(2025年)贵州省医疗保障局所属事业单位公开招聘2人模拟考试练习卷及答案

(2025年)贵州省医疗保障局所属事业单位公开招聘2人模拟考试练习卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下不属于基本医疗保险“三大目录”的是（）A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施标准目录D.医用耗材目录答案：D解析：基本医疗保险“三大目录”包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录，医用耗材目录并不属于传统意义上的“三大目录”。2.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等工作，并定期向社会公开（）等信息。A.医疗费用、价格B.医疗保障基金的收入、支出、结余C.参保人员数量D.医疗机构服务质量答案：B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障经办机构应当定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等信息，以接受社会监督。3.下列关于医保个人账户的说法，错误的是（）A.个人账户可用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用B.个人账户可以提取现金C.个人账户可用于在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用D.职工医保参保人员的个人账户资金可以在家庭成员间共济使用答案：B解析：医保个人账户一般不可以提取现金，其资金主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。目前部分地区开展了职工医保个人账户家庭共济的政策。4.按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A.1倍以上3倍以下B.2倍以上5倍以下C.3倍以上5倍以下D.5倍以上10倍以下答案：B解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》明确，定点医药机构通过上述方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。5.城乡居民基本医疗保险实行（）相结合的筹资方式。A.个人缴费与政府补贴B.单位缴费与个人缴费C.政府补贴与社会捐赠D.个人储蓄与政府补贴答案：A解析：城乡居民基本医疗保险主要是通过个人缴费和政府补贴相结合的方式来筹集资金，以保障居民的基本医疗需求。6.以下哪种情况不属于医疗保障基金不予支付的范围（）A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的C.在境外就医的D.因感冒在定点医院门诊就医的费用答案：D解析：《社会保险法》规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。因感冒在定点医院门诊就医的费用，如果符合医保政策规定，是可以按照一定比例报销的。7.医疗保障部门对定点医药机构的监督检查可以采取多种方式，其中不包括（）A.现场检查B.非现场检查C.委托第三方机构检查D.让定点医药机构自查自纠，无需监督检查答案：D解析：医疗保障部门对定点医药机构的监督检查方式包括现场检查、非现场检查以及委托第三方机构检查等，不能仅依靠定点医药机构自查自纠而放弃监督检查。8.参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从（）中支付。A.医疗救助基金B.医疗保障基金C.大病保险基金D.商业健康保险基金答案：B解析：参保人员在协议医疗机构发生的符合规定的医疗费用，按照国家规定从医疗保障基金中支付。9.建立健全全国统一的医疗保障经办管理体系，提供标准化、规范化的医疗保障经办服务，实现省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖，是（）的重要内容。A.医疗保障信息化建设B.医疗保障公共服务体系建设C.医疗保障基金监管体系建设D.医疗保障待遇保障体系建设答案：B解析：构建全国统一的医疗保障经办管理体系，实现各级全覆盖，是医疗保障公共服务体系建设的重要内容，目的是为参保人员提供更好的经办服务。10.下列关于医保谈判药品的说法，正确的是（）A.医保谈判药品价格一定比市场价格低B.医保谈判药品只能在三级医院使用C.医保谈判药品不需要经过任何审核就可以直接报销D.医保谈判药品目录每年不会调整答案：A解析：医保谈判药品是通过医保部门与药企进行谈判，降低药品价格后纳入医保报销范围，所以其价格通常比市场价格低。医保谈判药品并非只能在三级医院使用，在符合条件的医疗机构都可使用；使用医保谈判药品一般需要经过一定的审核流程；医保谈判药品目录会根据实际情况每年进行调整。11.医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象不配合检查的，由医疗保障行政部门责令改正，拒不改正的，处（）的罚款。A.1万元以上5万元以下B.2万元以上5万元以下C.5万元以上10万元以下D.10万元以上20万元以下答案：A解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象不配合检查，责令改正而拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款。12.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的（）左右。A.2%B.6%C.8%D.10%答案：B解析：根据相关规定，职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。13.以下关于医疗保障信息化建设的说法，错误的是（）A.主要目的是提高医疗保障经办效率B.不需要与其他部门的信息系统进行对接C.可以实现医疗保障业务的网上办理D.有助于提升医疗保障基金监管水平答案：B解析：医疗保障信息化建设需要与其他部门的信息系统进行对接，如与卫生健康部门、税务部门等进行数据共享，以实现信息互联互通，提高服务质量和监管效率。其目的包括提高经办效率、实现网上办理业务以及提升基金监管水平等。14.参保人员跨省异地就医直接结算，需要先在参保地办理（）手续。A.转诊转院B.异地就医备案C.门诊统筹备案D.大病保险备案答案：B解析：参保人员跨省异地就医直接结算，需要先在参保地办理异地就医备案手续，备案成功后在就医地的联网医疗机构就医，可实现直接结算。15.医疗保障部门对定点医药机构的服务协议管理，一般（）签订一次服务协议。A.每年B.每两年C.每三年D.每五年答案：A解析：医疗保障部门对定点医药机构的服务协议管理，一般每年签订一次服务协议，以规范双方的权利和义务。16.城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，其资金来源主要是（）。A.财政专项拨款B.城乡居民基本医疗保险基金C.社会捐赠D.参保人员额外缴纳的费用答案：B解析：城乡居民大病保险资金主要从城乡居民基本医疗保险基金中划拨一定比例或额度作为大病保险资金，不额外向参保人员收取费用。17.下列属于医疗保障行政部门职责的是（）A.制定药品价格B.开展药品研发C.监督管理医疗保障基金使用D.提供医疗服务答案：C解析：医疗保障行政部门的主要职责包括监督管理医疗保障基金使用等。制定药品价格是多部门协同的工作，开展药品研发是药企等的工作，提供医疗服务是医疗机构的职责。18.参保人员在一个医保年度内多次住院的，起付标准（）。A.每次都要重新计算B.第二次及以后住院起付标准减半C.只计算第一次住院的起付标准D.三次及以后住院不再计算起付标准答案：B解析：参保人员在一个医保年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准减半，以减轻参保人员的负担。19.医疗保障基金安全防控机制建设不包括以下哪个方面（）A.建立健全基金风险预警机制B.加强内部控制管理C.鼓励医疗机构过度医疗D.推进基金监管信息化建设答案：C解析：医疗保障基金安全防控机制建设包括建立健全基金风险预警机制、加强内部控制管理以及推进基金监管信息化建设等。鼓励医疗机构过度医疗会导致基金不合理支出，损害基金安全，不属于防控机制建设内容。20.以下哪种药品不能纳入基本医疗保险药品目录（）A.主要起营养滋补作用的药品B.临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品C.国家药品监督管理部门批准正式进口的药品D.符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品答案：A解析：主要起营养滋补作用的药品不能纳入基本医疗保险药品目录。而临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，国家药品监督管理部门批准正式进口的药品以及符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品，在符合一定条件下可以纳入医保药品目录。21.参保人员的医疗保障权益受到侵害时，可以向（）进行投诉举报。A.医疗机构B.卫生健康部门C.医疗保障行政部门D.市场监管部门答案：C解析：参保人员的医疗保障权益受到侵害时，可以向医疗保障行政部门进行投诉举报，医疗保障行政部门负责处理相关问题。22.开展按病种付费改革，其目的不包括（）A.规范医疗服务行为B.控制医疗费用不合理增长C.提高医疗机构收入D.提高医疗保障基金使用效率答案：C解析：开展按病种付费改革的目的主要是规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长以及提高医疗保障基金使用效率，而不是单纯为了提高医疗机构收入。23.医疗保障信息化建设中的“互联网+医疗保障”服务模式不包括（）A.在线医保参保登记B.在线医保缴费C.在线医疗服务评价D.线下药店购药现金支付答案：D解析：“互联网+医疗保障”服务模式包括在线医保参保登记、在线医保缴费、在线医疗服务评价等线上服务。线下药店购药现金支付不属于“互联网+医疗保障”的服务模式。24.对于长期护理保险试点，以下说法错误的是（）A.主要为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务保障B.资金来源只有个人缴费C.有助于解决失能人员及其家庭的后顾之忧D.可以促进养老服务、康复护理等产业发展答案：B解析：长期护理保险资金来源通常是多渠道的，包括个人缴费、单位缴费、政府补贴等，并非只有个人缴费。其目的是为长期失能人员提供服务保障，解决其家庭后顾之忧，同时促进相关产业发展。25.医疗保障部门对定点医药机构的考核指标不包括（）A.医疗服务质量B.医保基金使用效率C.医疗机构的装修档次D.参保人员满意度答案：C解析：医疗保障部门对定点医药机构的考核指标主要包括医疗服务质量、医保基金使用效率、参保人员满意度等，医疗机构的装修档次不属于考核指标。26.参保人员在定点零售药店购买药品时，医保个人账户可以支付的范围不包括（）A.医保目录内药品B.部分符合规定的医疗器械C.保健品D.医用耗材答案：C解析：医保个人账户可以支付医保目录内药品、部分符合规定的医疗器械和医用耗材的费用，保健品一般不在医保个人账户支付范围内。27.医疗保障基金监管的首要目标是（）A.保障基金安全B.提高医疗机构服务质量C.增加医疗保障基金收入D.降低参保人员医疗费用负担答案：A解析：医疗保障基金监管的首要目标是保障基金安全，确保基金合理使用，防止基金流失。28.以下关于医保电子凭证的说法，错误的是（）A.医保电子凭证不具备身份凭证功能B.参保人员可以通过医保电子凭证在线查询医保信息C.医保电子凭证可以在就医结算时使用D.医保电子凭证全国通用答案：A解析：医保电子凭证具备身份凭证功能，参保人员可以通过它在线查询医保信息、在就医结算时使用，并且医保电子凭证全国通用。29.完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，全面建成（）的多层次医疗保障体系。A.以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底B.以商业健康保险为主体，基本医疗保险为补充C.以医疗救助为主体，基本医疗保险为补充D.以大病保险为主体，基本医疗保险为补充答案：A解析：我国要全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。30.医疗保障行政部门应当畅通举报投诉渠道，依法及时处理有关举报投诉，并对举报人的信息保密，对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人（）。A.表扬B.奖励C.晋升D.荣誉称号答案：B解析：医疗保障行政部门对查证属实的举报，按照国家有关规定给予举报人奖励，以鼓励社会公众参与医疗保障基金监管。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医疗保障基金使用监督管理实行（）相结合。A.政府监管B.社会监督C.行业自律D.个人守信答案：ABCD解析：医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合，形成全方位、多层次的监管格局。2.下列属于医疗保障公共服务事项的有（）A.医保参保登记B.医保关系转移接续C.医保待遇审核支付D.医保政策宣传答案：ABCD解析：医保参保登记、医保关系转移接续、医保待遇审核支付以及医保政策宣传都属于医疗保障公共服务事项。3.城乡居民基本医疗保险的参保范围包括（）A.农村居民B.城镇非从业居民C.在校学生D.国家机关工作人员答案：ABC解析：城乡居民基本医疗保险的参保范围主要包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生等。国家机关工作人员一般参加职工基本医疗保险。4.医疗保障信息化建设的主要内容包括（）A.建设全国统一的医疗保障信息平台B.推进医保电子凭证应用C.开展大数据分析和应用D.加强信息安全保障答案：ABCD解析：医疗保障信息化建设包括建设全国统一的医疗保障信息平台、推进医保电子凭证应用、开展大数据分析和应用以及加强信息安全保障等内容。5.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员（）等，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。A.社会保障卡B.医保电子凭证C.身份证D.病历本答案：AB解析：定点医药机构及其工作人员应当核验参保人员的社会保障卡、医保电子凭证等，按照诊疗规范提供服务。6.以下属于医疗保障基金使用违规行为的有（）A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料C.虚构医药服务项目D.为参保人员提供合理的诊疗服务答案：ABC解析：诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，串通他人虚开费用单据，伪造、变造相关资料，虚构医药服务项目等都属于医疗保障基金使用违规行为。为参保人员提供合理的诊疗服务是正常行为。7.医疗保障部门在监督检查过程中，可以采取的措施有（）A.进入现场检查B.询问有关人员C.查阅、复制有关资料D.封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料答案：ABCD解析：医疗保障部门在监督检查过程中，可以进入现场检查、询问有关人员、查阅和复制有关资料以及封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料等。8.参保人员的医疗保障权益包括（）A.依法享受医疗保障待遇B.有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务C.对医疗保障工作提出意见和建议D.对侵害自身医疗保障权益的行为进行投诉、举报答案：ABCD解析：参保人员依法享有享受医疗保障待遇、要求提供咨询服务、对医疗保障工作提意见建议以及对侵害自身权益行为进行投诉举报等权益。9.医疗保障待遇保障体系建设的主要任务包括（）A.完善基本医疗保险制度B.健全医疗救助制度C.发展商业健康保险D.推进长期护理保险制度试点答案：ABCD解析：医疗保障待遇保障体系建设的任务包括完善基本医疗保险制度、健全医疗救助制度、发展商业健康保险以及推进长期护理保险制度试点等。10.开展医保支付方式改革的主要方式有（）A.按项目付费B.按病种付费C.按床日付费D.总额预算管理下的多元复合式支付答案：BCD解析：医保支付方式改革主要包括按病种付费、按床日付费、总额预算管理下的多元复合式支付等，按项目付费是传统的支付方式，存在一定弊端。三、判断题（每题1分，共10分）1.医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。（）答案：正确解析：医疗保障基金必须专款专用，这是保障基金安全和参保人员权益的重要规定，任何组织和个人不得侵占或挪用。2.参保人员可以将自己的医保凭证借给他人使用。（）答案：错误解析：参保人员不得将自己的医保凭证借给他人使用，这属于违规行为，可能导致医保基金的不合理支出。3.定点医药机构只要有良好的服务态度，即使存在一些轻微的医保违规行为也可以不予处理。（）答案：错误解析：定点医药机构无论违规行为轻重，都应按照相关规定进行处理，以维护医保基金的安全和公平。4.医疗保障信息化建设只需要关注技术层面，不需要考虑用户体验。（）答案：错误解析：医疗保障信息化建设不仅要关注技术层面，还要充分考虑用户体验，以提高服务质量和参保人员的满意度。5.城乡居民基本医疗保险参保人员不需要缴纳医保费用，全部由政府补贴。（）答案：错误解析：城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，参保人员需要缴纳一定的费用。6.医疗保障部门对定点医药机构的考核结果只与荣誉挂钩，不影响医保费用结算。（）答案：错误解析：医疗保障部门对定点医药机构的考核结果不仅与荣誉相关，还会影响医保费用结算等，以激励定点医药机构规范服务。7.参保人员异地就医未办理备案手续的，一定不能报销医疗费用。（）答案：错误解析：参保人员异地就医未办理备案手续，部分地区可能会降低报销比例进行报销，并非一定不能报销。8.医保谈判药品的价格一旦确定，就不会再调整。（）答案：错误解析：医保谈判药品的价格会根据市场情况、药品生产企业成本等因素进行动态调整。9.医疗保障基金监管只需要关注定点医药机构，不需要关注参保人员的行为。（）答案：错误解析：医疗保障基金监管既要关注定点医药机构的行为，也要关注参保人员的行为，防止参保人员的违规行为导致基金损失。10.长期护理保险可以完全解决失能人员的所有护理费用。（）答案：错误解析：长期护理保险只是为失能人员提供一定的基本生活照料和医疗护理保障，不能完全解决所有护理费用。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医疗保障基金监管的重要意义。答案：（1）保障基金安全：医疗保障基金是参保人员的“救命钱”，加强监管能够防止基金被侵占、挪用、骗取等，确保基金专款专用，维持基金的稳定运行，为医疗保障制度的可持续发展提供坚实基础。（2）维护参保人员权益：通过监管，保证医疗服务提供方按照规定提供合理、必要的医疗服务，避免参保人员因医疗机构的违规行为而遭受经济损失，保障参保人员能够享受到应有的医疗保障待遇。（3）规范医疗服务行为：对定点医药机构的监管可以促使其规范诊疗行为，合理用药、合理检查，避免过度医疗、诱导消费等不良现象，提高医疗服务质量和效率。（4）促进医疗保障制度健康发展：有效的监管有助于发现医疗保障制度运行过程中存在的问题，及时进行调整和完善，推动医疗保障制度不断优化，适应社会经济发展和人民群众的医疗需求。（5）增强社会信任：保障基金安全和合理使用能够增强社会公众对医疗保障制度的信任，提高制度的公信力，促进社会的和谐稳定。2.请说明参保人员异地就医直接结算的流程。答案：（1）异地就医备案：参保人员需在参保地的医疗保障经办机构或通过线上渠道（如医保APP、官方网站等）办理异地就医备案手续。备案时需提供相关信息，如就医地、就医原因（如长期异地居住、转诊转院等）等。（2）选择就医医院：参保人员在就医地选择开通了跨省异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医。可以通过国家医保服务平台等渠道查询就医地的联网定点医疗机构名单。（3）持有效凭证就医：参保人员持社会保障卡或医保电子凭证在就医地的定点医疗机构办理挂号、就诊、检查、治疗、结算等手续。（4）直接结算：在就医结束进行费用结算时，医疗机构的结算系统会自动识别参保人员的参保信息和备案情况，按照参保地的医保政策计算报销金额，参保人员只需支付个人自付部分的费用，医保报销部分由就医地医保部门与医疗机构进行结算。（5）费用报销查询：参保人员可以通过医保经办机构的服务窗口、电话、线上平台等渠道查询异地就医费用报销情况。五、论述题（每题20分，共20分）论述如何加强医疗保障公共服务体系建设，提高参保人员的满意度。答案：医疗保障公共服务体系建设对于保障参保人员权益、提高医疗保障制度运行效率至关重要。为了加强该体系建设并提高参保人员的满意度，可以从以下几个方面入手：优化经办服务流程（1）简化办事手续：对医保参保登记、报销申请等业务流程进行全面梳理，减少不必要的证明材料和审批环节。例如，通过数据共享，实现参保登记时自动获取相关信息，无需参保人员重复提供。（2）推行一站式服务：整合医保经办服务资源，在一个服务大厅或线上平台提供参保登记、缴费、待遇审核、报销结算等一站式服务，让参保人员“只进一扇门，最多跑一次”