）。（4分）（3）列出2种可评估治疗反应的生物学标志物。（3分）53.（10分）患者，男，29岁，同性恋，因“肛周疼痛性溃疡5天”就诊。查体：肛周3个浅表溃疡，直径0.5-1cm，基底清洁，边缘隆起，左侧腹股沟淋巴结肿大压痛。RPR1:32，TPPA阳性，HIV抗体阴性，HSV-PCR阴性。问题：（1）给出最可能的诊断及分期。（3分）（2）给出首选治疗方案及随访计划。（4分）（3）列出2项预防伴侣感染的措施。（3分）五、卷后答案与解析一、单项选择题1.B反向型银屑病好发于腋下，夏季重，鳞屑少，真菌阴性。2.B寻常型天疱疮DIF示棘细胞间IgG、C3网状沉积。3.C抗dsDNA及C3与SLE活动度最相关。4.CCO₂激光联合ALA-PDT可显著降低尖锐湿疣复发。5.B特比萘芬对红色毛癣菌MIC最低。6.CT3a：厚度2.0-4.0mm无溃疡。7.AIgA天疱疮DIF示IgA棘细胞间网状沉积。8.CTPPA一经阳性多终身阳性。9.B一期梅毒首选苄星青霉素240万U单次。10.B含神经酰胺润肤剂循证证据最高。11.B毛细血管扩张型酒渣鼻典型表现。12.CHLA-B13:01与氨苯砜综合征强相关。12.CHLA-B13:01与氨苯砜综合征强相关。13.A病理+免疫组化符合蕈样肉芽肿。14.C重组疫苗可降低PHN发生率>90%。15.AWickham纹+病理符合扁平苔藓。16.D维A酸为预防cSCC药物，不诱发。17.B犬小孢子菌Wood灯亮绿色荧光。18.B奥马珠单抗150mgq4w为起始方案。19.A可触及紫癜+IgA沉积符合IgA血管炎。20.CALT>2倍需停药并复查。21.A掌跖水疱+镍阳性符合汗疱疹。22.A羟氯喹为CLE一线，循证最高。23.C阿昔洛韦妊娠期B级。24.D硬斑病样型侵袭性最强。25.CCD31+、ERG+支持血管肉瘤。26.CHurleyⅢ期：弥漫窦道及瘢痕。27.A特比萘芬为银屑病诱发药物。28.B外用他克莫司循证最高。2