浙大宁波理工学院耳鼻喉头颈外科学2023-2024学年第一学期期末试卷

浙大宁波理工学院耳鼻喉头颈外科学20232024学年第一学期期末试卷一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于鼓膜的描述，错误的是A.位于外耳道与鼓室之间B.呈椭圆形，半透明C.紧张部上方有一三角形的反光区称光锥D.鼓膜脐位于鼓膜中心向内凹陷处答案：C。光锥位于鼓膜紧张部前下方，并非上方。2.变应性鼻炎的主要病理变化是A.鼻黏膜水肿B.鼻黏膜干燥C.鼻黏膜溃疡D.鼻黏膜出血答案：A。变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜变态反应性疾病，主要病理变化为鼻黏膜水肿。3.分泌性中耳炎的主要特征是A.耳痛B.耳鸣C.传导性聋D.眩晕答案：C。分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，主要表现为传导性聋。4.下列哪种疾病可出现“空鼻综合征”A.慢性肥厚性鼻炎B.变应性鼻炎C.萎缩性鼻炎D.药物性鼻炎答案：C。萎缩性鼻炎手术治疗若切除过多鼻黏膜，可导致“空鼻综合征”。5.鼻咽癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.泡状核细胞癌答案：B。鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞，病理类型主要是鳞状细胞癌。6.喉的软骨支架不包括A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.舌骨答案：D。喉的软骨支架主要包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨等，舌骨不属于喉的软骨支架。7.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因不包括A.小儿喉腔狭小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射弱D.小儿免疫力强答案：D。小儿免疫力强不是小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，小儿喉腔狭小、软骨柔软、咳嗽反射弱等因素导致其易发生呼吸困难。8.梅尼埃病的主要症状不包括A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.鼻出血答案：D。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感，鼻出血不是其症状。9.慢性化脓性中耳炎的主要致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.以上都是答案：D。慢性化脓性中耳炎常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。10.下列哪项不是鼻内镜手术的并发症A.鼻出血B.脑脊液鼻漏C.视力下降D.扁桃体炎答案：D。鼻内镜手术的并发症包括鼻出血、脑脊液鼻漏、视力下降等，扁桃体炎与鼻内镜手术无关。11.下列关于咽的描述，正确的是A.咽是呼吸道和消化道的共同通道B.咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分C.咽鼓管咽口位于鼻咽部D.以上都是答案：D。咽是呼吸道和消化道的共同通道，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，咽鼓管咽口位于鼻咽部。12.声带小结好发于A.声带前1/3处B.声带中1/3处C.声带后1/3处D.声门下区答案：B。声带小结好发于声带中1/3处，多由用声不当或用声过度引起。13.突发性聋的治疗原则不包括A.尽早治疗B.改善内耳微循环C.营养神经D.立即手术答案：D。突发性聋的治疗原则是尽早治疗，主要采用改善内耳微循环、营养神经等药物治疗，一般不立即手术。14.下列哪种疾病可引起传导性耳聋A.耵聍栓塞B.梅尼埃病C.听神经瘤D.药物性聋答案：A。耵聍栓塞可阻塞外耳道，影响声音传导，引起传导性耳聋；梅尼埃病、听神经瘤、药物性聋多引起感音神经性聋。15.鼻疖最严重的并发症是A.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎B.颊部及上唇蜂窝织炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.眼眶蜂窝织炎答案：C。鼻疖若处理不当，炎症可向周围扩散，引起严重的并发症，其中海绵窦血栓性静脉炎是最严重的并发症。16.慢性咽炎的治疗措施不包括A.去除病因B.局部治疗C.全身治疗D.立即手术答案：D。慢性咽炎的治疗主要包括去除病因、局部治疗和全身治疗等，一般不立即手术。17.下列关于耳硬化症的描述，错误的是A.是一种原因不明的疾病B.主要病理特征是骨迷路原发性局限性骨质吸收C.多发生于中年女性D.主要症状是耳鸣答案：D。耳硬化症主要症状是缓慢进行性听力减退，耳鸣不是其主要症状。耳硬化症是原因不明的疾病，主要病理特征是骨迷路原发性局限性骨质吸收，多发生于中年女性。18.下列哪种药物可用于治疗变应性鼻炎A.麻黄碱滴鼻液B.布地奈德鼻喷雾剂C.氯霉素眼药水D.阿司匹林答案：B。布地奈德鼻喷雾剂是糖皮质激素类药物，可用于治疗变应性鼻炎；麻黄碱滴鼻液主要用于减轻鼻黏膜充血；氯霉素眼药水用于眼部感染；阿司匹林一般用于解热、镇痛、抗炎等。19.喉阻塞的主要临床表现不包括A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.吞咽困难答案：D。喉阻塞的主要临床表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、声音嘶哑等，吞咽困难不是其主要表现。20.下列关于鼻窦的描述，错误的是A.鼻窦共有四对B.鼻窦开口于鼻腔C.上颌窦开口于中鼻道D.蝶窦开口于下鼻道答案：D。蝶窦开口于蝶筛隐窝，不是下鼻道。鼻窦共有四对，开口于鼻腔，上颌窦开口于中鼻道。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于鼻的生理功能的有A.呼吸功能B.嗅觉功能C.共鸣功能D.保护功能答案：ABCD。鼻具有呼吸、嗅觉、共鸣和保护等生理功能。2.下列关于中耳炎的治疗，正确的有A.急性中耳炎应足量足疗程使用抗生素B.分泌性中耳炎可采用鼓膜穿刺抽液等治疗C.慢性化脓性中耳炎静止期可观察D.胆脂瘤型中耳炎应尽早手术治疗答案：ABCD。急性中耳炎需足量足疗程使用抗生素控制感染；分泌性中耳炎可采用鼓膜穿刺抽液等方法；慢性化脓性中耳炎静止期可观察，若有发作再进一步治疗；胆脂瘤型中耳炎可引起严重并发症，应尽早手术治疗。3.下列哪些疾病可引起鼻出血A.干燥性鼻炎B.高血压C.白血病D.鼻咽癌答案：ABCD。干燥性鼻炎可因鼻黏膜干燥破裂出血；高血压患者血压波动时可导致鼻出血；白血病等血液系统疾病可影响凝血功能，引起鼻出血；鼻咽癌也可出现涕中带血等鼻出血表现。4.下列关于喉癌的描述，正确的有A.喉癌以鳞状细胞癌多见B.声门上型喉癌早期症状不明显C.声门型喉癌主要症状是声音嘶哑D.喉癌的治疗以手术为主答案：ABCD。喉癌绝大多数为鳞状细胞癌；声门上型喉癌早期症状不典型，多为咽部不适等；声门型喉癌主要症状是声音嘶哑；喉癌的治疗以手术为主，可结合放疗、化疗等。5.下列属于内耳的结构有A.耳蜗B.前庭C.半规管D.鼓室答案：ABC。内耳包括耳蜗、前庭和半规管等结构，鼓室属于中耳的结构。6.下列关于变应性鼻炎的诊断，正确的有A.有典型的症状如鼻痒、打喷嚏等B.变应原皮肤试验阳性C.血清特异性IgE升高D.鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿答案：ABCD。变应性鼻炎的诊断主要依据典型症状、变应原皮肤试验阳性、血清特异性IgE升高以及鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白水肿等。7.下列哪些因素可诱发梅尼埃病发作A.劳累B.情绪波动C.睡眠不足D.食用高盐食物答案：ABCD。劳累、情绪波动、睡眠不足、食用高盐食物等因素都可能诱发梅尼埃病发作。8.下列关于小儿扁桃体炎的描述，正确的有A.小儿扁桃体炎多由细菌感染引起B.急性扁桃体炎可出现发热、咽痛等症状C.慢性扁桃体炎可反复急性发作D.扁桃体过度肥大可引起睡眠呼吸暂停低通综合征答案：ABCD。小儿扁桃体炎多由细菌感染引起，急性扁桃体炎主要症状为发热、咽痛等；慢性扁桃体炎可反复急性发作；扁桃体过度肥大可阻塞气道，引起睡眠呼吸暂停低通综合征。9.下列关于鼻出血的处理，正确的有A.少量鼻出血可采用指压法止血B.出血较剧时可采用鼻腔填塞法C.鼻出血患者应取头低脚高位D.对于反复鼻出血患者应进一步检查病因答案：ABD。少量鼻出血可通过指压鼻翼等方法止血；出血较剧时可采用鼻腔填塞法；鼻出血患者应取坐位或半卧位，而非头低脚高位；对于反复鼻出血患者应进一步检查病因。10.下列关于耳部检查的描述，正确的有A.耳镜检查可观察外耳道及鼓膜情况B.纯音听力测试可评估听力损失程度C.声导抗测试可了解中耳功能D.耳部CT可用于诊断内耳疾病答案：ABCD。耳镜检查可直接观察外耳道及鼓膜的形态、色泽等情况；纯音听力测试是评估听力损失程度的常用方法；声导抗测试可了解中耳的功能状态；耳部CT有助于诊断内耳疾病等。三、判断题（每题1分，共10题）1.咽鼓管的主要功能是调节中耳内压力。（）答案：正确。咽鼓管可使中耳与外界气压保持平衡，调节中耳内压力。2.慢性单纯性鼻炎的鼻黏膜呈暗红色，表面光滑。（）答案：正确。慢性单纯性鼻炎鼻黏膜呈暗红色，表面光滑，可呈颗粒状或结节状改变。3.声带息肉一般不会引起声音嘶哑。（）答案：错误。声带息肉多会导致声带振动及闭合异常，引起声音嘶哑。4.分泌性中耳炎患者鼓室积液可自行吸收。（）答案：正确。部分分泌性中耳炎患者的鼓室积液可自行吸收，但也有部分患者需要进一步治疗。5.鼻骨骨折复位应在伤后24小时内进行。（）答案：错误。鼻骨骨折复位一般在伤后1014天内进行，不宜超过2周。6.梅尼埃病患者听力下降是不可逆的。（）答案：错误。梅尼埃病患者听力下降早期多为波动性，部分患者经治疗后听力可恢复或改善。7.小儿急性喉炎可引起吸气性呼吸困难。（）答案：正确。小儿急性喉炎因喉部黏膜肿胀，可导致吸气性呼吸困难。8.鼻窦炎患者应首选手术治疗。（）答案：错误。鼻窦炎的治疗一般先采用药物治疗，如药物治疗无效或存在鼻息肉等情况时才考虑手术治疗。9.耳硬化症患者听力检查多表现为传导性聋。（）答案：正确。耳硬化症早期主要影响镫骨活动，多表现为传导性聋。10.变应性鼻炎患者应避免接触变应原。（）答案：正确。避免接触变应原是预防和治疗变应性鼻炎的重要措施。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述分泌性中耳炎的临床表现。答：①听力下降：急性分泌性中耳炎病前多有感冒史，以后听力逐渐下降，可随头位变动而变化。慢性分泌性中耳炎起病隐匿，患者常说不清发病时间。小儿多表现为对声音反应迟钝，注意力不集中。②耳痛：急性者可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。③耳鸣：可为间歇性，如“劈啪”声，或低音调“轰轰”声。当头部运动、打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声。④耳内闷胀感或堵塞感，按压耳屏后可暂时减轻。2.简述变应性鼻炎的治疗原则。答：①避免接触变应原：是防治变应性鼻炎最有效的方法。②药物治疗：包括抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药等，可缓解症状。③免疫治疗：分为特异性和非特异性两种，特异性免疫治疗即脱敏治疗，是唯一有可能根治变应性鼻炎的方法。④手术治疗：如翼管神经切断术等，适用于经药物治疗和免疫治疗效果不佳的患者。3.简述喉阻塞的分度及治疗原则。答：分度：①一度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。②二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。③三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。④四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。若不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。治疗原则：一度：明确病因，积极进行病因治疗。二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素治疗；因异物引起者，应迅速取除异物。三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗效果不佳，全身情况较差，或病因不明，宜及早行气管切开术。四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。4.简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及特点。答：①单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，又称咽鼓管鼓室型。病变主要位于鼓室黏膜层，鼓室黏膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为耳流脓，多为间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多；脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭。鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央性穿孔。听力损失一般为轻度传导性聋。②骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦周围及乳突气房可发生骨疡，形成慢性骨炎、骨髓炎，局部有肉芽或息肉形成。临床特点为耳流脓多为持续性，脓性，量时多时少，常有臭味，偶带血丝。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉。患者多有较重的传导性聋。③胆脂瘤型：胆脂瘤并非真性肿瘤，而是一种位于中耳内的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶。胆脂瘤可压迫周围骨质，使之吸收破坏，导致严重的并发症。临床特点为耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭。鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重的传导性聋。5.简述鼻出血的常见病因。答：①局部原因：a.外伤：鼻骨骨折、鼻窦骨折、挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔手术等。b.炎症：各种鼻炎及鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒等。c.肿瘤：鼻腔、鼻窦或鼻咽部的良性或恶性肿瘤，如鼻息肉、鼻咽癌等。d.其他：鼻中隔偏曲、鼻腔异物等。②全身原因：a.心血管疾病：高血压、动脉硬化等。b.血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。c.急性传染病：流感、麻疹、疟疾、伤寒等。d.内分泌失调：女性经期鼻出血等。e.其他：如肝肾功能异常、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症等。五、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男性，30岁，因“反复鼻塞、流涕2年，加重1周”就诊。患者2年来反复出现鼻塞，呈间歇性，时轻时重，流涕为白色黏涕，有时伴有打喷嚏。近1周来，鼻塞加重，流涕增多，伴有嗅觉减退。查体：鼻黏膜充血，下鼻甲肿大，表面光滑，对麻黄碱收缩反应好。请分析该患者的可能诊断、诊断依据及治疗原则。答：可能诊断：慢性单纯性鼻炎。诊断依据：①病史：反复鼻塞、流涕2年，加重1周，有间歇性鼻塞特点，白色黏涕、打喷嚏等症状。②查体：鼻黏膜充血，下鼻甲肿大，表面光滑，对麻黄碱收缩反应好。治疗原则：①病因治疗：找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。②局部治疗：a.鼻内用糖皮质激素：具有良好的抗炎作用，并最终产生减充血效果，是目前治疗慢性鼻炎的首选用药。b.减充血剂：可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂或麻黄碱滴鼻液等，但使用时间一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。c.生理盐水清洗鼻腔：可改善症状，清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等。2.患者，女性，45岁，因“突发眩晕、耳鸣、听力下降3天”就诊。患者3天前无明显诱因突然出现眩晕，视物旋转，伴恶心、呕吐，耳鸣呈高音调，听力明显下降。既往无类似发作史。查体：神志清，精神差，双侧外耳道及鼓膜未见异常，眼震（+）。纯音听力测试示右耳感音神经性聋。请分析该患者的可能诊断、诊断依据及治疗措施。答：可能诊断：突发性聋。诊断依据：①病史：突发眩晕、耳鸣、听力下降3天，无明显诱因。②查体：双侧外耳道及鼓膜未见异常，眼震（+）。③辅助检查：纯音听力测试示右耳感音神经性聋。治疗措施：①一般治疗：患者应卧床休息，避免剧烈活动，保持环境安静。②药物治疗：a.糖皮质激素：具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。b.改善内耳微循环的药物：如银杏叶提取物等。c.营养神经药物：如甲钴胺等。③高压氧治疗：可提高血氧分压，改善内耳的缺氧状态。④其他：可配合中医中药、针灸等治疗。3.患者，小儿，3岁，因“发热、咽痛2天，声嘶、犬吠样咳嗽1天”就诊。患儿2天前出现发热，体温最高达39℃，咽痛明显，拒食。1天前出现声嘶，咳嗽呈犬吠样，伴有吸气性喉喘鸣。查体：体温38.5℃，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，间接喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀。请分析该患者的可能诊断、诊断依据及治疗原则。答：可能诊断：小儿急性喉炎。诊断依据：①病史：小儿，发热、咽痛2天，声嘶、犬吠样咳嗽1天，伴有吸气性喉喘鸣。②查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物，喉部黏膜充血、肿胀。治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，吸氧，减少患儿哭闹，使声带休息。②药物治疗：a.糖皮质激素：有抗炎、抗毒和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。b.抗生素：应及早选用足量抗生素控制感染，一般给予青霉素、头孢菌素类等。③对症治疗：烦躁不安者可用异丙嗪镇静，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用；痰多者可选用祛痰剂。④气管切开术：经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。4.患者，男性，55岁，因“渐进性鼻塞3年，涕中带血1个月”就诊。患者3年来鼻塞逐渐加重，呈持续性，近1个月来出现涕中带血，有时为少量血丝，无明显头痛、耳鸣等症状。查体：鼻黏膜暗红色，双侧