2021急救急诊产科急救专项考试试题及参考答案解析

2021急救急诊产科急救专项考试试题及参考答案解析

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性肾衰竭C.呼吸循环衰竭D.消化道出血3.子痫发作时孕妇的直接死因是（）A.心脏病B.脑出血C.Ⅲ度胎盘早剥D.急性重型肝炎4.抢救羊水栓塞的首要措施是（）A.纠正DIC及继发纤溶B.纠正呼吸循环衰竭C.纠正肾衰竭D.立即终止妊娠5.关于子痫，正确的是（）A.是妊娠高血压最严重的阶段B.不可能发生在分娩后C.抽搐时瞳孔缩小D.抽搐时不会咬伤唇舌6.对于前置胎盘的处理，下列哪项是错误的（）A.期待疗法适用于妊娠37周以前B.期待疗法适用于阴道出血量不多C.完全性前置胎盘应剖宫产D.边缘性前置胎盘可阴道分娩7.下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）A.产后出血B.肾衰竭C.子宫破裂D.DIC8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝细胞坏死10.抢救产后出血时，按摩子宫的目的是（）A.促进宫缩B.促进胎盘娩出C.促进恶露排出D.促进乳汁分泌二、填空题（总共10题，每题2分）1.子痫前期分为______和______。2.胎盘早剥的主要病理变化是______。3.羊水栓塞的病理生理改变包括______、______、______。4.前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为______、______、______。5.产后出血的四大原因是______、______、______、______。6.妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征包括______、______、______等。7.宫缩乏力导致的产后出血，可采用______、______、______等方法促进宫缩。8.羊水栓塞的治疗原则是______、______、______、______、______。9.子痫发作时的护理措施包括______、______、______等。10.胎盘早剥的处理原则是______、______。三、判断题（总共10题，每题2分）1.前置胎盘患者出血多发生在妊娠晚期或临产时。（）2.胎盘早剥一旦确诊，应立即终止妊娠。（）3.妊娠期高血压疾病患者血压越高，病情越严重。（）4.产后出血是导致我国孕产妇死亡的首要原因。（）5.羊水栓塞患者血液涂片可找到羊水有形成分。（）6.子痫前期患者应严格限制盐的摄入。（）7.宫缩乏力性产后出血可应用麦角新碱促进宫缩。（）8.前置胎盘患者禁止做肛查。（）9.胎盘早剥患者可出现子宫硬如板状，有压痛。（）10.羊水栓塞的死亡率很高。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述产后出血的诊断要点。2.简述羊水栓塞的临床表现。3.简述子痫的处理原则。4.简述前置胎盘期待疗法的适应证及护理要点。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.如何早期识别胎盘早剥并进行有效的处理？2.讨论产后出血的预防措施。3.分析妊娠期高血压疾病的高危因素及防治策略。4.结合临床实际，探讨羊水栓塞的抢救体会。答案：一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.A6.A7.C8.D9.A10.A二、填空题1.轻度子痫前期；重度子痫前期2.底蜕膜出血并形成血肿3.肺动脉高压；过敏性休克；弥散性血管内凝血4.完全性前置胎盘；部分性前置胎盘；边缘性前置胎盘5.子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤；凝血功能障碍6.重度子痫前期经积极治疗24-48小时无明显好转；子痫控制后2小时；孕周已超过34周等7.按摩子宫；应用宫缩剂；宫腔填塞8.改善低氧血症；抗过敏；抗休克；防治DIC；防治肾衰竭9.保持呼吸道通畅；防止受伤；密切观察病情等10.纠正休克；及时终止妊娠三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、简答题答案1.产后出血的诊断要点包括：胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml；检查胎盘、胎膜是否完整，有无残留；检查软产道有无裂伤；评估子宫收缩情况，是否存在宫缩乏力；检查凝血功能，排除凝血功能障碍等。2.羊水栓塞的临床表现：前驱症状为寒战、呛咳、气急、烦躁不安等；随后出现呼吸循环衰竭，表现为呼吸困难、发绀、休克等；可出现DIC引起的出血倾向，皮肤黏膜、注射部位出血等；还可出现急性肾衰竭，少尿、无尿等。3.子痫的处理原则：控制抽搐，首选硫酸镁，必要时加用镇静药物；纠正缺氧和酸中毒；控制血压；抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠；密切观察病情变化，防止并发症。4.前置胎盘期待疗法的适应证：妊娠34周以前、胎儿体重估计<2000g、阴道出血量不多、孕妇全身情况好、胎儿存活者。护理要点：绝对卧床休息，左侧卧位；密切观察阴道出血量、生命体征等；禁止肛查和灌肠；加强营养，纠正贫血；监测胎儿宫内情况等。五、讨论题答案1.早期识别胎盘早剥：孕妇突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血，子宫硬如板状等应高度怀疑。结合B超检查等可辅助诊断。有效处理：一旦确诊，纠正休克，及时终止妊娠。根据病情、胎儿情况等选择剖宫产或阴道分娩，同时防治产后出血、DIC等并发症。2.产后出血的预防措施：产前积极治疗妊娠合并症及并发症，纠正贫血等；产时正确处理产程，避免急产、滞产等，严格掌握剖宫产指征；胎儿娩出后及时应用宫缩剂，正确处理胎盘娩出；产后密切观察阴道出血量、子宫收缩情况等，发现异常及时处理。3.妊娠期高血压疾病的高危因素：初产妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病等。防治策略：定期产检，早发现、早诊断；合理休息和营养，适当增加蛋白质、维生素摄入