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抗真菌药总结2026(一)真菌感染分类1.表浅部真菌感染：致病菌为各类癣菌，侵犯皮肤、毛发、指(趾)2.深部真菌感染：致病菌为白念珠菌、新型隐球菌等，侵犯内脏器官及深部组织，病情严重、病死率高，长期使用广谱抗菌药、免(二)药物分类按化学结构分为多烯类、唑类(咪唑类、三唑类)、棘白菌素类、丙烯胺类、嘧啶类。二、各类抗真菌药核心特点(一)多烯类1.代表药物：两性霉素B、制霉菌素。2.作用机制：选择性结合真菌细胞膜麦角固醇，改变膜通透性，导致真菌细胞内物质外渗。1.两性霉素B:广谱抗真菌，静脉滴注治深部感染，鞘内注射治真菌性脑膜炎，局部用于表浅感染；毒性大(寒战、发热、肝肾功能损害等),脂质体剂型可降低毒性。黏膜浅表感染，注射给药毒性大。(二)唑类1.咪唑类(酮康唑、咪康唑、克霉唑等):表浅部真菌感染首选，2.三唑类(氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等):侵袭性真菌感染首选，毒性更低、抗菌活性更高。2.作用机制：干扰真菌细胞膜麦角固醇合成，导致膜缺损、通透性1.氟康唑：口服生物利用度95%,脑脊液浓度高，艾滋病患者隐球2.伊曲康唑：抗菌谱广，是罕见真菌感染(组织胞浆菌等)首选，脂溶性高、组织浓度高。3.伏立康唑：活性强，是侵袭性曲霉病一线药，部分患者出现暂时5.艾沙康唑：新型三唑类，对唑类耐药真菌有效，耐受性好。(三)棘白菌素类1.代表药物：卡泊芬净、米卡芬净。2.作用机制：抑制真菌β-1,3-D-葡聚糖合成酶，破坏细胞壁结3.特点：对人体毒性低，用于念珠菌、曲霉菌所致深部感染；对毛(四)丙烯胺类1.代表药物：特比萘芬、萘替芬。2.作用机制：抑制真菌鲨烯环氧合酶，阻断麦角固醇前体合成，破3.临床应用：主打甲癣及各类表浅部真菌感染，口服有效；治疗深(五)嘧啶类2.作用机制：真菌细胞内转化为5-氟尿嘧啶，干扰DNA及蛋白3.临床应用：易透过血脑屏障，常与两性霉素B联用治疗隐球菌·表浅感染：首选咪唑类(局部)、丙烯胺类(口服/局部)。·深部感染：首选三唑类(氟康唑、伏立康唑)、棘白菌素类；严

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