2情景1任务二 婴幼儿烧烫伤的预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情景一婴幼儿常见外伤预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务二婴幼儿烧烫伤的预防与处理假设你是实习生小王，该如何做？某大型托育中心保教人员李老师、实习生小王李老师问小王，若婴幼儿出现烧汤伤该如何处置，如何避免类似问题的发生?能根据烧烫伤常见原因及年龄段，评估实际环境中烧烫伤风险，并根据评估结果优化养育环境能根据实际环境及幼儿年龄特点，有侧重点的做好烧烫伤预防，实施照护，并能对照护人及幼儿进行安全教育能根据烧烫伤处理原则、方法及操作流程，在烧烫发生时迅速能做出正确处理01婴幼儿烧烫伤的预防02婴幼儿烧烫伤紧急处理01婴幼儿烧烫伤的预防婴幼儿烧烫伤的预防（1）新生儿及周岁以内的婴儿1）常见烧烫伤原因：缺乏自我保护能力，存在许多不安全因素；抱着婴儿餐桌边进餐，孩子小手抓翻热菜汤，也是引起婴儿烫伤的常见原因；夏天点燃的蚊香引燃被褥、衣物、纸张等可燃物；婴儿在洗澡及取暖复温时容易造成烫伤；1.烧烫伤常见原因及预防原则烧烫伤的危害，早期多为低血容量性休克，烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷，较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱，容易发生感染。婴幼儿烧烫伤的预防2）预防措施：尽量避免使用热水袋、电热宝等为婴儿复温，用布套或厚毛巾包裹，不可直接接触皮肤；查看热水袋是否漏水；温度要低于50℃，尽量避免晚上使用。婴儿沐浴时遵循先放凉水，后放热水，浴前试温的原则。怀抱婴儿时应远离热水、热菜汤等热源。

婴儿房间内尽量不使用明火，若必须使用时则应远离床铺、窗帘等易燃物，且使用时有成人看护。同时管理好易燃物品和高温物品，把它们放置在孩子摸不到的地方。婴幼儿烧烫伤的预防（2）学龄前幼儿1）常见烧烫伤原因：小儿好动且好奇心旺盛，但是对危险没有足够的判断能力，热水瓶、汤锅、饮水机等都容易造成幼儿烫伤。孩子由于好奇，玩耍火柴、打火机、饮水机开关、熨斗、照明灯以及化学物品等容易造成烧烫伤。儿童攀高或拉扯桌布时，高处或桌上放置的热水、热汤饭等也容易烫伤孩子。幼儿在厨房或放置热水瓶、汤锅、热水杯的区域活动是非常危险的。儿童好奇玩耍插座电源会造成电烧伤。洁厕剂、消毒水、去污剂等化学腐蚀物品可导致皮肤损伤。婴幼儿烧烫伤的预防2）预防措施：汽油、鞭炮、火柴、打火机、火炉、电熨斗、洁厕剂、消毒水、去污剂等，把它们放置在孩子摸不到的地方。桌上（特别是餐桌）尽量不要放台布；食物应妥善放置，以免幼儿攀高；严禁将热汤（饭）锅、开水壶放置在幼儿活动区域的地面上。避免幼儿进入厨房或放置热水、热汤锅的区域玩耍。就餐时避免将过热食物放置在幼儿可以够到的范围内，也不要让幼儿的孩子自己拿开水或过热的饮料喝。婴幼儿烧烫伤的预防幼儿沐浴时，也应遵循先放凉水，后放热水，浴前试温的原则。当热水器中水温较高或有热水壶时，不要把幼儿单独留在在浴室，避免烫伤。使用电暖气等取暖设备是请加防护架，并放置在幼儿不易触碰的区域。外出玩耍时远离高压电、变电房、高速运转的机器等危险地带。家中带电设备要远离儿童，插线板、电源插口等要安装防触电安全保护盖，防止儿童触电。教育孩子不要单独玩耍和靠近正在燃放的爆竹，远离打火机、火柴、刚使用完的电吹风、电熨斗。外出玩耍时远离汽车或摩托车排气管避免烫伤。婴幼儿烧烫伤的预防汽油、鞭炮、电熨斗、化学腐蚀物品放置于幼儿够不到的地方，且不与食品混放。带电设备置于儿童不易触及的地方，插线板、电源插口等安装防触电安全保护盖；热水瓶放置在幼儿活动区域以外，摸不到的高处或柜子里；饮水机采用儿童安全防护设计，或置于婴幼儿活动区域以外；桌上（特别是餐桌）不使用台布；厨房有防止幼儿进入的门或其他装置，能有效防止幼儿进入；使用电暖气等取暖设备有防护架，并放置在幼儿不易触碰的区域；屋内热水管道不裸露。2.烧烫伤的环境安全评估婴幼儿烧烫伤的预防不使用热水袋、电热宝等为婴儿复温；确需使用时用布套或厚毛巾包裹；经常查看热水袋的位置及是否漏水；热水袋温度低于50℃，避免晚上使用。婴儿房间内不使用明火；必须使用时远离易燃物且有成人看护。不使用电蚊香；使用时，置于幼儿不易触及的地方并远离床铺、窗帘等易燃物，使用时有成人看护。婴儿沐浴前成人两次试温；选用浴盆沐浴时，先倒冷水再加热水调整水温；洗澡前调试水温时，幼儿不在旁边玩耍；浴室中有热水时不单独将幼儿留在浴室；需添加热水时，将婴儿抱离浴盆，由他人添加热水使用热水器时，先将开关拧至冷水侧，然后缓慢把水温调高，并用自己的手试水温。3.烧烫伤的照护安全评估婴幼儿烧烫伤的预防就餐时不将过热食物放置在幼儿可以够到的范围内；进餐时确定温度合适才给婴幼儿食用；怀抱婴儿时远离热水、热菜汤等热源；热锅、热汤、热饭放置在孩子够不到的地方；不让幼儿自己拿开水或过热的饮料喝；屋中使用电暖气等取暖设备时，避免幼儿在附近玩耍打闹，且使用时有成人看护；成人使用电吹风、电熨斗、电烤炉等设备时在幼儿不易触及的安全区域，避免幼儿在附近玩耍打闹，使用后立即收好；外出玩耍时远离高压电、变电房、高速运转的机器等危险地带；外出玩耍时远离汽车或摩托车排气管。3.烧烫伤的照护安全评估婴幼儿烧烫伤的预防操作前准备：环境安全评估表、预防烧烫伤的照护安全评估表、笔等物品建立良好的沟通关系熟悉照护环境，观察环境细节评估与沟通：说明与解释操作中：预防烧烫伤的环境安全评估；预防烧烫伤的照护安全评估；结果分析4.操作流程婴幼儿烧烫伤的预防注意事项：针对照护人的安全教育：普及烧烫伤常见原因及预防原则的相关知识。树立“儿童特别是婴幼儿，是烧烫伤发生的高危人群”，“儿童日常照护时应将重点放在预防烧烫伤发生上”等预防意识。针对评估结果中的风险点，重点开展安全教育。温馨提示：针对幼儿的安全教育：用简单易懂的语言，让幼儿明白烫伤的危害。用明确、简单的语言强调哪些行为是不可以做的危险行为。可以借助树立醒目的图画警示牌等提醒幼儿注意预防烫伤危险。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿烧烫伤的预防操作准备准备类型准备记录环境准备

熟悉环境操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

环境安全评估表

照护安全评估表

操作记录表

文件夹

笔分钟婴幼儿烧烫伤的预防准备操作环境宽敞；光线柔和；着装整洁；洗手；知识准备；环境安全评估表、照护安全评估表；温馨提示运用预防烧烫伤的环境安全评估表和预防烧烫伤的照护安全评估表，为托育中心环境进行烧烫伤的预防评估。注意事项能够在实践中运用所学知识与技能。操作过程分钟5婴幼儿烧烫伤的预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）为托育中心环境进行烧烫伤的预防评估。能够准确找出存在的烧烫伤风险的隐患能够根据烧汤伤风险的隐患提出合理建议请同学们运用预防烧烫伤的环境安全评估表和预防烧烫伤的照护安全评估表，为托育中心环境进行烧烫伤的预防评估，并针对性提出预防建议。婴幼儿各阶段意外伤害风险评估02婴幼儿烧烫伤紧急处理婴幼儿烧烫伤紧急处理（1）烫伤面积的估算：1）手掌法一般用于小面积烧烫伤的评估。被烫伤人五指并拢一只手掌的面积大约占体表面积的1%。手掌法既可以用于成人，也可以用于儿童烧烫伤面积的估算。1.烧烫伤程度的判断烫伤程度的轻重与烧烫伤的面积、深度、部位有关。评估烧烫伤的程度，是选择烧烫伤处理措施的重要依据。婴幼儿烧烫伤紧急处理2）中国新九分法该方法将人体体表面积分成11个等份儿，每份9%，再加1%。其中头颈部是1个9%，双上肢是2个9%（共计18%），躯干部为3个9%（共计27%），双下肢（包括臀部）为5个9%加1%（共计46%）。这种方法适用于大面积烧伤的评估，但应注意在评估成年人和儿童时略有差异。儿童各部位面积百分比：头部：9+（12-年龄）双下肢：46-（12-年龄）婴幼儿烧烫伤紧急处理烧伤深度示意图（2）烫伤深度的评估：烧伤深度的评估，通常采用三度四分法，将烧烫伤由轻到重分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。其中Ⅰ度、浅Ⅱ度属于浅度烧伤，深Ⅱ度和Ⅲ度则属于深度烧伤。婴幼儿烧烫伤紧急处理烧烫伤深度及特点婴幼儿烧烫伤紧急处理烧烫伤程度组织受损深度外观疼痛感恢复期Ⅰ度表皮浅层（未累及表皮发生层）表面红斑，干燥，无水泡有灼烧感3-7天愈合，不留瘢痕，短期可有色素沉着浅Ⅱ度表皮深层、真皮浅层（表皮发生层，真皮乳头层）红肿明显，有大小不一的水泡，水泡壁薄，创面基底潮红疼痛剧烈1-2周愈合，不留瘢痕，多有色素沉着深Ⅱ度真皮深层（真皮乳头层以下）水肿明显，水泡较小，泡壁较厚，创面基底发白或红白相间痛觉迟钝，拔毛痛3-4周愈合，留有瘢痕Ⅲ度包含表皮和真皮的皮肤全层、皮下，甚至可以累计肌肉和骨骼创面无水泡，干燥坚硬似皮革，蜡白或焦黄色，严重者可碳化形成焦痂痛觉消失需植皮愈合，愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。迅速脱离危险环境，远离致热源。这是是烧烫伤处理的关键步骤。就地取材，保护创面。可用无菌纱布或清洁的布，包裹创面，避免再受污染和损伤。及早冷疗，预防热力伤害继续作用，使创伤加深。但应注意冷疗一般适用于中小面积烧烫伤，特别是四肢烧烫伤。预防休克。对于较为严重的烧烫伤还应注意预防休克，可口服淡盐水或烧伤饮料。烧烫伤情况严重者，有条件时应及早输入生理盐水或平衡盐溶液等。忌口服大量白开水或单纯输入葡萄糖液，以免加重组织水肿。及时就医，尽快转送。2.婴幼儿烧烫伤的处理原则婴幼儿烧烫伤紧急处理冲：小面积（烧伤面积在5%以下）烧烫伤时，脱离致热源后，应迅速用自来水或流动的清水冲洗受伤部位，以达到快速降低皮肤表面热度的目的。一般冲洗15~20分钟，至疼痛感明显缓解。如果烧烫伤面积大，程度比较深（烧伤面积在11%-20%），用冷水处理可能会加重全身反应，应该立即送医院抢救。如果烧烫伤部位在颜面、头颈部、会阴部等，特殊部位，即使伤处面积不大，也可能会出现并发症，这时除用冷水紧急处理外，还应防止休克的发生。婴幼儿烧烫伤紧急处理婴幼儿烧烫伤的初步处理方法3.婴幼儿烧烫伤的初步处理方法脱：经充分冲洗，感觉疼痛明显缓解后，可小心脱去创面外的衣物，必要时可用剪刀剪开。如果衣物与伤口紧贴，应暂时保留粘住部分，不可强行剥离，以免损伤创面。泡：小面积烧烫伤可将创面继续浸泡于冷水中30分钟，以减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面积较大，年龄较小，则不必浸泡过久，以免体温下降过低，或延误治疗时机。盖：用纱布或干净的布类覆盖创面，以保护创面，避免污染及损伤。送：除极小面积I度烧烫伤可以自理外，应将患儿尽快送至附近医院接受进一步检查和治疗。婴幼儿烧烫伤紧急处理操作前准备：迅速取得必备物品后，快速到达被烫伤的婴幼儿身边帮助婴幼儿迅速脱离危险环境，远离致热源评估与沟通：检查婴幼儿意识状态是否正常，生命体征是否正常。观察其呼吸是否正常，以评估是否出现吸入性烫伤。快速评估烫伤发生的原因，时间，部位，深度，程度等安抚婴幼儿情绪烧烫伤初步处理：Ⅰ度烧烫伤、Ⅱ度烧烫伤、Ⅲ度烧烫伤操作后：整理用物、及时记录，沟通家长，安抚其他在场幼儿情绪安全教育婴幼儿烧烫伤紧急处理4.操作流程温馨提示：树立一旦发生烧烫伤，关键在于烧烫伤的快速立即正确处理的意识。明确不同程度的烧烫伤处理办法不同，开展婴幼儿烧烫伤的处理原则和紧急处理方法的教育。强调“冲、脱、泡、盖、送”等科学处理方法的重要性，及“涂抹牙膏、肥皂”等土方法的危害，树立正确处理婴幼儿烧烫伤的观念。每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿烧烫伤紧急处理婴幼儿烧烫伤紧急处理准备类型准备记录环境准备□操作环境宽敞□清水冲淋装置□光线柔和操作者准备

着装整洁

洗手□戴口罩