(2025年)执业医师加试之儿科考试真题试卷含答案

(2025年)执业医师加试之儿科考试练习题试卷含答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.男婴，生后4天，足月顺产，母乳喂养。查体：皮肤黄染明显，面部及躯干呈橘黄色，巩膜黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl）。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.母乳性黄疸答案：C2.1岁男童，发热3天，体温39~40℃，伴流涕、咳嗽，今日热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，先见于躯干，后延及全身，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B3.6个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。首要的治疗措施是A.口服补液盐（ORS）B.静脉补充1/2张含钠液C.静脉补充1/3张含钠液D.静脉补充1/5张含钠液答案：B4.3岁女童，反复咳嗽、喘息2年，活动后加重，无发热。查体：双肺可闻及呼气相哮鸣音，肺功能提示可逆性气流受限。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.先天性喉喘鸣D.支气管异物答案：B5.8个月男婴，烦躁、夜惊1月余，睡眠不安，多汗，枕秃明显。查体：方颅，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.2~2.7mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3~1.9mmol/L），碱性磷酸酶350U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低血磷抗维生素D佝偻病D.肾性佝偻病答案：B6.5岁男童，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39.5℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8~4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（正常117~127mmol/L）。最可能的病原体是A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.肠道病毒D.新型隐球菌答案：B7.新生儿，生后2小时出现呼吸急促，60次/分，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。X线胸片示双肺透亮度降低，可见均匀细颗粒影及支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病（HMD）D.胎粪吸入综合征答案：C8.4岁男童，突发腹痛、呕吐，伴皮肤紫癜2天，紫癜多见于双下肢及臀部，对称分布，压之不褪色。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。最可能的诊断是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.川崎病D.系统性红斑狼疮答案：B9.2岁女童，生后喂养困难，易激惹，生长发育落后。查体：胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的先天性心脏病类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B10.10个月男婴，面色苍白2月余，食欲差，喜食泥土。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，网织红细胞1.0%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低，总铁结合力升高B.血清铁蛋白升高，总铁结合力降低C.叶酸、维生素B₁₂降低D.血红蛋白电泳异常答案：A11.3岁男童，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：体温39℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是A.肺炎支原体B.流感病毒C.肺炎链球菌D.呼吸道合胞病毒答案：C12.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，经复苏后5分钟评分8分。生后24小时出现嗜睡、反应差，前囟稍隆起，肌张力减低。最可能的诊断是A.新生儿低血糖B.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）C.新生儿颅内出血D.新生儿败血症答案：B13.6岁女童，水肿、少尿3天，伴肉眼血尿。查体：血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎答案：A14.1岁男婴，间断呕吐、腹泻1周，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，四肢厥冷。血钠125mmol/L，血钾2.8mmol/L。补液时首先应补充的液体是A.2:1等张含钠液B.1:1液（1/2张）C.1:2液（1/3张）D.4:3:2液（2/3张）答案：A15.8岁男童，发热、咽痛3天，昨日出现皮疹，始于耳后、颈部，迅速波及全身，为弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，口周苍白圈（+），草莓舌（+）。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹答案：C16.新生儿，生后3天，拒乳、反应差、体温不升1天。查体：皮肤发花，脐部红肿有脓性分泌物，肝肋下3cm。血培养示金黄色葡萄球菌。最可能的并发症是A.新生儿肺炎B.新生儿化脓性脑膜炎C.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）D.新生儿高胆红素血症答案：B17.5岁女童，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及哮鸣音，无发热，父母有哮喘史。最有助于确诊的检查是A.胸部X线B.肺功能（支气管舒张试验）C.过敏原检测D.血常规答案：B18.3个月男婴，生后人工喂养，近1月来易惊、多汗，枕秃，颅骨软化（+）。血25-（OH）D₃降低。最关键的治疗是A.补充钙剂B.补充维生素DC.加强日光照射D.补充蛋白质答案：B19.10岁男童，突发剧烈腹痛，伴呕吐、血便，双下肢皮肤紫癜。腹部超声示肠壁增厚、腹腔积液。最可能的并发症是A.肠套叠B.肠梗阻C.肠穿孔D.肠坏死答案：A20.新生儿，生后2小时，呼吸急促（70次/分），口吐泡沫，无发绀。X线胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺炎C.新生儿肺透明膜病D.新生儿先天性膈疝答案：B21.2岁男童，智力、运动发育落后，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,del(5p)C.45,XOD.47,XXY答案：A22.6个月女婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸60次/分，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC6×10⁹/L，淋巴细胞70%。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体答案：C23.4岁男童，活动后气促、乏力1年，生长发育落后。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P₂亢进。最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：C24.新生儿，生后10小时出现黄疸，进行性加重，母血型O型，婴儿血型B型。血清总胆红素350μmol/L，直接胆红素20μmol/L。最有效的治疗是A.光疗B.换血疗法C.输注白蛋白D.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）答案：B25.8岁女童，多饮、多尿、体重下降2周，随机血糖18mmol/L，尿酮体（++）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.尿崩症答案：A26.3岁男童，高热、抽搐1次，体温39.5℃，抽搐持续2分钟，发作后意识清楚，无神经系统异常体征。既往无抽搐史。最可能的诊断是A.癫痫B.热性惊厥（单纯型）C.中毒性脑病D.低钙惊厥答案：B27.1岁男婴，间断腹泻2月，体重不增，面色苍白。查体：皮下脂肪0.3cm，精神萎靡，心音低钝。最关键的治疗是A.调整饮食B.抗生素抗感染C.静脉营养支持D.补充维生素答案：A28.5岁女童，发热、耳痛2天，今日耳流脓。查体：鼓膜充血、穿孔，外耳道可见脓性分泌物。最可能的诊断是A.急性外耳道炎B.急性化脓性中耳炎C.大疱性鼓膜炎D.分泌性中耳炎答案：B29.新生儿，生后3天，皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），未结合胆红素为主，一般情况好。最恰当的处理是A.光疗B.换血C.观察D.输注白蛋白答案：C30.7岁男童，活动时突发胸痛、晕厥，查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，P₂减弱。最可能的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.新生儿败血症的早期临床表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大答案：ABC2.支原体肺炎的特点包括A.多见于学龄期儿童B.咳嗽剧烈，可呈刺激性干咳C.X线胸片示肺门阴影增浓，支气管肺炎或间质性肺炎表现D.外周血白细胞明显升高答案：ABC3.川崎病的诊断标准包括（需满足5项中的4项，或伴冠状动脉病变满足3项）A.发热≥5天，抗生素治疗无效B.双侧球结膜充血，无渗出C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌D.多形性皮疹答案：ABCD4.轮状病毒肠炎的特征是A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水、酸中毒答案：ABCD5.化脓性脑膜炎的脑脊液改变包括A.压力增高B.外观浑浊或呈脓性C.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖和氯化物降低，蛋白升高答案：ABCD6.缺铁性贫血的实验室检查异常包括A.血清铁蛋白降低B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.骨髓可染铁减少答案：ABCD7.过敏性紫癜的临床分型包括A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：ABCD8.急性风湿热的诊断标准（Jones标准）中的主要表现包括A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.环形红斑答案：ABCD9.支气管哮喘的长期控制药物包括A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.白三烯调节剂C.长效β₂受体激动剂（LABA）D.短效β₂受体激动剂（SABA）答案：ABC10.儿童糖尿病（1型）的临床表现包括A.多饮、多尿、多食B.体重下降C.酮症酸中毒（DKA）为首发症状D.起病急，症状明显答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1男婴，生后5天，足月顺产，母乳喂养。主诉：皮肤黄染3天，加重1天。查体：体温36.8℃，反应可，皮肤黄染（面部、躯干、四肢），巩膜黄染，心肺腹无异常。母血型O型，婴儿血型B型。血清总胆红素320μmol/L（18.7mg/dl），直接胆红素20μmol/L（1.2mg/dl），间接胆红素300μmol/L（17.5mg/dl）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.主要治疗措施？答案：1.诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。诊断依据：①生后5天黄疸进行性加重；②母O型，婴儿B型（血型不合）；③血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿），以间接胆红素为主。2.鉴别疾病：生理性黄疸（足月儿胆红素＜221μmol/L，生后2~3天出现，5~7天消退）、母乳性黄疸（黄疸持续至2~3周，停母乳后下降）、新生儿败血症（有感染中毒症状，血培养阳性）、其他溶血病（如Rh溶血病，症状更重）。3.治疗措施：①光疗（首选，降低间接胆红素）；②静脉注射免疫球蛋白（IVIG）1g/kg，阻断溶血；③输注白蛋白（1g/kg），结合游离胆红素；④监测胆红素变化，若持续升高（≥342μmol/L）或出现核黄疸早期表现，需换血治疗。案例23岁男童，发热、咳嗽6天，加重伴气促2天。查体：体温39.2℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。胸部X线示双肺中下野斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.主要治疗原则？答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸增快、三凹征、发绀，双肺湿啰音；③血常规白细胞及中性粒细胞升高；④X线示斑片状阴影。2.鉴别疾病：急性支气管炎（无气促、发绀，X线无斑片影）、支气管异物（有异物吸入史，以呛咳为主，单侧体征）、肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，X线示结核病灶）。3.治疗原则：①抗感染（首选青霉素类或头孢菌素类，根据病原调整）；②对症治疗（退热、祛痰、氧疗纠正缺氧）；③支持治疗（保持气道通畅，维持水、电解质平衡）。案例35岁男童，发热5天，体温39~40℃，抗生素治疗无效。查体：精神萎靡，球结膜充血（无渗出），唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬性水肿，躯干部多形性皮疹。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞80%，血小板450×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）80mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需重点监测的并发症？3.主要治疗措施？答案：1.诊断：川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）。诊断依据：①发热≥5天，抗生素无效；②球结膜充血；③唇皲裂、草莓舌；④多形性皮疹；⑤颈部淋巴结肿大；⑥血小板升高、CRP升高。2.重点监测并发症：冠状动脉病变（冠状动脉扩张、动脉瘤），需行心脏超声检查。3.治疗措施：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）2g/kg，10~12小时内输注；②阿司匹林（30~50mg/kg·d，热退后改为3~5mg/kg·d，维持6~8周）；③对症支持（退热、补液）；④定期随访心脏超声。案例48个月男婴，腹泻5天，大便10~15次/日，蛋花汤样，无脓血，伴呕吐3次/日，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉搏细弱。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？2.酸碱平衡紊乱类型？3.补液方案（第1天）？答案：1.脱水程度：重度脱水（前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉搏细弱）。脱水性质：低渗性脱水（血钠128mmol/L＜130mmol/L）。2.酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒（pH＜7.