医院传染病分诊流程规范化实践

汇报人:XXXX2026.03.25医院传染病分诊流程规范化实践CONTENTS目录01

传染病预检分诊概述02

分诊体系组织架构03

标准化分诊流程04

特殊传染病分诊要点CONTENTS目录05

人员与物资保障06

院感防控与质量改进07

智能化发展趋势传染病预检分诊概述01预检分诊的定义与核心目的预检分诊的基本含义

预检分诊是快速对病人进行分类以确定治疗科室或进一步处理优先次序的过程，最终目标是提前筛选出具有传染病可能的病种，避免院内感染的扩散。预检分诊的核心法律依据

其核心法律依据是《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，该办法要求医疗机构建立传染病预检、分诊制度，规范传染病预检分诊工作。预检分诊的核心目的

旨在有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，实现传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗。法律依据与制度演进核心法律依据《中华人民共和国传染病防治法》是传染病预检分诊制度的根本法律依据，明确要求医疗机构建立传染病预检、分诊制度，以有效控制疫情，防止院内交叉感染。专项管理办法2005年2月28日，原卫生部发布《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号），自发布之日起施行，标志着我国预检分诊制度进入规范化实施阶段，明确了医疗机构设立感染性疾病科或分诊点的具体要求。制度发展历程2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》确立基本框架；2019年新冠疫情后，流程强化为“三必查一询问”（查健康码、体温、口罩，询问流行病学史）；2023年起，政策推动探索应用人工智能分诊系统，并与门诊电子病历系统对接，向智能化、精细化发展。疫情防控中的重要地位

疫情防控的第一道关口预检分诊作为医院疫情防控的第一道关口和“哨点”，通过筛查发热及有呼吸道、消化道等症状的患者，实现传染病的早期识别与分流，是有效控制疫情、防止院内交叉感染的关键环节。

落实“四早”原则的核心环节预检分诊制度要求做到传染病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，在流感等传染病高发期或突发公共卫生事件中，是开展患者分流、发现并报告可疑病例的重要应急反应措施。

提升就医效率与医疗安全通过快速、准确的初步评估，预检分诊能够将患者合理分流至相应科室，确保急危重症患者得到优先救治，同时为接诊医生提供初步诊断线索，从而提升整体就医效率与医疗安全。

促进医疗资源合理配置预检分诊通过科学的分流机制，根据病情轻重缓急对患者进行分类，优先救治危重患者，从而促进急诊与门诊医疗资源的合理与高效配置。发展历程与阶段特征01规范化起步阶段（2005年）2005年2月28日，原卫生部发布《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，标志着我国预检分诊制度进入规范化实施阶段。该办法明确要求二级以上综合医院设立感染性疾病科，其他医疗机构设置独立分诊点，为预检分诊工作提供了法律依据和操作规范。02强化升级阶段（2019年及新冠疫情期间）2019年新冠疫情暴发后，预检分诊作为“疫情防控的第一道关口”作用凸显，流程强化为“三必查一询问”（查健康码、体温、口罩，询问流行病学史），进一步提升了对传染病的早期识别和筛查能力。03智能化与精细化发展阶段（2023年至今）2023年起，《改善就医感受提升患者体验主题活动方案(2023-2025年)》提出探索应用人工智能分诊系统，并与门诊电子病历系统对接。2025年至2026年，相关政策继续强调完善预检分诊机制，其应用范围从传染病向更多专科门诊延伸，体现了智能化、精细化和应用扩展的特征。分诊体系组织架构02三级预检分诊管理模式

一级预检分诊：入口筛查设置在门诊大厅入口处，为患者就诊的首个筛查环节。主要通过体温检测、健康码查验、口罩佩戴检查以及流行病学史初步询问，快速识别发热及有流行病学史的高风险患者，引导至相应区域。

二级预检分诊：诊区复核在各诊区、候诊区设立，由该区域医护人员对进入的患者进行二次筛查。结合患者主诉、病史及症状体征，进一步判断传染病风险，对一级分诊中可能遗漏的潜在风险患者进行识别和分流。

三级预检分诊：诊室确诊由接诊医师在诊室内执行，是传染病识别的最后关口。医师通过详细询问流行病学史、职业史，结合临床表现和检查结果，对患者进行最终的传染病预检，确定是否为传染病或疑似病例，并采取相应隔离和报告措施。医疗机构设置规范

01感染性疾病科与分诊点设置二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，其他医疗机构需设置独立传染病分诊点。感染性疾病科和分诊点应标识明确、相对独立、通风良好、流程合理，具备消毒隔离条件和必要防护用品。

02预检分诊点位置与标识要求预检分诊点应设在医疗机构入口处或门诊大厅醒目位置，实行24小时值班制。需设置清晰的“发热患者通道”“普通患者通道”指引牌，以及“隔离观察室”“临时等待区”等醒目标识，避免不同风险人群动线交叉。

03功能区域划分标准医院需划分“清洁区、潜在污染区、污染区”三个独立区域。清洁区供医护人员穿戴防护装备；潜在污染区用于存放防护物资和脱卸外层防护装备；污染区为与患者直接接触的分诊咨询台、隔离观察室，地面和台面需铺设防水、防渗透防护垫，隔离观察室需配备独立卫生间和每小时换气≥6次的通风系统。

04发热与肠道门诊设置规范发热门诊与肠道门诊需独立设置，显著张贴告示，明确接诊范围、位置、通行路径及须知。布局遵循“三区两通道”原则，配备基础类、抢救及生命支持类、检验类、放射类设备，以及消毒、通风排风和办公类设备，由固定的感染性疾病科专业医师和护士负责。区域划分与功能定位

三区划分标准医院需严格划分清洁区、潜在污染区、污染区三个独立区域。清洁区为医护人员穿戴防护装备区域，配备穿衣镜和步骤指引图；潜在污染区用于存放防护物资和脱卸外层防护装备；污染区是与患者直接接触的分诊咨询台、隔离观察室，地面和台面需铺设防水、防渗透防护垫。

污染区功能定位污染区作为与患者直接接触的核心区域，主要包括分诊咨询台和隔离观察室。隔离观察室需配备独立卫生间和通风系统（每小时换气≥6次），用于暂时隔离疑似传染病患者，避免病毒扩散。

区域标识与动线设计各区域需设置清晰醒目的标识，如“发热患者通道”“普通患者通道”指引牌，以及“隔离观察室”“临时等待区”标识。同时设计单向通行动线，避免不同风险人群交叉，确保患者和医护人员安全。

区域设施配置要求污染区需配备非接触式体温计、血氧仪、流行病学调查表、消毒喷壶（含有效氯500mg/L消毒液）、医疗废物专用包装袋（双层密封）等物资；清洁区和潜在污染区需配备充足的防护装备和手消毒液，满足医护人员防护需求。24小时值班制度保障值班人员资质要求由经过急诊准入培训合格、工作满5年、责任心强、熟悉传染病甄别业务的注册护士或医师担任，需熟练掌握预检分诊流程及防护规范。值班时间与班次安排实行24小时不间断值班制，合理安排班次，确保预检分诊点随时有人值守，保障患者就诊初期即可得到及时筛查与分流。值班职责与工作要求坚守工作岗位，严格按“一问、二看、三检查、四分诊”流程工作，详细询问流行病学史、症状等，准确登记患者信息，发现疑似病例及时上报并按规范处置。应急响应与协作机制值班人员需具备应急处置能力，在遇到大规模疫情或特殊传染病病例时，能迅速启动应急预案，与感染性疾病科、发热门诊等相关科室高效协作，确保患者得到及时妥善处理。标准化分诊流程03接诊登记基本流程

患者信息采集接诊人员需准确记录患者姓名、性别、年龄、联系方式、住址等基本信息，为后续追踪和管理提供基础数据。

流行病学史询问详细询问患者近14天内疫区旅居史、接触史、聚集性发病情况（如家庭、学校等多人相似症状）及野生动物接触史等关键信息。

症状与体征记录记录患者是否存在发热（≥37.3℃）、咳嗽、呼吸困难、腹泻、皮疹、结膜充血等传染病常见症状，以及相关体征表现。

信息核对与确认对采集的信息进行仔细核对，确保准确无误后，由接诊人员和患者（或陪同人员）签字确认，保障信息的真实性和完整性。体征监测实施规范

体温测量标准优先使用非接触式体温计进行初步测量，若体温≥37.3℃，需进一步测量腋下体温确认，确保数据准确。

关键体征检测要求对疑似传染病患者，需同步使用血氧仪检测血氧饱和度，普通成人标准低于93%时需警惕肺部感染等严重情况。

症状与体征关联观察密切观察患者是否出现特殊传染病典型表现，如发热伴皮疹（埃博拉出血热）、发热伴呼吸困难（新型冠状病毒感染）等，为分诊提供依据。

测量记录与信息传递详细记录患者体温、血氧等体征数据及测量时间，与流行病学史、症状信息一并作为风险评估和分诊的重要依据，确保信息准确传递至后续接诊环节。病情分级评估标准分级核心维度综合流行病学史、症状体征、生命体征及辅助检查结果，将患者风险分为低、中、高三个等级，作为分诊分流的核心依据。低风险患者标准无明确流行病学史，仅有轻微非特异性症状（如轻微咳嗽），生命体征平稳，血氧饱和度≥95%，无需紧急医疗干预。中风险患者标准存在流行病学史或出现发热（≥37.3℃）、咳嗽、腹泻等典型症状，生命体征基本稳定，需进一步排查但暂无需隔离抢救。高风险患者标准符合流行病学史且伴高热、呼吸困难、意识障碍等危重症状，或血氧饱和度<93%、血压异常，需立即启动隔离及优先救治流程。危重患者优先救治机制

优先救治的核心原则预检分诊制度中明确对危重患者执行"先抢救，后挂号"的优先原则，确保急危重症患者得到及时救治，提升整体医疗安全。

病情分级与快速识别在预检分诊流程中，结合患者症状严重程度、基础疾病等因素进行风险分级，对出现呼吸困难、血氧饱和度低于93%等危重指征的患者，立即启动优先救治流程。

多学科协同响应机制对于传染病危重患者，感染性疾病科需迅速与急诊科、重症医学科等建立协同机制，确保患者快速转入隔离重症监护区域，同步开展生命支持与病因治疗。

资源调配与流程优化医疗机构需预留一定数量的隔离抢救床位和设备，在预检发现危重患者时，可快速调度防护物资、急救设备及医护力量，缩短救治响应时间。特殊传染病分诊要点04分诊前准备工作要求物资储备标准配备防护装备（N95/KN95口罩、防护服、隔离衣等）、筛查工具（非接触式体温计、血氧仪、流行病学调查表）、消毒用品（含醇类≥75%手消毒液、有效氯500mg/L消毒液）及医疗废物专用包装袋（双层密封）。区域划分规范划分清洁区（穿戴防护装备）、潜在污染区（存放物资、脱卸外层防护）、污染区（分诊咨询台、隔离观察室），隔离观察室需独立卫生间和每小时≥6次通风系统。人员资质与培训由工作满5年、急诊准入培训合格的护士担任，新入职人员1周内参加不少于2天专项培训，全体人员每年至少2次复训，每次不少于1天，内容涵盖传染病法规、流行动态及防护操作。标识与指引设置在入口处、急诊科等关键位置设置“特殊传染病预检分诊点”标识，清晰区分“发热患者通道”“普通患者通道”，隔离观察室、临时等待区等区域标识醒目。初筛识别三步法应用

流行病学史询问医护人员需询问患者近14天是否去过传染病流行地区、是否接触过确诊或疑似患者、是否有聚集性发病情况，若存在则立即引导至污染区进一步评估。

关键体征测量优先使用非接触式体温计测量体温，若体温≥37.3℃需复测腋下体温确认；同时检测血氧饱和度，成人低于93%需警惕肺部感染等情况。

典型症状观察观察患者是否出现特殊传染病典型表现，如发热伴皮疹（埃博拉出血热）、发热伴呼吸困难（新型冠状病毒感染）、发热伴淋巴结肿大（肺鼠疫）等，出现疑似症状立即启动隔离流程。分级分流操作规范

风险等级划分标准结合流行病学史（疫区旅居史、接触史、聚集性发病）、症状（发热≥37.3℃、咳嗽、呼吸困难等）及体征，将患者分为高、中、低三个风险等级。高风险指有明确流行病学史且伴相关症状；中风险为有症状但流行病学史不明确或有流行病学史但无症状；低风险为无相关症状和流行病学史。

高风险患者处置流程高风险患者立即佩戴医用外科口罩，由专人通过专用通道引导至发热门诊或隔离诊室就诊。接诊处需立即采取消毒措施，患者信息详细登记并上报医院感染管理科，同时做好隔离观察准备。

中低风险患者引导原则中风险患者引导至普通诊室，但需标注“待排查”并进行跟踪随访，必要时进一步检查排除风险。低风险患者按常规流程分诊至相应科室就诊，确保诊疗秩序正常。

危重患者优先救治机制对出现高热、呼吸困难、血氧饱和度低于93%等危重症状的患者，无论风险等级，均执行“先抢救，后挂号”原则，开通绿色通道优先救治，同时落实传染病防控措施，避免交叉感染。高风险患者处置流程立即启动隔离措施对经预检确认为高风险的传染病患者或疑似患者，应立即引导至独立的隔离观察室进行单间隔离，限制人员出入，避免与其他患者接触。实施规范个人防护接触高风险患者的医护人员需升级至二级防护标准，穿戴医用防护口罩、护目镜/面屏、防护服、鞋套及双层手套，严格执行手卫生规范。快速信息登记与上报详细记录患者基本信息、联系方式、流行病学史、症状及体征等，2小时内通过传染病网络直报系统上报当地疾控中心，并通知医院感染管理科。样本采集与检测安排按照疾控部门要求，规范采集患者咽拭子、血液等标本，及时送至实验室进行检测，明确诊断结果，为后续治疗和防控提供依据。安全转运与交接管理若医疗机构不具备救治能力，需使用专用车辆将患者转诊至定点医院，转运前提前通知接收单位做好准备，转运过程中严格落实防护和消毒措施，转运后完善交接记录。终末消毒与环境处理患者转出后，对隔离观察室及接触过的物品进行终末消毒，地面、物体表面用有效氯500mg/L消毒液擦拭，空气采用紫外线灯照射≥60分钟或空气消毒机消毒，医疗废物按“特殊传染病废物”规范处理。人员与物资保障05分诊人员资质要求

基础资质与工作经验预检分诊护士须由经过急诊准入培训合格、工作满5年、有一定工作经验、责任心强的护士担任。

专业知识与技能需熟练掌握传染病甄别、防护及流程，能够结合患者主诉、病史、症状和体征等进行传染病的预检。

培训与复训要求新入职医护人员在入职后一周内，必须参加门诊预检分诊专项培训，培训时间不少于2天。全体参与门诊预检分诊工作的医护人员每年参加至少2次定期复训，每次复训时间不少于1天。

法规与制度掌握从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。防护装备使用规范

防护装备基础配置预检分诊点应配备医用外科口罩、N95/KN95口罩、防护面罩、防护服、隔离衣、鞋套、一次性手套（至少两副，分区域使用）、手消毒液（含醇类浓度≥75%）等防护物资，确保医护人员接触患者前能快速做好个人防护。

防护级别选择标准常规预检分诊工作人员采取一级防护，包括医用外科口罩、手套、隔离衣及手卫生；接触高风险患者（如疑似呼吸道传染病患者）时，需升级至二级防护，加用医用防护口罩、护目镜/面屏及防护服。

防护装备穿戴流程穿戴应在清洁区进行，遵循“先内后外、先下后上”顺序：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜/面屏→戴手套→穿鞋套，确保无皮肤暴露，穿戴后需通过穿衣镜检查密闭性。

防护装备脱卸规范脱卸需在潜在污染区按“先外后内、先上后下”顺序进行，每脱卸一步后立即手消毒；脱卸完毕后用流动水+肥皂洗手2分钟以上，再用75%乙醇擦拭手部和面部，脱卸物品放入双层医疗废物专用袋密封处理。物资储备标准清单

防护装备类N95/KN95口罩、医用防护面罩、防护服、隔离衣、鞋套、一次性手套（至少两副，分区域使用），确保医护人员接触患者前能快速做好个人防护。

筛查工具类体温计（非接触式优先）、血氧仪、流行病学调查表（含近期旅居史、接触史、症状出现时间等核心问题）、消毒喷壶（含有效氯500mg/L的消毒液）、医疗废物专用包装袋（双层密封设计）。

消毒用品类手消毒液（含醇类浓度≥75%）、含有效氯500mg/L的消毒液、75%乙醇、紫外线灯或空气消毒机。

标识与记录类清晰的“发热患者通道”“普通患者通道”指引牌，“隔离观察室”“临时等待区”醒目标识，以及医疗废物分类标识；流行病学调查表、消毒记录登记表、医疗废物交接记录单等。专业培训体系建设

培训对象与资质要求从事预检分诊的医护人员需具备丰富临床经验，如预检分诊护士须经急诊准入培训合格、工作满5年；新入职医护人员需在入职后一周内参加不少于2天的门诊预检分诊专项培训。培训内容与核心模块培训内容涵盖传染病防治法律法规、流行动态、诊断治疗、职业暴露预防处理等；重点包括流行病学史询问技巧、症状识别、防护装备使用及消毒隔离规范。培训频次与考核机制全体参与预检分诊的医护人员每年需参加至少2次定期复训，每次复训时间不少于1天；培训后通过理论与实操考核，确保掌握最新分诊流程和防控要求。应急演练与能力提升医疗机构需定期开展传染病分诊应急演练，模拟疑似病例识别、隔离、转诊全流程，结合《传染病信息报告管理规范（2026年版）》要求，提升医护人员应急处置能力。院感防控与质量改进06环境消毒技术规范空气消毒标准与方法使用紫外线灯或空气消毒机每天进行空气消毒，每次至少1小时；每周至少进行1次终末消毒。无人状态下紫外线灯照射时间≥60分钟，或空气消毒机持续运行（每小时换气≥10次）。物体表面与地面消毒要求地面每天用含氯消毒液拖地，保持地面湿润，如有污染随时消毒；物体表面（门把手、桌面、椅子等）每天用含氯消毒液擦拭消毒。患者接触过的物品用75%乙醇擦拭或消毒液浸泡30分钟。专用物品消毒流程体温计、血压计等专用物品每次使用后应消毒，可采用75%酒精擦拭或浸泡消毒。污染区地面和台面需铺设防水、防渗透防护垫，患者离开后立即对污染区进行消毒处理。终末消毒操作规范疑似或确诊传染病患者转走后，需及时进行终末消毒并做好记录，内容包括患者信息、消毒方式、时间及人员签名。转运患者的车辆、担架等同样需严格消毒。医疗废物处理流程

分类收集规范将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物等类别，分别置于专用包装袋或容器中，标识明确。

储存与转运要求医疗废物存放于暂存处，由专人专车转运，转运