1情景1任务一 婴幼儿常见意外伤害初识

婴幼儿托育服务与管理专业情景一婴幼儿常见外伤预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务一婴幼儿意外伤害的预防与处理假设你是托育员小李，该如何做？某大型托育中心托育员小李、婴幼儿某大型托育中心今日有3名新入园的婴幼儿，托育员小李负责一个托班婴幼儿的照护，今天主要任务是负责3位婴幼儿的园内意外伤害风险评估与生长发育监测。能够根据婴幼儿生长发育的一般规律和特点，完成婴幼儿个年龄段意外伤害风险的评估能够根据婴幼儿生长发育监测指标，按照生长发育评估标准，完成对婴幼儿生长发育的监测操作01婴幼儿各阶段意外伤害风险评估02婴幼儿生长发育监测01婴幼儿各阶段意外伤害风险评估婴幼儿各阶段意外伤害风险评估生长：如身长（高）、体重、头围、胸围等，代表生命机体的量变。发育：包括细胞、组织、器官和系统的分化，表现为各系统及器官功能的发展和完善，代表生命的质变。1.生长发育概念生长和发育息息相关，生长是发育的物质基础，发育是生长量变到质变的结果，反映了人体是一个连续、累积、动态变化过程。婴幼儿各阶段意外伤害风险评估温馨提示：婴幼儿的生长发育都遵循着一定的规律，了解掌握这些基本规律，是准确评估婴幼儿生长发育状况、促进婴幼儿健康成长的前提和基础。连续性、阶段性：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期程序性：由上到下、由近及远、由粗到细，动作发育顺序是抬头（头部）——翻身、坐（躯干）-——站立、行走（下肢）。不均衡性：不同年龄阶段生长发育速度呈快慢交替波浪式上升曲线。个体差异性：个体生长在遗传、性别等先天因素和环境、营养、疾病、生活养育等后天因素的相互作用中实现。2.婴幼儿生长发育的一般规律及特点婴幼儿各阶段意外伤害风险评估婴幼儿各阶段意外伤害风险评估3.生长发育的意义与影响因素婴幼儿期是儿童生长发育的关键敏感期生长发育的意义：婴幼儿期的良好生长发育是儿童健康发展的重要基础，同时为其心理发展提供了物质前提，在一定程度上制约着心理发展。婴幼儿期出现生长发育异常，可能产生暂时或永久性损害。生长发育的影响因素：遗传因素：婴幼儿生长发育的轨迹、特征、潜力和趋向等受父母双方遗传特征影响。环境因素：主要有营养因素、疾病因素、体育锻炼、科学护理、生活制度、自然环境等。婴幼儿各阶段意外伤害风险评估4.各年龄段易发生的意外伤害种类基本内容中毒1-2岁是中毒的高危人群，主要原因是年幼无知缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒。多为急性中毒，要特别注意其神志、呼吸和循环系统状态，以判断中毒的轻重过敏接触到了某些物质出现过敏反应，症状：红痒的疹子、肿胀、出水泡并留出水来，持续几天至一个月。窒息是婴儿期意外死亡的第一位因素。婴幼儿因异物堵塞气管引起咳嗽、呼吸困难、面部青紫等症状，可倒提拍背和海姆立克法及时抢救。溺水5岁以下儿童高发，婴幼儿把脸放到洗脸盆中或沉到浴缸中而导致窒息，应以最快的速度将其救出水面。惊厥当婴幼儿发高烧、中枢神经系统感染以及患全身性疾病时，容易发生惊厥。惊厥诱因：有热惊厥，是由细菌或病毒感染引起；无热惊厥，常发生在一些非感染性疾病。跌倒伤仅擦破表皮或者小伤口出血，将伤口处泥沙灰尘清洗干净，并用酒精消毒后擦点紫药水或红药水，并进行安抚；情况严重时必须立即就医，并密切观察6小时以上。烧烫伤最容易遇到的意外伤害之一，以烫伤多见，烧伤其次，少数为化学灼伤或电灼伤。首要方法是降温散热，然后是根据情况做不同的处理。常见意外伤害种类婴幼儿各阶段意外伤害风险评估种类基本内容道路交通伤害儿童非故意伤害死亡的第一位诱因，婴幼儿乘车时需注意：必须使用儿童安全座椅不要把婴幼儿单独留在车里切忌搭载婴幼儿时紧急刹车婴幼儿乘车时提醒不在车内吃零食、将身体探出车外等不要在任何静止状态的车子后面玩耍等蚊虫咬伤包括：蚊子叮伤、宠物咬伤、蛇咬伤、蜇伤（黄蜂蜜蜂蝎子）。动物咬伤蜇伤需及时处理减轻瘙痒疼痛和并发症，严重时送医院治疗。骨折典型表现：剧烈疼痛、患肢运动受限、患区压痛感明显，患区出现肿胀、皮肤变色等，严重时发生肢体变形，产生功能障碍。脱臼常发生于5岁以内的儿童，其中2-3岁的幼儿较易发生。过渡扭转、强力牵拉或者牵拉部位错误容易造成肩膀或手肘、脚踝发生脱臼，疼痛感比较明显，手臂或脚会变形肿胀无法动作。婴幼儿各阶段意外伤害风险评估意外伤害容易发生的场所：厨房、卫生间、用火场所、户外场所、戏水、乘车意外伤害紧急处理原则与步骤方法：急救原则：及时、准确、有效。一般的救治分步为：首先除去或避开危害生命的因素就地进行心肺复苏：保持呼吸道通畅----检查脉搏----胸外心脏按压----人工呼吸根据实际情况进行适当处置医院治疗婴幼儿各阶段意外伤害风险评估不同年龄阶段易发生的意外伤害新生儿期1-5个月婴儿6-12个月婴儿1-3岁儿童主要发生的意外伤害是缺氧、窒息、感染意外事故死亡的80%是窒息，主要是因为吐奶、含着奶头睡觉等注意预防异物吸入口中或塞入鼻孔、耳孔而引起窒息常见的伤害有烫伤、跌伤、溺水、触电等婴幼儿各阶段意外伤害风险评估5.意外伤害的预防养育照护人员的行为习惯使用危险物品时不要分心混乱时要保持警觉绝对不可以让婴幼儿独处熟悉急救方法营造安全的生活游戏环境尖锐的边缘或角落电源插座、发热电器窗户与窗帘楼梯、栏杆容易晃动家具或装饰物地板与地毯垃圾桶运动器材每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿各阶段意外伤害风险评估准备操作前完成知识准备：各年龄段易发生的意外伤害。温馨提示根据婴幼儿年龄判断其易发生的意外伤害及预防建议。注意事项能够在实践中运用所学知识与技能。操作过程分钟5婴幼儿各阶段意外伤害风险评估操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。能够准确判断各阶段易发生的意外伤害能够根据意外伤害的类型提出预防措施请同学们根据案例中婴幼儿的基本信息，判断他们在托育机构有哪些容易发生意外伤害的情境，并针对性提出预防建议。婴幼儿各阶段意外伤害风险评估02婴幼儿生长发育监测婴幼儿生长发育监测生长监测意义：可以及时了解婴幼儿生长、营养和健康现状；掌握婴幼儿生长的动态变化趋势；及早发现婴幼儿生长偏离风险、早期识别生长异常或潜在疾病；评估健康教育、健康促进、干预效果等。1.生长监测定义及意义生长监测：定期且连续性进行体格生长指标的测量与评价即生长监测。婴幼儿生长发育监测（1）体重监测方法：婴幼儿空腹、排尽大小便，去除衣物或穿背心短裤情况下进行。新生儿期：取卧位，用婴儿磅秤或特制的杠杆秤。1个月以上的婴儿：1岁前取卧位，1-3岁幼儿可坐位或立位，用杠杆式磅秤称量。2.生长监测方法生长监测内容：体重、身长（高）、头围、常规检测频率。婴幼儿生长发育监测轻轻将婴儿放在体重秤的正中央，保持平静状态，待指针稳定后读数，精确到小数点后两位数。（2）身长（高）监测方法：测量时脱去帽子、鞋袜，穿单衣裤，取仰卧姿势躺在测量床地板中线，助手固定婴儿头部头顶接触板，把婴幼儿头扶正，保持两耳在同一水平线上，测量者位于婴幼儿右侧，左手将双膝按住保持双腿伸直，右手移动足板至接触双足的脚跟部，使足板与脚底前面接触，足板与测量床成直角，然后读取刻度值，记录到0.1cm。生长监测内容：体重、身长（高）、头围、常规检测频率。婴幼儿生长发育监测卧位测量身长站立测量身高（3）头围监测方法：双面刻度1厘米单位皮尺，婴幼儿取坐位、立位或仰卧位，测量者位于婴幼儿前方或右侧，先将软尺零点固定在头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆经左侧眉弓上缘回到零点，读取刻度上的数值记录到0.1cm。生长监测内容：体重、身长（高）、头围、常规检测频率。婴幼儿生长发育监测婴幼儿生长发育监测婴幼儿生长发育常规检测频率年龄生长发育监测频率注意事项6月龄以内每月一次对于生长异常、营养不良、患病儿童等特殊情况应适当增加监测频率3-22月龄每2月一次12-24月龄每3月一次2-3岁每6个月一次生长曲线图解释及注意事项：需记录出生体重与胎龄，方便专业人员进行综合评估；婴幼儿期处于快速生长期，生长轨迹在2岁内有迁移现象：0-6月偏移2条标准百分位比较常见，6-24个月不常见，24-60个月基本不会出现生长轨迹偏移。3.生长监测工具--儿童生长发育曲线图婴幼儿生长发育监测四种评价指标：年龄别体重、年龄别身长年龄别头围、身长别体重（1）体重的增长规律：婴儿期前3个月体重增长速度最快，增长速度为0.8-1.2kg/月，3个月体重约为出生时的2倍；3-6月体重增速减半，增长速度为0.4-0.6kg/月；6-12月体重增速再减慢一半，增速为0.25-0.3kg/月；婴儿期总共增长约6.5kg，1岁末已增至出生时的3倍（10kg）。（2）身长（高）的增长规律：0-3月增长速度最快，平均增速为3.5cm/月，三个月增长11-12cm；3-6月增速减慢，平均增速为2.0cm/月；6-12月增速再减慢，平均增速为1.0-1.5cm/月。婴儿期身长总共增长约25-26cm。幼儿期（1-3岁）生长速度较婴儿期下降，1-2岁增长10-12cm，2-3岁增长5-8cm。4.体格生长发育主要评估内容及其增长规律婴幼儿生长发育监测常用体格生长指标包括体重、身长（高）、头围、囟门、乳牙等。（3）头围的增长规律：0-1月增速最快，增长约2.5cm；1-2月增长2.0cm；2-3月增长1.5cm；3-6月增长3.0cm。0-6月共增长约9cm。6-9月增长2.0cm，9-12月增长1.0-1.5cm，6-12月增长约3.5cm；婴儿期共增长约12-13cm；幼儿期（1-3岁）生长速度较婴儿期明显下降，1-2岁增长2cm，2-3岁增长1cm，幼儿期共增长3cm。婴幼儿生长发育监测（4）前囟的发育规律：前囟的大小随年龄增长逐渐缩小：从1月龄的2.0cm，至12-14月龄的0.6cm，21-23月龄的0.0cm；前囟平均闭合时间为14.5月龄，正常参照范围（P3-97）为6.6-22.4月。婴幼儿生长发育监测婴幼儿囟门结构（5）乳牙的发育规律：乳牙平均萌出时间为6.6个月龄，正常参照范围为4.1-10.6月龄（P3-97），乳牙萌出数量6-8月龄平均1颗，12-15月龄平均7颗，30-36月龄基本出齐20颗，相同年龄婴幼儿乳牙萌出数量存在较大个体差异。婴幼儿生长发育监测每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿监护人，1人扮演护理员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿生长发育监测操作准备准备类型准备记录环境准备□操作环境宽敞□温湿度适宜□光线柔和操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备婴幼儿准备□安静状态□空腹□排尽大小便□去除衣物或穿背心短裤□服装舒适用物准备

蚊虫防护安全评估

操作记录表

文件夹

笔

分钟婴幼儿生长发育监测沟通操作前先与婴幼儿监护人沟通，解释此项操作目的、步骤、配合情况等。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼护理员应耐心交流，取得婴幼儿监护人认可与同意注意事项沟通中护理员需使用通俗易懂语言护理员应告知监测前的注意事项操作过程分钟5婴幼儿生长发育监测操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）将操作要点按要求记录在操作记录表中。托育员行为和言语能够体现出对婴幼儿的关心与爱护，能给与婴幼儿安全感；托育员对婴幼儿给与耐心沟通和引导，并适时对婴幼儿的配合进行表扬；操作过程中托育员应注意观察婴幼儿反应；请同学们对婴幼儿身长（高）、体重、头围进行监测，并参照生长曲线图判断婴幼儿生长发育是否正常，针对存在的问题提出合理建议。婴幼儿生长发育监测仪容仪表洗净双手、戴口罩操作前评估用物、设备安全检查标准步骤操作观察婴幼儿的反应操作中关爱及鼓励婴幼儿操作记录解释目的、配合询问需求态度和蔼、亲切观察婴幼儿的反应操作轻稳、安全、舒适服务质量应急处理按时