艾滋病患者的护理专家讲座

艾滋病患者护理1第1页HIV与AIDS定义HIV：人类免疫缺点病毒，是一个感染人类免疫系统细胞慢病毒，属反转录病毒一个。AIDS：取得性免疫缺点综合症，简称艾滋病，其本身并不是一个病，而是一个无法抵抗其它疾病状态或综合症，人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关疾病。2第2页流行病学传染源：病人和无症状携带者，病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物中，唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，含有传染性但病毒含量较少。传输路径：性接触传输：主要传输路径

输血注射传输路径：我国

母婴传输：感染率约为15-35%

其它：器官移植、人工授精3第3页

普通接触不会传输艾滋病，如：工作、劳动、握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电话、浴池等。4第4页温家宝总理与因艾滋病失去亲人儿童亲切拥抱5第5页流行病学易感人群：普遍易感高危人群：男同性恋者性乱交者静脉药瘾者不正规卖血/输血者6第6页临床表现-----诊疗关键点艾滋病病毒在人体内潜伏期期长，普通认为约2-可发展为艾滋病。诊疗关键点：高危人群伴有以下两项或两项以上者为疑似病例

1、近期体重下降10%以上。

2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上。

3、间歇或连续发烧1个月以上。

4、全身淋巴结肿大。

5、重复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹。

6、口咽念珠菌感染。7第7页8第8页在AID患者中念珠菌属感染很常见，像鹅口疮。9第9页临床表现-----普通表现1）普通性症状：连续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大、消瘦，体重下降在三个月之内可达10%以上。2）呼吸道症状：长久咳嗽、胸痛、呼吸困难。3）消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻。4）神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常等。5）皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。6）肿瘤：可出现各种恶性肿瘤可见红色或紫红色斑疹、丘疹和侵润性肿块。10第10页临床变现-----分期1、急性感染期：窗口期也在这个时间,出现血清病样症状：发烧、头痛、全身不适、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大，末梢血检验，白细胞总数正常，或淋巴细胞降低，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，轻易被忽略。当这种发烧等周身不适症状出现5周左右，血清HIV抗体可展现阳性反应。11第11页临床变现-----分期2、潜伏期：血清中能检出HIV及HIV关键蛋白和包膜蛋白抗体，感染者能够没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在连续繁殖，含有强烈破坏作用，有传染性。连续2-或更长，平均5年。3、艾滋病前期：连续性全身淋巴结肿大综合征，主要临床表现有：淋巴结肿大，发生部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、耳前后等。普通最少有两处以上部位，有多达10+处。肿大淋巴结对普通治疗无反应。病人常有病毒性疾病全身不适，肌肉疼痛等症状，连续肿大3个月以上12第12页临床变现-----分期4、经典艾滋病期：有学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染最终阶段。此期含有三个基本特点：

（1）严重细胞免疫缺点。

（2）发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。

（3）艾滋病终期，免疫功效全方面瓦解，病人出现各种严重综合病症，直至死亡。13第13页临床变现-----窗口期从受到艾滋病病毒感染，到体内产生艾滋病病毒抗体，这一段时间称为窗口期。在窗口期，艾滋病病毒感染者血液检测查不到艾滋病病毒抗体，结果呈阴性。90%感染者在暴露3个月后，检验结果阳性。10%在暴露后3至6个月间，检测结果阳性。14第14页治疗无特效治疗方法，早期抗病毒治疗是关键！1、抗病毒治疗2、免疫治疗3、并发症治疗（对症治疗）4、支持治疗：营养支持，补充维生素等15第15页护理诊疗1、焦虑与预后不良、缺乏社会支持相关2、营养失调低于机体需要量3、活动无耐力4、有组织完整性受损危险5、潜在并发症各种机会性感染16第16页护理办法-----心理护理1有效沟通：因为艾滋病特殊性，病人易出现焦虑、抑郁、孤独无助或恐惧等心理障碍，甚至自杀等行为。所以，护士应多与病人沟通，了解及分析病人真实思想2心理疏导：针对病人心理障碍进行疏导，满足合理需求，解除病人孤独、恐惧感3做好家眷及周围人工作：不应对病人采取藐视态度，应尊重病人人格，使其得到家庭及社会支持，面对现实，树立战胜疾病信心和决心17第17页曼谷志愿者爱传递喂药18第18页护理办法-----饮食与活动1、饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食，注意食物色、香、味，设法促进病人食欲。腹泻病人应勉励病人多饮水，少许多餐少食含纤维素多饮食。不能进食者给以静脉输液，注意维持水、电解质平衡。2、休息，艾滋病病人发生条件致病菌感染时应严格卧床休息，以降低机体消耗。症状减轻后可逐步起床活动。19第19页护理办法-----对症处理1、针对病人出现各种症状，如发烧、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理，亲密观察上述症状表现及改变。2、因艾滋病病人体质虚弱，免疫功效差，易发生继发感染，口腔和皮肤常成为病原菌侵入门户，所以应加强口腔及皮肤护理，预防发生感染。3、药品治疗护理，应亲密观察药品副作用，定时检验血常规。20第20页护理办法-----对症处理4、对于极度消瘦，需长久卧床病人，应做好基础护理，勤翻身，保持床单元整齐，必要时使用气垫床，预防发生压疮。5、行接触隔离，各种治疗放在最终集中操作，预防交叉感染，因为患者免疫力低下，应在病房内做好各种消毒办法。21第21页健康教育1、广泛宣传艾滋病预防知识，使群众了解其传输路径，以及采取自我保护办法进行预防方法2、进行相关本病知识教育（1）因为机体免疫机能低下，病人常因为机会性感染使病情恶化，甚至死亡，应向病人及家眷介绍预防或降低机会性感染办法、合并感染症状及体征、恰当护理办法。（2）对病人、家眷及性伴进行性生活指导，学会正确使用避孕套，教育病人在性生活中坚持使用避孕套，防止夫妻或性伴之间传输。22第22页健康教育（3）在进行抗病毒治疗时，通知病人遵医嘱按时服药，如出现不适或不良反应时应听从医生意见，不得私自停药或减药，以防止产生不良后果。3、对无症状病毒携带者，应嘱其每3-6个月做一次临床及免疫学检验，如出现症状随时就诊，及早治疗。23第23页预防尚无预防艾滋病有效疫苗，所以最主要是采取预防办法。其方法是：1）坚持洁身自爱。2)禁止吸毒，不与他人共用注射器。3）不要私自输血和使用血制品，要在医生指导下使用。4）不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用具。5）受艾滋病病毒感染妇女防止哺乳。6）使用避孕套是性生活中最有效预防性病和艾滋病办法之一。7）要防止直接与艾滋病病人血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传输路径。24第24页最新