2025年病案编码员资格证考试模拟题附答案

2025年病案编码员资格证考试模拟题附答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.以下关于ICD-10类目（Category）的描述，正确的是：A.由3位数字组成，代表疾病的基本分类B.由4位数字组成，进一步细分疾病类型C.包含小数点后的第5位数字，用于更精确分类D.仅适用于肿瘤疾病的分类答案：A解析：ICD-10中，类目为3位数字（如I25），亚目为3位数字加小数点后1位（如I25.1），细目为亚目加第5位数字（如I25.10）。2.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭”入院，正确的编码顺序应为：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）作为主要诊断，J96.0（急性呼吸衰竭）作为其他诊断B.J96.0作为主要诊断，J44.1作为其他诊断C.合并编码为J44.1（已包含呼吸衰竭）D.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）作为主要诊断答案：A解析：当慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭时，COPD急性加重（J44.1）是主要诊断，呼吸衰竭（J96.0或J96.1）作为附加诊断。3.某患者诊断为“胃窦部高分化腺癌，伴肝转移”，其形态学编码和部位编码分别为：A.M8140/3（腺癌，高分化）、C16.3（胃窦）、C78.7（肝继发恶性肿瘤）B.M8140/2（原位癌）、C16.3、C78.7C.M8140/1（交界性肿瘤）、C16.3、C78.7D.M8140/3、C78.7（肝转移）、C16.3（胃原发）答案：A解析：恶性肿瘤需同时编码形态学（M编码，/3表示恶性）和原发部位（C16.3），转移部位（C78.7）作为继发肿瘤编码。4.新生儿出生后5天，诊断为“新生儿ABO溶血病”，应编码于：A.P55.1（新生儿ABO溶血病）B.P55.0（新生儿Rh溶血病）C.P56（其他新生儿溶血病）D.P57（由于血型不合引起的新生儿高胆红素血症）答案：A解析：ICD-10中，新生儿ABO溶血病特指编码P55.1，Rh溶血病为P55.0。5.患者因“右肱骨中段闭合性骨折，合并桡神经损伤”入院，正确的编码顺序是：A.S42.3（肱骨中段骨折）作为主要诊断，S54.0（桡神经损伤）作为其他诊断B.S54.0作为主要诊断，S42.3作为其他诊断C.合并编码为S42.3（已包含神经损伤）D.T90.8（骨折后神经损伤）作为主要诊断答案：A解析：骨折伴神经损伤时，骨折（S42.3）是主要诊断，神经损伤（S54.0）作为附加诊断。6.以下哪项不属于ICD-10中“外因”编码（V、W、X、Y类）的应用场景？A.交通事故导致的损伤B.自杀未遂的中毒C.跌倒引起的骨折D.高血压性脑出血答案：D解析：外因编码用于描述损伤、中毒的外部原因，高血压性脑出血为内因性疾病，无需外因编码。7.患者诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病”，正确的编码是：A.E11.21（2型糖尿病肾病）B.E11.9（未特指的2型糖尿病）+N08.3（糖尿病肾病）C.E11.3（2型糖尿病伴眼并发症）D.E10.21（1型糖尿病肾病）答案：A解析：2型糖尿病伴肾病需使用合并编码E11.21，体现糖尿病与肾病的因果关系。8.某手术记录为“腹腔镜下胆囊切除术”，其ICD-9-CM-3编码应为：A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.51.1（胆囊造瘘术）D.51.3（胆囊部分切除术）答案：A解析：ICD-9-CM-3中，腹腔镜胆囊切除术编码为51.23，开腹为51.22。9.患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，主要诊断应选择：A.K35.3（急性阑尾炎穿孔）B.K35.81（急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）C.K35.9（急性阑尾炎未特指）D.K65.0（局限性腹膜炎）答案：B解析：急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎应编码为K35.81，体现并发症的合并情况。10.以下关于“主要诊断”选择原则的描述，错误的是：A.患者住院的原因是为了治疗并发症时，并发症作为主要诊断B.手术治疗的疾病应作为主要诊断C.症状、体征不能作为主要诊断，除非无明确病因D.产科病例中，分娩的结局（如活产）应作为主要诊断答案：D解析：产科主要诊断应选择妊娠、分娩或产褥期的并发症（如O48.0），而非分娩结局（Z37.0）。11.患者诊断为“陈旧性股骨颈骨折（3年前）伴股骨头坏死”，正确的编码是：A.M87.0（股骨头无菌性坏死）B.S72.0（股骨颈骨折）C.M87.0+Z96.6（骨折后状态）D.S72.0+M87.0答案：C解析：陈旧性骨折的后遗症（股骨头坏死）为主，需编码M87.0，并附加Z96.6（骨折后状态）说明病因。12.新生儿出生体重1800g（孕周34周），无其他异常，应编码：A.P05.1（出生体重1500-2499g）B.P07.3（早产，孕周34周）C.P05.1+P07.3D.Z38.0（活产新生儿）答案：C解析：早产儿需同时编码出生体重（P05.1）和孕周（P07.3）。13.患者因“肺鳞状细胞癌（T2N1M0，ⅡB期）”行肺叶切除术，其肿瘤分期编码应：A.不单独编码，包含于形态学编码中B.使用Z17（恶性肿瘤分期）C.使用C34.9（肺恶性肿瘤未特指部位）D.使用D02.2（肺原位鳞状细胞癌）答案：B解析：肿瘤分期需附加Z17编码（如Z17.0对应肺癌分期）。14.以下哪种情况需要使用“附加编码”？A.高血压患者合并糖尿病B.肺炎患者的发热症状C.车祸导致的胫骨骨折（外因编码V89.0）D.慢性支气管炎急性发作答案：C解析：损伤、中毒需同时编码外因（V/W/X/Y）作为附加编码。15.患者诊断为“病毒性肝炎（甲型）伴肝性脑病”，正确的编码顺序是：A.B15（甲型病毒性肝炎）作为主要诊断，K72.9（肝性脑病）作为其他诊断B.K72.9作为主要诊断，B15作为其他诊断C.合并编码为B15.9（甲型病毒性肝炎伴肝性脑病）D.B16（乙型病毒性肝炎）作为主要诊断答案：A解析：肝炎是原发病因，肝性脑病是并发症，故B15为主要诊断，K72.9为其他诊断。16.某手术记录为“经尿道前列腺等离子电切术”，其ICD-9-CM-3编码应为：A.60.29（其他经尿道前列腺切除术）B.60.1（经尿道前列腺电切术）C.60.3（前列腺部分切除术）D.67.6（膀胱镜检查）答案：B解析：经尿道前列腺电切术编码为60.1，等离子电切属于电切术的一种。17.患者因“系统性红斑狼疮（SLE）伴狼疮性肾炎”入院，正确的编码是：A.M32.1（系统性红斑狼疮性肾炎）B.M32.9（系统性红斑狼疮未特指）+N08.0（狼疮性肾炎）C.M32.0（局限性盘状红斑狼疮）D.N08.0作为主要诊断，M32.9作为其他诊断答案：A解析：SLE伴肾炎使用合并编码M32.1，体现因果关系。18.以下关于“编码查找步骤”的描述，正确的是：A.直接查找疾病名称的主导词，无需考虑修饰词B.先确定疾病的大类，再查找亚目C.损伤编码需先查部位，再查性质D.肿瘤编码只需查找部位，无需形态学答案：C解析：损伤编码需按“部位+性质”顺序查找（如S42.3为肱骨中段骨折）。19.患者诊断为“老年性白内障（双侧）”，正确的编码是：A.H25.9（年龄相关性白内障未特指）B.H25.0（年龄相关性皮质性白内障）C.H26.9（其他白内障）D.H25.1（年龄相关性核性白内障）答案：A解析：未明确类型的老年性白内障编码为H25.9。20.某患者因“药物性肝损伤”入院，其外因编码应为：A.Y49.9（未特指的药物、药剂和生物制品的有害效应）B.X40（故意自害的药物中毒）C.V58.6（长期使用药物）D.T36-T50（药物中毒）答案：A解析：药物性肝损伤属于药物的有害效应（非中毒），编码Y49.9。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项）1.以下属于ICD-10“肿瘤形态学编码”要素的是：A.组织学类型（如腺癌）B.分化程度（如高分化）C.动态编码（如/3表示恶性）D.部位（如C16.3）答案：ABC解析：形态学编码（M编码）包含组织学类型、分化程度和动态（良恶性），部位为C/D编码。2.以下情况需要使用“合并编码”的是：A.高血压性心脏病伴心力衰竭B.2型糖尿病伴视网膜病变C.急性支气管炎伴发热D.慢性胆囊炎伴胆囊结石答案：ABD解析：合并编码用于有明确因果关系的疾病（如I11.0高血压性心脏病、E11.3糖尿病视网膜病变、K80.1胆囊结石伴胆囊炎）。3.关于“手术操作编码”的主导词选择，正确的是：A.“腹腔镜下胆囊切除术”主导词为“切除”B.“冠状动脉搭桥术”主导词为“旁路”C.“经皮肾镜碎石术”主导词为“碎石”D.“骨折切开复位内固定术”主导词为“固定”答案：ABCD解析：手术编码主导词需反映操作的核心（切除、旁路、碎石、固定等）。4.以下属于“主要诊断选择错误”的情况是：A.患者因肺炎入院，既往有糖尿病，主要诊断为糖尿病B.患者因“急性心肌梗死”入院，行支架置入术，主要诊断为冠状动脉支架置入术C.患者因“慢性肾功能衰竭”入院，原因为糖尿病肾病，主要诊断为糖尿病肾病D.产科患者因“妊娠期高血压”入院，主要诊断为妊娠分娩答案：ABD解析：主要诊断应为本次住院的主要治疗原因（肺炎、心肌梗死、妊娠期高血压），而非既往史或手术操作。5.新生儿编码需注意的要点包括：A.出生后28天内的疾病编码于P00-P96B.出生体重需编码（P05-P08）C.孕周需编码（P07）D.新生儿黄疸均编码于P59答案：ABC解析：新生儿黄疸需区分生理性（P59.9）和病理性（如P55溶血病引起）。6.以下关于“外因编码”的描述，正确的是：A.需编码至第四位（如V89.0）B.同一事件多个损伤只需一个外因编码C.中毒需区分故意（X40-X49）和意外（X60-X69）D.外因编码仅用于损伤，不用于中毒答案：ABC解析：外因编码（V/W/X/Y）用于损伤和中毒，需区分意图（如X40为故意自害中毒，X60为意外中毒）。7.以下属于“编码错误”的是：A.将“急性阑尾炎”编码为K35.9（正确应为K35.9）B.将“高血压3级”编码为I10（正确应为I10）C.将“肺腺癌”仅编码C34.9（未编码形态学M8140/3）D.将“脑震荡”编码为S06.0（正确应为S06.0）答案：AC解析：K35.9是急性阑尾炎未特指，正确；I10是高血压病，正确；肺腺癌需同时编码C34.9和M8140/3；脑震荡编码S06.0正确。8.以下需要“附加编码”的情况是：A.糖尿病患者的足部溃疡（L97）B.车祸导致的骨盆骨折（S32.0）C.肺癌脑转移（C79.31）D.慢性酒精中毒性肝病（K70.3）答案：BC解析：损伤需附加外因（如V89.0），转移癌需附加原发癌（如C34.9）。9.关于“ICD-10编码规则”，正确的是：A.当存在多个编码时，优先编码具体的疾病B.症状编码（R类）应优先于病因编码C.肿瘤编码需同时使用部位和形态学编码D.手术操作编码仅需编码主要操作答案：AC解析：病因编码优先于症状；手术需编码所有重要操作（如主操作+辅助操作）。10.以下属于“ICD-9-CM-3手术分类”范畴的是：A.诊断性操作（如胃镜检查）B.治疗性操作（如化疗）C.外科手术（如胃切除术）D.护理操作（如静脉输液）答案：AC解析：ICD-9-CM-3包含手术和诊断性操作，不包括化疗（属Z51.1）或护理操作。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.主要诊断是患者本次住院接受治疗的主要疾病或情况。（√）2.肿瘤形态学编码中，/1表示恶性，/2表示原位癌，/3表示交界性。（×）解析：/1为交界性或未定性，/2为原位癌，/3为恶性。3.新生儿出生后29天出现的黄疸应编码于成人疾病章节（如E80.4）。（√）4.损伤编码中，“开放性骨折”应编码为S42.3-（附加开放性编码）。（×）解析：开放性骨折直接编码至S42.3的细目（如S42.31）。5.2型糖尿病伴周围神经病变应编码为E11.4（2型糖尿病伴周围神经病变）。（√）6.手术操作编码中，“腹腔镜”是入路方式，不影响主导词选择。（√）7.外因编码“V44.4”表示“骑摩托车者在非碰撞事故中的损伤”。（√）8.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴慢性呼吸衰竭应编码为J44.0（未特指COPD）+J96.1。（×）解析：应编码J44.1（COPD急性加重）+J96.1（慢性呼吸衰竭）。9.新生儿窒息（轻度）应编码为P21.1（轻度新生儿窒息）。（√）10.编码时，“高血压”和“高血压病”是同一编码（I10）。（√）四、案例分析题（共3题，每题13分，共39分）案例1患者，女，65岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重3小时”入院。2年前无诱因出现活动后胸闷、胸痛，休息后缓解，未系统治疗。3小时前情绪激动后胸痛加重，持续不缓解，伴大汗、恶心。既往有“2型糖尿病”10年，口服二甲双胍控制，血糖控制可。入院查体：BP150/90mmHg，心率98次/分，律齐。心电图：V1-V4导联ST段抬高0.3mV。心肌酶：肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常<0.04）。诊断：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（I21.0）、2型糖尿病（E11.9）。行“冠状动脉造影+左前降支支架置入术”。问题：1.主要诊断应选择？依据是什么？2.其他诊断应包括哪些？3.手术操作编码是什么？答案：1.主要诊断：I21.0（ST段抬高型急性前壁心肌梗死）。依据：本次住院的主要治疗原因是急性心肌梗死，符合“住院目的为治疗急性病”的主要诊断选择原则。2.其他诊断：E11.9（2型糖尿病未提及并发症）。3.手