5情景2任务一 婴幼儿窒息的预防与处理

婴幼儿托育服务与管理专业情境二婴幼儿紧急意外伤害预防与处理《婴幼儿伤害预防与处理》任务一婴幼儿窒息的预防与处理假设你是托育员小张，该如何做？某托育中心幼儿小雨、婴幼儿小兰、托育员小张某托育中心，2.5岁的小雨的在玩具区玩耍时突然发不出声音了，还不停地挥动双臂，面色发紫地倒在地上。托育员小张需要对此突发事件进行紧急处置。能够根据导致婴幼儿窒息发生的因素，结合不同年龄段婴幼儿发育特点，完成预防婴幼儿窒息的指导能根据窒息发生时的特点，结合婴幼儿的表现，迅速完成对婴幼儿发生窒息的判断能根据窒息的处理原则，针对不同年龄段婴幼儿特点及其表现，完成婴幼儿发生窒息时的紧急处理01婴幼儿窒息的预防02婴幼儿窒息紧急处理01婴幼儿窒息的预防婴幼儿窒息的预防窒息是指呼吸道内部或外部障碍引起血液缺氧，喉或气管突然梗塞造成的吸气性呼吸困难，如异物卡喉、绳带绕颈等。吸气性呼吸困难主要是由于喉及气管受阻塞，病人表现呼吸费力，颈胸部的肌肉都参与呼吸运动，锁骨上下窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下有吸气凹陷，严重时有吸气性哮鸣音。1.窒息的定义婴幼儿被食物或异物呛噎而出现窒息时，抢救的“黄金时间”只有4分钟，当脑部缺氧超过4分钟，就会出现大脑和脏器损伤，甚至致人死亡。在我国，窒息是5岁以下儿童意外死亡的主要原因。婴幼儿窒息的预防2.窒息因素分析婴幼儿窒息的预防窒息因素类型环境因素床上用品、成人身体、塑料袋等罩住口鼻；食物小块的坚果：如花生、瓜子、核桃仁等；硬而黏的小块糖果；容易别吸入气管的零食：如爆米花、果冻、口香糖等；小块的水果：如整粒葡萄、苹果块、梨块等；质硬的大颗粒食物：如玉米、豆子等；质软而难吞咽的块状食物：如馒头、面包等；玩具和物品小块物品:如硬币、钻石、各类珠子和小球、纽扣、纽扣电池、钢笔/记号笔的笔盖等；小型玩具或玩具零部件：如汽车组装玩具的小螺丝、小块乐高积木等；一些容易“变形”的玩具：如气球、吸水珠（海绵宝宝）等；带绳带的衣服等物品；密闭空间狭窄通道、密闭的车内、护栏等；3.预防措施常用的预防措施包括加强照护，改善环境，参加安全培训和宣教，使用安全产品。（1）加强照护①遵守预防婴幼儿伤害的照护原则：近距离、不间断、不分心，不让大年龄儿童照护小儿童，多人照护时固定一位具体看护婴幼儿，照护者身体不适时请他人代替照护。②婴幼儿在睡觉期间，必须有工作人员轮流进行看护。发现婴幼儿俯卧姿势睡觉时应将其改为仰卧；发现衣物、被褥、枕头等遮盖婴幼儿口鼻时，应及时调整。婴幼儿窒息的预防③给婴幼儿保暖时不过度包裹，给婴幼儿盖被时注意被褥、衣物不要遮盖口鼻。④不喂食易引起窒息的食物，如坚果、果冻、豆类等可能引起窒息的小块食品，如需食用，可先将其碾碎。⑤培养婴幼儿安静进食的习惯，坐在饭桌前吃饭，进食时保持安静，避免在进食过程有跑、跳、哭、笑、打闹等行为，也不要让儿童边进食边看动画片等。嘴中有食物时，不要跑跳、走动、玩耍或躺下。⑥不要将玩具或其他物品含在口中，以免吞入体内或者引起呛噎。⑦幼儿在娱乐或运动器材上玩时，加强看护，避免因拉绳、网格卡住等造成窒息。婴幼儿窒息的预防不喂食易引起窒息的食物（2）改善环境①检查并清理家中各个角落的小件物品及玩具的小型部件，将绳带、塑料袋、小块食物、小物品等可造成婴幼儿绕颈或窒息的物品放在婴幼儿不能接触的位置，以防婴幼儿无意间塞入口中而发生呛噎窒息。②使用儿童安全锁、带锁的储物箱（盒）等保存小件物品、食物；③婴幼儿所在的环境中没有带绳带的包袋、接线板、绳、彩带等可造成婴幼儿绕颈的物品，玩具拉绳的拉伸长度不长于22厘米。④栏杆、家具、娱乐运动设备及设备之间的距离没有可能卡住婴幼儿头颈部的结构。⑤在橱柜、工具房等密闭空间设置防护设施，放置婴幼儿进入。婴幼儿窒息的预防儿童安全锁（3）安全管理，参加安全培训和宣教①制定和落实预防婴幼儿窒息的管理细则，内容包括：婴幼儿生活环境和娱乐运动设备导致窒息风险的定期排查和清除婴幼儿睡眠、喂养照护与管理婴幼儿服饰、玩具安全管理工作人员预防婴幼儿窒息的安全教育和技能培训婴幼儿窒息的预防婴幼儿服饰安全管理②照护人员安全培训与宣教应学习掌握婴幼儿窒息原因和发生特点、预防窒息的照护具体要求、改善环境要求、婴幼儿窒息的识别和急救技能、窒息事件处置工作要求等。要学习海姆立克急救法和心肺复苏术等基本的呛噎窒息急救措施。要清楚危险食物及物品有哪些，并尽量避免婴幼儿接触到这些食物及物品。要时刻监督婴幼儿的进食，孩子的吞咽咀嚼功能尚未发育完善，进食过程中极易发生呛噎（呛后无声音或声音微弱）。婴幼儿窒息的预防海姆立克急救示意图（4）使用安全的产品①依据玩具说明为婴幼儿选择适宜年龄的、安全的玩具，以减少呛噎窒息发生的可能性。②婴幼儿睡床、睡垫符合安全要求，不会导致婴幼儿头被卡导致窒息；③选择有内部通气孔的橱柜、储物箱等；④选购没有拉钩、网格、绳带等部件的娱乐活动设备、器械。婴幼儿窒息的预防每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演安全员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿窒息的预防操作准备婴幼儿窒息的预防准备类型准备记录环境准备

环境宽敞

光线柔和

室温适宜操作者准备

着装整洁

洗手

知识准备用物准备

评估记录单

文件夹

笔分钟沟通安全员对预防窒息伤害的环境安全评估和照护安全评估进行说明与解释并取得各班照护教师和相关部门的配合。温馨提示安全员查找托育机构存在导致婴幼儿窒息的隐患过程中要做到认真、细心、有责任心注意事项能够在实践中运用所学知识与技能训练学生风险识别能力与整改能力操作过程分钟5婴幼儿窒息的预防操作实施学习要求注意事项实操时间20min操作说明（组长把控工作进度）为托育中心评估导致婴幼儿窒息的隐患能够准确找出存在的导致婴幼儿窒息方面的隐患能够根据存在的隐患提出合理建议能够做好预防婴幼儿窒息的安全教育请同学们运用婴幼儿窒息的预防措施，为托育中心环境进行导致婴幼儿窒息隐患的评估，并针对性提出预防建议。婴幼儿窒息的预防02婴幼儿窒息紧急处理婴幼儿窒息紧急处理呼吸困难：婴幼儿室息时会出现呼吸急促、喘息、呼吸停止等症状。发出奇怪的声音：婴幼儿室息时可能会发出类似哽咽或喉咙阻塞的声音，或只能发出尖锐的声音这是窒息的一种表现。脸部变色：室息会导致婴幼儿脸部变得苍白或发绀。突然咳嗽或无法哭泣：婴幼儿室息时可能突然发生咳嗽，但有时也可能无法发声，无法哭泣。意识改变：婴幼儿室息后，由于缺氧，可能出现意识模糊、昏迷等症状。如果婴幼儿已经失去意识，则说明窒息情况较为严重。1.婴幼儿窒息表现婴幼儿窒息紧急处理婴幼儿窒息表现2.窒息的分类机械性窒息：指因遮挡物罩住口鼻、绳带勒颈，或因封闭环境缺氧所致的窒息。气道阻塞性窒息：多为气道内吸入或摄入小件物品、事物等，阻塞气道影响呼吸所致，婴幼儿是高发人群之一。3.急救方法（1）海姆立克急救法1）适应人群：海姆立克急救法只适用于有意识的成年人和大约1岁以上的儿童。对于一岁以下哺乳期婴儿，应采取特定的急救方法婴幼儿窒息紧急处理海姆立克急救示意图2）禁忌症：儿童能够发声或咳嗽:如果儿童仍然能够发声或咳嗽，那么他们的呼吸道可能没有完全阻塞，可通过咳嗽或拍打背部排出异物，此时不应使用海姆立克急救法。儿童失去意识:如果儿童处于昏迷状态或失去了意识，应立即进行心肺复苏(CPR)而不是使用海姆立克急救法。背部或颈部受伤:如果儿童有背部或颈部受伤的情况，使用海姆立克急救法可能会导致进一步的伤害。在这种情况下，应谨慎选择其他急救措施。肥胖儿童:由于身体构造的改变，肥胖儿童可能需要特殊的急救方法。在这种情况下，应与专业医疗人员进行沟通.并遵循其指导。婴幼儿窒息紧急处理2）禁忌症：儿童能够发声或咳嗽:如果儿童仍然能够发声或咳嗽，那么他们的呼吸道可能没有完全阻塞，可通过咳嗽或拍打背部排出异物，此时不应使用海姆立克急救法。儿童失去意识:如果儿童处于昏迷状态或失去了意识，应立即进行心肺复苏(CPR)而不是使用海姆立克急救法。背部或颈部受伤:如果儿童有背部或颈部受伤的情况，使用海姆立克急救法可能会导致进一步的伤害。在这种情况下，应谨慎选择其他急救措施。肥胖儿童:由于身体构造的改变，肥胖儿童可能需要特殊的急救方法。在这种情况下，应与专业医疗人员进行沟通.并遵循其指导。婴幼儿窒息紧急处理（2）心肺复苏技术（CPR）人工呼吸：通过进行人工呼吸使气体强行进入气管到达肺泡，氧气被传送到肺内的血管，当胸部自然回落，含有废气的气体从肺中被挤压出来。人工呼吸与胸部按压同时进行，可在救援人员到达前提供机体足够的氧气。胸外心脏按压：如果心脏停止跳动，体内血液就无法循环，导致大脑缺氧，大脑细胞缺氧超过几分钟就不能存活，通过胸部按压可人工维持一部分循环。假如婴幼儿心脏停止跳动，应立即使用胸外心脏按压方法来维持血液循环使心脏重新跳动，为确保血液有充足的氧气供应，胸部按压和人工呼吸可结合起来运用。婴幼儿窒息紧急处理心肺复苏施救4.操作实施（1）1岁以下婴儿窒息。①识别：a.轻度阻塞：可以咳嗽，但是呼吸困难或发出杂音。b.严重阻塞：不能咳嗽，发出杂音或呼吸音；c.最终意识丧失。②针对婴儿不同反应采取相应的措施，具体内容如下：a.如果婴儿呼吸困难不能啼哭、咳嗽或呼吸，立刻使其面部朝下放在急救人员前臂处，头部处于较低位置，用一只手托住婴儿的身体和头部，另只手用手掌根部在两肩胛之间进行5次背部拍击。婴幼儿窒息紧急处理婴儿窒息拍背急救b.将婴儿翻转至另一侧前臂，拖住背和头部，检查婴儿口腔，用手指清除可见的异物，注意手指不要在嘴内乱抠以免异物进一步深入到喉部。c.如果背部拍击仍不能清除阻塞物，将婴儿翻过来进行胸部推击，使用两个手指尖放在婴儿胸骨的下半部分，两乳头连线下一指宽的地方，向内、向上朝胸骨上部推击（对着头部方向）。婴幼儿窒息紧急处理胸部推击施救d.进行5次胸部推击，每次胸部推击都可能清除阻塞，清除阻塞物后便停止推击，检查口腔，如果阻塞物仍然没有清除，重复步骤1-4三次，直到气管通畅。e.如果阻塞物还没有清除，怀抱婴儿立即拨打急救电话120寻求急救帮助，重复以上步骤直到专业救援到达、阻塞物清除或婴儿意识丧失。f.如果婴儿意识丧失，开放气管，检查呼吸，准备进行心肺复苏（CPR）婴幼儿窒息紧急处理③1岁以内婴儿心肺复苏（CPR）a.检查气管是否通畅：把婴儿放在硬物体平面或地面上，一手轻轻地使婴儿仰头，另一手的一个手指托起下颌以确保气管通畅。b.早期做5次人工呼吸：急救人员吸气后，用嘴保住婴儿口鼻，确保密封性，平稳地将空气吹入口鼻直到胸廓抬起，持续一秒钟，连续给予5次人工呼吸。c.30次胸外按压：俯身于婴儿胸部上方，一只手移到婴儿的胸部，将食指和中指的指尖放在胸部中间，手指垂直下压胸部，下降深度为胸部的1/3,随后放松但不要将手指移开。以每分钟100次的频率按压30次。婴幼儿窒息紧急处理d.做2次人工呼吸：回到头部做2次人工呼吸。在两次人工呼吸后重复30次胸部按压，在1分钟内完成。尽快拨打120急救电话寻求紧急救助。e.持续进行心肺复苏（SPR）：直到救援人员到达、婴儿开始呼吸或感觉精疲力竭难以继续。如果不能做人工呼吸，也可以进行胸外按压。④注意：检查口腔时，不要用一只手指清理气管以免异物进一步深入到喉部；不要进行婴儿腹部挤压。婴幼儿窒息紧急处理（2）1岁以上幼儿窒息①识别：通过询问幼儿“你呛住了吗”进行判断。a.轻度阻塞：说话、咳嗽和呼吸困难b.严重阻塞：不能说话、咳嗽和呼吸c.意识丧失②针对幼儿不同反应采取相应的措施，具体内容如下：a.鼓励儿童咳嗽：如果幼儿可以呼吸，鼓励其咳嗽，自己把卡在气管里的阻塞物咳出，清除口腔内明显可见的异物。b.如果幼儿不能言语或者停止咳嗽和呼吸，立即5次拍击幼儿背部。使幼儿上身弯曲向前俯身，急救人员用手掌根在两肩胛骨间用力拍击5次。检查幼儿口腔，但注意不要用手指乱抠。婴幼儿窒息紧急处理拍击幼儿背部施救c.如果背部拍击无效，考虑用海姆立克急救法。急救者站在幼儿身后，双手臂环抱幼儿上腹部，确定其上身弯曲，急救人员一只手握拳，放在幼儿脐部和胸骨底部的中间，另一只手抓住住紧攥的拳头，猛烈向上向内推击5次。阻塞物清除后停止动作，再次检查幼儿口腔。婴幼儿窒息紧急处理海姆立克急救示意图d.如果阻塞物没有被清除，重复步骤2和3，直到清除阻塞物。注意每次结束后检查口腔；e.如果三个循环后阻塞物仍然没有清除，立刻拨打急救电话120，继续重复以上步骤直到专业救援到达、阻塞物清除或儿童意识丧失。f.如果患儿意识丧失，开放气管，检查呼吸，准备进行心肺复苏（CPR）。婴幼儿窒息紧急处理③1岁以上幼儿心肺复苏（CPR）a.检查气管是否通畅。一只手使幼儿头后仰，另一只手的两个手指托起下颌以确保气管通畅。b.给予5次基础的人工呼吸。紧捏住幼儿的鼻孔，急救者吸气后用嘴唇封住幼儿的嘴，平稳地向幼儿嘴里吹气，直到胸廓抬起持续1秒钟。连续给予5次人工呼吸。c.把一种手放在胸部。手掌根放在幼儿胸部中间，注意手掌不要压在肋骨上。d.给予30次胸外按压。俯身于儿童胸部上方，单手用力垂直按压，直到胸部下陷约1/3的深度后，放松，但手不要移开。以每分钟100次的频率进行30次胸外按压。婴幼儿窒息紧急处理e.给予2次人工呼吸。返回头部给予2次人工呼吸，两次人工呼吸后重复30次胸外按压，在1分钟内完成。尽快拨打120急救电话寻求紧急救援。f.持续心肺复苏（CPR）。持续进行心肺复苏直到救援人员到达、幼儿开始正常呼吸或你筋疲力尽难以继续。如果不能进行人工呼吸，也可以进行胸外按压。g.注意：检查口腔时，不要用一只手指清理气管以免异物进一步深入到喉部；部分已经给予腹部挤压的幼儿仍需就医。婴幼儿窒息紧急处理注意事项：婴幼儿发生窒息时，因生理上的极度不适、窒息导致缺氧、心理上恐惧等导致其出现哭闹、挣扎，过度紧张会进一步加重缺氧，婴幼儿的照护者需保持冷静，秉承高度的责任心，在第一时间进行安抚及评估，避免因哭闹、挣扎导致异物向气管深处移动。（3）操作注意事项①马上向周围人求救。②尽快采取急救措施。婴幼儿发生呛噎窒息时，要立刻采用海姆立克急救法施救，婴幼儿失去意识或呼吸通知时要立刻采用心肺复苏术施救。③尽快转送医院。如果有一位成人在场，应立即施救，并使用电话免提功能拨打120；如果有两位及以上成人在场，一位成人施救，另一位成人尽快拨打急救电话。④一定要保证施救手法正确，用这宝贵的“黄金四分钟”来挽救婴幼儿的生命。⑤即便异物排出，也要及时到医院就诊，清除可能残留在婴幼儿体内的异物碎片。婴幼儿窒息紧急处理每5人一组组内推选出组长分组方法：报数法学生从1-5依次报数，每5人为一小组。采用角色扮演法：1人扮演婴幼儿，1人扮演托育员，其他同学旁观，轮流扮演组长组员1组员3组员2组员4婴幼儿窒息紧急处理婴幼儿