2022年职业病学考前押题3套卷附完整答题解析

2022年职业病学考前押题3套卷附完整答题解析

第一套卷一、单项选择题（10题，每题2分）1.职业史2.Ⅲ期3.阿托品+胆碱酯酶复能剂4.高频听力下降5.腹绞痛、贫血、周围神经病6.联苯胺7.蒸发散热8.矽结节9.二巯丙磺钠10.职业接触史+临床表现+斑贴试验二、填空题（10题，每题2分）1.病因明确、存在剂量-反应关系、群体发病2.结节型、弥漫性间质纤维化型3.与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，阻止氧的运输4.潜伏期长、有明确的致癌因素接触史5.听觉系统、神经系统、心血管系统6.造血系统、神经系统7.省级以上人民政府卫生行政部门批准8.振动性白指9.不规则小阴影10.上岗前、在岗期间、离岗时三、判断题（10题，每题2分）1.错2.对3.错4.对5.对6.错7.对8.错9.错10.对四、简答题（4题，每题5分）1.需遵循以下原则：①职业史（首要条件，明确有害因素种类、剂量、时间）；②职业病危害接触史和工作场所因素情况（了解浓度/强度）；③临床表现（符合典型症状体征）；④辅助检查结果（实验室、影像学支持）；⑤排除其他类似疾病（非职业性因素引起的疾病）。2.①立即脱离中毒环境（转移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅）；②纠正缺氧（高流量吸氧，严重者高压氧）；③对症治疗（甘露醇降脑水肿、冰帽降温、地西泮防抽搐）；④防治并发症（肺部感染、肾衰等）；⑤观察病情（警惕迟发性脑病）。3.①一级预防（改革工艺减少粉尘、通风除尘、个人防护）；②二级预防（定期职业健康检查早发现）；③三级预防（脱离粉尘、综合治疗、防并发症）；④监督管理（落实职业病防治法，监测工作场所）。4.①终止接触（移离现场、脱污染衣物、清洗黏膜）；②清除未吸收毒物（催吐、洗胃、导泻）；③促进排出（利尿、透析）；④特效解毒剂（有机磷用阿托品+复能剂、汞用二巯丙磺钠）；⑤对症支持（维持生命体征、保脏器）。五、讨论题（4题，每题5分）1.需从多方面入手：①详细职业史（接触因素、方式、时间，查同事或监测资料）；②分析工作场所因素（浓度/强度是否超标、联合中毒）；③鉴别临床表现（与非职业性疾病区分，如尘肺与结核）；④合理辅助检查（血铅、尿汞等可靠结果）；⑤集体诊断（3名以上医师共同诊断）。2.采取综合措施：①工程控制（低噪声设备、隔声吸声装置）；②管理控制（定标准、监测噪声）；③个人防护（防噪声耳塞/耳罩）；④健康监护（定期查听力，早调岗）；⑤宣传教育（培训噪声危害，提高防护意识）。3.早期识别：①职业接触史（联苯胺、石棉等）；②临床表现（膀胱癌无痛血尿、肺癌咳嗽咯血）；③辅助检查（尿脱落细胞、胸部CT）；④定期筛查（高风险人群每年查膀胱镜、尿细胞学）。干预：①脱离致癌因素；②早期治疗（手术/放化疗）；③随访复查；④健康教育（戒烟、避其他致癌因素）。4.临床特点：①急性（误服/高浓度，恶心呕吐、腹绞痛、抽搐）；②慢性（低浓度长期，腹绞痛、小细胞贫血、周围神经病）。处理：①脱离铅接触；②驱铅（依地酸二钙钠）；③对症（阿托品/钙剂缓解腹绞痛、铁剂治贫血、维生素B营养神经）；④健康教育（避铅、多吃钙铁锌食物）。第二套卷一、单项选择题（10题，每题2分）1.职业病是法定的，职业性疾病范围更广2.石棉肺3.肌肉震颤4.85dB(A)5.酚类、醌类6.电离辐射7.高热、无汗、意识障碍8.高频、低振幅振动9.肺癌10.早期发现健康损害二、填空题（10题，每题2分）1.国务院卫生行政部门会同劳动保障行政部门2.抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积3.中毒后2-60天4.高频听力下降（4000Hz）5.肾脏6.接触性皮炎、痤疮、电光性皮炎7.职业史、X线胸片、临床表现8.干热作业、湿热作业、夏季露天作业9.呼吸道吸入10.工伤保险基金三、判断题（10题，每题2分）1.对2.对3.错4.错5.对6.错7.对8.对9.错10.对四、简答题（4题，每题5分）1.急性中毒：①M样（恶心呕吐、流涎多汗、瞳孔缩小、呼吸困难）；②N样（肌肉震颤、肌无力、呼吸肌麻痹）；③中枢（头痛头晕、昏迷）。慢性中毒：头晕乏力、肌肉震颤、胆碱酯酶轻度下降。2.①神经系统（头痛失眠、记忆力减退）；②心血管系统（血压升高、心率快、冠心病风险增）；③消化系统（食欲不振、恶心腹泻）；④内分泌（甲状腺激素紊乱）；⑤生殖（精子质量下降、月经紊乱）。3.①上岗前（查职业禁忌证）；②在岗期间（早发现健康损害）；③离岗时（明确离岗健康状况）；④应急（事故时查急性中毒）。4.①职业史（长期用振动工具＞1年）；②临床表现（振动性白指：受冷后手指苍白麻木，温暖恢复；手部麻木无力、肌肉萎缩）；③辅助检查（冷水激发试验阳性、神经传导慢、X线关节退变）。五、讨论题（4题，每题5分）1.难点：①苯用途广、接触人群多；②挥发性强、低浓度不易察觉；③早期症状不典型易忽视；④造血损害隐匿。对策：①替代苯（环己烷）；②工程防护（通风、局部排风）；③个人防护（防苯口罩）；④健康监护（定期查血常规、骨髓）；⑤监督用人单位（确保苯浓度达标）。2.案例（热射病）急救：①移至阴凉处，脱衣物；②物理降温（冷水擦浴、冰袋、浸4℃水）；③药物降温（氯丙嗪）；④补水电解质（静滴生理盐水）；⑤对症（吸氧、甘露醇降脑水肿）。预防：①避中午作业，轮班；②供含盐饮料；③穿浅色透气服；④热适应训练；⑤查职业禁忌证。3.临床特点：①急性（高浓度汞蒸气，头痛呕吐、发热昏迷）；②慢性（低浓度，神经症状、口腔炎、震颤）。个体化治疗：①驱汞（二巯丙磺钠，急性大剂量、慢性小剂量）；②对症（过氧化氢漱口治口腔炎、苯海索治震颤）；③支持（补维生素B、蛋白质）；④肾损害者减驱汞剂量。4.问题：①用人单位否认接触史；②诊断流程复杂；③诊断机构少；④工伤保险覆盖有限。解决：①完善法规（用人单位举证）；②宣传（劳动者保留劳动合同、工资条）；③增诊断机构（基层设分中心）；④扩工伤保险（含农民工）；⑤处罚违规单位。第三套卷一、单项选择题（10题，每题2分）1.电离辐射2.紫外线照射3.炭疽4.石油、沥青5.家族哮喘史6.晶状体后囊下混浊7.接触病畜及其分泌物8.面部色素沉着9.红外线照射10.职业接触史+听力检查+排除其他原因二、填空题（10题，每题2分）1.职业接触史、临床表现、斑贴试验2.急性放射性病、慢性放射性病、放射性肿瘤3.花粉、尘螨、异氰酸酯4.眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛5.皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽6.接触煤焦油、沥青致黑素细胞活性增加7.早期观察，影响视力时手术8.多西环素+利福平9.有职业接触史，皮疹在接触部位10.电光性眼炎、放射性白内障、化学性眼灼伤三、判断题（10题，每题2分）1.对2.对3.错4.对5.错6.错7.错8.对9.错10.对四、简答题（4题，每题5分）1.①电离辐射接触史（类型、剂量）；②临床表现（急性吐泻脱发、慢性白细胞减少）；③辅助检查（血常规、骨髓、影像学）；④剂量-反应关系（接触超阈值，表现与剂量一致）。2.①控制传染源（隔离宰杀病畜）；②切断途径（消毒工作场所，戴手套处理动物）；③保护易感（接种疫苗）；④健康监护（定期血清学检查）；⑤个人防护（穿防护服、戴口罩）。3.治疗：①脱离接触，冷敷；②滴表面麻醉剂（丁卡因）、抗生素（左氧氟沙星）、修复药（重组牛碱）。预防：①电焊工戴防护面罩；②安装防护屏；③宣传正确用防护品。4.诊断：①接触煤焦油/沥青史＞1年；②暴露部位色素沉着（灰褐色）；③斑贴试验阳性。治疗：①脱离接触；②局部用氢醌霜、维A酸；③口服维生素C/E；④瘙痒用氯雷他定。五、讨论题（4题，每题5分）1.难点：①表现与非职业性相似（接触性皮炎与湿疹）；②过敏原不明（需斑贴试验）；③职业史难采（劳动者不知接触物质）；④皮疹分布不典型。解决：①详细职业史（查MSDS）；②斑贴试验（明确过敏原）；③对比工作前后皮肤状况；④诊断性治疗（脱离后消退）；⑤多学科会诊。2.危害：①急性致死，慢性损造血/神经（白细胞少、记忆减）；②放射性肿瘤（肺癌、甲状腺癌）预后差；③白内障/皮炎影响生活。挑战：①应用广、接触多；②防护不到位；③劳动者缺知识；④诊断需剂量评估。对策：①培训（岗前考核）；②完善防护（屏蔽、通风）；③个人防护（铅衣）；④健康监护（定期查血常规、眼部）；⑤严剂量限制（年≤20mSv）。3.诊断：①接触过敏原史（异氰酸酯）；②接触后哮喘（咳嗽喘息，脱离缓解）；③支气管激发试验阳性、血清IgE高。管理：①