2025年主管护师《外科护理学》经典习题附答案

2025年主管护师《外科护理学》经典习题附答案一、选择题1.下列关于水和钠代谢紊乱的叙述，错误的是A.等渗性缺水可引起细胞外液量迅速减少B.低渗性缺水时细胞外液呈低渗状态，细胞内液渗透压相对较高C.高渗性缺水时缺水多于缺钠，细胞外液渗透压升高D.急性水中毒时，细胞内、外液量均增多，以细胞内液增加为主E.慢性水中毒患者常有皮肤苍白、体重增加等表现答案：B解析：低渗性缺水时，水和钠同时缺失，但失钠多于失水，细胞外液呈低渗状态。此时，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，尿量增加，以提高细胞外液的渗透压。由于细胞外液渗透压低于细胞内液，水分会从细胞外液向细胞内液转移，导致细胞内液量增加，细胞外液量进一步减少。所以选项B中说细胞内液渗透压相对较高表述错误，应该是细胞外液渗透压低于细胞内液。2.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂E.与皮质激素同用答案：C解析：血管扩张剂可以使血管扩张，降低外周血管阻力，增加组织灌注。但如果在血容量不足的情况下使用血管扩张剂，会导致血压进一步下降，加重休克。因此，在使用血管扩张剂前必须补足血容量，以保证有足够的血液进行循环，维持有效的血压和组织灌注。选项A纠正酸中毒虽然也是休克治疗中的重要环节，但不是使用血管扩张剂的前提条件；选项B心功能正常不是绝对的前提；选项D先用血管收缩剂不是使用血管扩张剂的必要条件；选项E与皮质激素同用和使用血管扩张剂的前提无关。3.破伤风患者最早出现的临床表现是A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，早期表现为咀嚼肌紧张，患者会出现牙关紧闭。随着病情进展，可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等表现。大汗淋漓不是破伤风患者最早出现的临床表现。所以答案选A。4.烧伤休克期的主要病生理改变是A.大量红细胞丧失B.大量水分蒸发C.大量体液从血管渗出D.疼痛导致的生理反应E.败血症答案：C解析：烧伤后，由于热力作用，局部血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出到组织间隙和创面，导致有效循环血量急剧减少，这是烧伤休克期的主要病生理改变。选项A大量红细胞丧失不是烧伤休克期的主要原因；选项B大量水分蒸发虽然存在，但不是导致休克的主要因素；选项D疼痛会引起一些生理反应，但不是休克的主要病理生理基础；选项E败血症是烧伤后期可能出现的并发症，不是休克期的主要病生理改变。5.下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是A.药液必须新鲜配制B.药液不可溢出静脉外C.若出现药液外渗，应立即热敷D.每周检查白细胞和血小板计数E.用后的注射器和空药瓶应单独处理答案：C解析：若化疗药液外渗，应立即停止输液，保留针头接注射器回抽溢出的药液，然后局部注入解毒剂，局部冷敷，而不是热敷。热敷会使血管扩张，加速药液的吸收和扩散，加重局部组织的损伤。选项A药液必须新鲜配制是为了保证药效和减少不良反应；选项B药液不可溢出静脉外是为了防止局部组织坏死；选项D每周检查白细胞和血小板计数是为了监测化疗药物对骨髓造血功能的抑制情况；选项E用后的注射器和空药瓶应单独处理是为了防止化疗药物污染环境和造成职业暴露。6.颅内压增高患者床头抬高15°～30°的主要目的是A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道答案：C解析：颅内压增高患者床头抬高15°～30°，主要是利用重力作用，促进颅内静脉回流，降低颅内压。选项A抬高床头对改善心脏功能作用不明显；选项B虽然对呼吸功能可能有一定帮助，但不是主要目的；选项D抬高床头与鼻饲没有直接关系；选项E防止呕吐物误入呼吸道一般通过侧卧位等方式，而不是单纯抬高床头的主要目的。7.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于损伤了A.甲状旁腺B.双侧喉返神经C.单侧喉返神经D.喉上神经外侧支E.喉上神经内侧支答案：A解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢。在甲状腺大部切除术中，如果损伤了甲状旁腺，会导致甲状旁腺素分泌减少，血钙浓度降低，神经肌肉的兴奋性增高，从而出现手足抽搐。选项B双侧喉返神经损伤会导致呼吸困难甚至窒息；选项C单侧喉返神经损伤会导致声音嘶哑；选项D喉上神经外侧支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低；选项E喉上神经内侧支损伤会使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时易发生呛咳。8.乳腺癌患者出现酒窝征的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿与皮肤粘连D.癌肿侵犯乳管E.癌肿侵犯胸大肌答案：A解析：Cooper韧带连接乳腺皮肤与深层胸筋膜，当癌肿侵犯Cooper韧带时，可使其缩短，导致肿瘤表面皮肤凹陷，形成酒窝征。选项B癌肿阻塞淋巴管会导致淋巴回流障碍，出现橘皮样改变；选项C癌肿与皮肤粘连不一定会出现酒窝征；选项D癌肿侵犯乳管会导致乳头溢液等表现；选项E癌肿侵犯胸大肌会导致患侧上肢活动受限等。9.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是A.禁食B.胃肠减压C.半卧位D.病情观察E.维持水、电解质平衡答案：B解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物会流入腹腔，引起严重的腹膜炎。胃肠减压可以吸出胃内的气体和液体，减少胃肠内容物继续流入腹腔，减轻腹腔污染，同时也可以降低胃肠道内的压力，有利于穿孔部位的愈合。禁食、半卧位、病情观察和维持水、电解质平衡都是重要的护理措施，但胃肠减压是最重要的。10.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.抗感染D.针灸疗法E.口服液体石蜡答案：A解析：肠梗阻时，肠腔内积聚大量气体和液体，导致肠管扩张，肠壁血运障碍。禁食、胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻肠管膨胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血运，有利于恢复肠道的通畅。纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染等也是重要的治疗措施，但禁食、胃肠减压是基础和关键。针灸疗法和口服液体石蜡可以作为辅助治疗手段，但不是最重要的非手术治疗措施。二、A2型题1.患者，男性，30岁。因车祸致腹部受伤，腹痛剧烈，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.小肠破裂E.胃破裂答案：D解析：患者因车祸致腹部受伤，出现腹痛剧烈、恶心、呕吐等症状，伴有休克表现（血压80/60mmHg），全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，提示有腹腔内实质性脏器或空腔脏器损伤。小肠破裂后，肠内容物进入腹腔，会引起严重的腹膜炎，出现上述表现。肝破裂和脾破裂主要以失血性休克表现为主，早期腹膜炎体征相对较轻；胰腺损伤多有上腹部剧烈疼痛，可伴有血淀粉酶升高；胃破裂多有上腹部疼痛，呕吐物可含血液，但腹膜炎体征相对小肠破裂可能稍轻。所以答案选D。2.患者，女性，45岁。乳腺癌术后，化疗过程中出现脱发及皮肤色素沉着，患者情绪低落。护士应指导患者A.立即停止化疗B.多吃高蛋白食物C.佩戴假发、穿长衣裤D.避免日晒E.减少化疗次数答案：C解析：化疗药物的不良反应包括脱发和皮肤色素沉着等。对于脱发，患者可以佩戴假发来改善外观；对于皮肤色素沉着，穿长衣裤可以减少皮肤暴露，一定程度上缓解患者因外观改变而产生的不良情绪。化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，不能随意停止或减少化疗次数，所以选项A和E错误；多吃高蛋白食物主要是为了增强患者的营养，提高机体抵抗力，对改善外观改变引起的情绪问题作用不大，所以选项B错误；避免日晒主要是针对皮肤晒伤等情况，与化疗引起的皮肤色素沉着关系不大，所以选项D错误。3.患者，男性，60岁。有胃溃疡病史10年。近2个月上腹部疼痛加剧，无规律性，食欲减退，体重减轻。查体：上腹部压痛，可触及肿块。大便潜血试验持续阳性。该患者最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡恶变C.胃息肉D.胃平滑肌瘤E.胃黏膜脱垂答案：B解析：患者有胃溃疡病史多年，近期出现上腹部疼痛加剧、无规律性、食欲减退、体重减轻等症状，查体可触及肿块，大便潜血试验持续阳性，这些表现高度提示胃溃疡恶变。胃溃疡复发一般不会出现体重减轻、可触及肿块等表现；胃息肉、胃平滑肌瘤和胃黏膜脱垂一般不会有如此典型的恶变表现。所以答案选B。4.患者，女性，28岁。右下肢小腿外侧有一2cm×3cm的浅表溃疡，基底鲜红，表面有少许脓性分泌物，周围皮肤红肿。该患者最可能的诊断是A.痈B.疖C.丹毒D.急性蜂窝织炎E.溃疡并感染答案：E解析：患者右下肢小腿外侧有浅表溃疡，基底鲜红，表面有脓性分泌物，周围皮肤红肿，符合溃疡并感染的表现。痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，一般范围较大；疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，通常较小；丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，表现为片状红疹，边界清楚；急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，病变不易局限。所以答案选E。5.患者，男性，55岁。因门静脉高压症行脾切除及贲门周围血管离断术。术后2天，患者出现烦躁不安，体温38.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，尿量减少。该患者可能出现了A.肝性脑病B.膈下感染C.肺部感染D.腹腔内出血E.急性肾功能衰竭答案：A解析：门静脉高压症行脾切除及贲门周围血管离断术后，患者肝脏的解毒功能会受到一定影响。术后出现烦躁不安等精神症状，结合体温、心率等变化，考虑可能出现了肝性脑病。膈下感染主要表现为发热、胸痛等；肺部感染主要有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔内出血会有腹痛、休克等表现；急性肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿，但一般不会首先出现烦躁不安等精神症状。所以答案选A。三、A3/A4型题（1～3题共用题干）患者，男性，40岁。因车祸致胸部受伤，出现严重呼吸困难。查体：气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。1.该患者最可能的诊断是A.肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.血胸答案：D解析：患者因车祸致胸部受伤，出现严重呼吸困难，气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，符合张力性气胸的表现。张力性气胸时，受伤部位形成活瓣，气体只进不出，导致胸腔内压力不断升高，患侧肺严重受压，纵隔向健侧移位，引起严重的呼吸和循环障碍。肋骨骨折主要表现为局部疼痛、压痛等；闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通；血胸叩诊呈浊音。2.此时首要的急救措施是A.立即吸氧B.镇静止痛C.胸腔穿刺排气D.气管插管辅助呼吸E.剖胸探查答案：C解析：张力性气胸是一种危急情况，必须立即进行胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力，缓解呼吸困难。吸氧、镇静止痛等措施可以在胸腔穿刺排气后进行；气管插管辅助呼吸一般用于呼吸衰竭等情况；剖胸探查是在病情稳定后，根据具体情况决定是否需要进行的治疗措施。3.若患者经治疗后病情好转，准备出院，护士应告知患者出院后最重要的注意事项是A.休息3个月B.避免剧烈运动C.定期复查胸部X线D.保持大便通畅E.预防上呼吸道感染答案：B解析：张力性气胸患者出院后，为防止气胸复发，最重要的是避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致胸腔内压力突然变化，再次诱发气胸。休息3个月、定期复查胸部X线、保持大便通畅和预防上呼吸道感染等也是需要注意的事项，但避免剧烈运动是最关键的。（4～6题共用题干）患者，女性，50岁。右上腹疼痛1天，伴恶心、呕吐，发热。查体：体温38.5℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。4.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：A解析：患者右上腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热，Murphy征阳性，符合急性胆囊炎的表现。Murphy征是检查胆囊是否有炎症的重要体征，阳性提示胆囊有炎症。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛，可向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；消化性溃疡穿孔有突发的剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。5.为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.血常规E.血淀粉酶测定答案：B解析：腹部B超可以清晰地显示胆囊的形态、大小、有无结石等情况，对于急性胆囊炎的诊断具有重要价值，是首选的检查方法。腹部X线平片对急性胆囊炎的诊断价值不大；腹部CT一般用于病情复杂或诊断不明确时；血常规主要用于了解感染情况；血淀粉酶测定主要用于诊断急性胰腺炎。6.若患者经保守治疗后症状无缓解，反而加重，应采取的治疗措施是A.继续保守治疗B.胆囊造瘘术C.胆囊切除术D.胆总管探查术E.胰腺坏死组织清除术答案：C解析：患者经保守治疗后症状无缓解反而加重，说明病情较为严重，应及时进行手术治疗。对于急性胆囊炎，胆囊切除术是主要的治疗方法。胆囊造瘘术一般用于病情危重不能耐受胆囊切除术的患者；胆总管探查术主要用于怀疑有胆总管结石等情况；