2021儿科应急能力考核急救三基试题及答案

2021儿科应急能力考核急救三基试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）1.儿童心肺复苏时，胸外按压的深度应为（A）A.至少胸廓前后径的1/3B.2-3cmC.4-5cmD.5-6cm2.小儿惊厥首选的止惊药物是（A）A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.苯妥英钠3.低血容量性休克的主要治疗措施是（B）A.血管活性药物B.扩容C.强心D.抗感染4.儿童呼吸骤停的最常见原因是（A）A.窒息B.中毒C.先天性心脏病D.肺炎5.下列哪种情况不宜进行洗胃（C）A.口服毒物2小时内B.昏迷患者C.腐蚀性毒物中毒D.有机磷中毒6.儿童头颈部烧伤面积的计算方法是（A）A.9%+(12-年龄)%B.9%C.18%D.4.5%+(12-年龄)%7.重度脱水患儿的失水量约为体重的（C）A.5%以下B.5%-10%C.10%以上D.15%以上8.新生儿窒息复苏的关键步骤是（A）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗9.单纯型热性惊厥的特点不包括（D）A.多在6个月-5岁B.体温骤升时发作C.发作时间<15分钟D.复发率低10.急性中毒时，促进毒物排出的方法不包括（B）A.利尿B.吸氧C.血液净化D.导泻二、填空题（共10题，每题2分）1.儿童收缩压的计算公式为：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）。2.惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过30分钟，或反复发作间歇期意识不能恢复。3.休克根据病因可分为低血容量性、分布性、心源性和梗阻性休克。4.儿童心肺复苏时，胸外按压与通气的比例为30:2（单人）。5.等渗性脱水的血清钠浓度为130-150mmol/L。6.急性中毒的处理原则包括终止接触毒物、清除未吸收的毒物、促进毒物排泄、特效解毒剂应用和对症支持治疗。7.儿童胸外心脏按压的频率为每分钟100-120次。8.急救四大基本技术是指止血、包扎、固定和搬运。9.轻度脱水的失水量约为体重的3-5%。10.过敏性休克首选的急救药物是肾上腺素。三、判断题（共10题，每题2分）1.儿童心肺复苏时，按压频率应与成人相同，为100-120次/分。（√）2.小儿惊厥发作时，应立即用约束带束缚肢体，防止受伤。（×）3.休克患儿补液时，应快速输入等渗含钠液，以尽快恢复循环血量。（√）4.口服中毒者，无论何时就诊都应立即洗胃。（×）5.单纯型热性惊厥患儿，为预防复发，可长期服用抗癫痫药物。（×）6.小儿烧伤补液时，第一个24小时的补液量（ml）=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5。（×）7.低渗性脱水应补充高张含钠液，以纠正渗透压。（√）8.儿童呼吸骤停时，应先进行胸外按压，再开放气道。（×）9.儿童血压低于同年龄、同性别儿童的第5百分位，提示低血压。（×）10.急救处理时，应先处理原发病，再进行对症支持治疗。（×）四、简答题（共4题，每题5分）1.儿童心肺复苏的操作步骤：①评估现场安全，判断患儿意识、呼吸、循环（触摸脉搏）；②呼救并启动急救系统；③开放气道，清除口咽异物，采用仰头抬颌法；④人工通气，使用简易呼吸器使胸廓起伏，频率12-20次/分；⑤胸外按压，部位为两乳头连线中点（婴儿为胸骨中下部），频率100-120次/分，深度为胸廓前后径的1/3；⑥按压通气比：单人复苏为30:2，婴儿双人复苏为15:2；⑦持续评估生命体征，每2分钟检查一次。2.惊厥持续状态的处理原则：①立即止惊：首选地西泮静脉注射，无效时改用苯妥英钠或咪达唑仑；②保持气道通畅：头偏向一侧，清除分泌物，吸氧；③对症治疗：发热时物理降温+药物退热，纠正电解质紊乱；④病因治疗：如感染性惊厥需抗感染，颅内高压者降颅压；⑤监护：持续监测生命体征、血氧饱和度、血糖，记录惊厥发作时间及表现。3.休克的临床表现及分度：①轻度：精神稍差，面色苍白，心率稍快，血压正常或略低，失水量约5%-10%，脉搏有力，尿量稍减少；②中度：精神萎靡，皮肤发花，心率明显加快，血压降低，失水量约10%-15%，脉搏细数，尿量明显减少；③重度：意识模糊或昏迷，皮肤湿冷、花斑，心率快或减慢，血压明显降低或测不出，失水量>15%，脉搏微弱，无尿。4.急性中毒的处理流程：①终止接触毒物：脱离中毒环境，清除皮肤、眼部、毛发上的毒物；②清除未吸收的毒物：清醒患儿催吐，口服毒物6小时内（非腐蚀性毒物）洗胃，导泻（如硫酸镁）；③促进毒物排泄：补液+利尿剂利尿，必要时行血液净化（如透析、灌流）；④应用特效解毒剂：如有机磷中毒用阿托品+碘解磷定，亚硝酸盐中毒用美蓝；⑤对症支持治疗：维持呼吸、循环功能，防治脑水肿、心律失常等并发症。五、讨论题（共4题，每题5分）1.如何全面评估儿科急救患者的病情严重程度：①生命体征：监测心率（是否过快/过缓）、呼吸（节律/频率是否异常）、血压（是否低于正常范围）、体温（高热/低体温）；②意识状态：采用GCS评分，判断清醒、嗜睡、昏迷程度；③皮肤黏膜：观察颜色（苍白、发绀、花斑提示循环障碍）、湿度（湿冷提示休克）、弹性（脱水时弹性差）；④尿量：反映循环血量及肾脏灌注，少尿/无尿提示休克或肾衰；⑤实验室检查：血常规（感染/贫血）、生化（电解质、肝肾功能）、血气分析（酸碱平衡、氧合状态）；⑥原发病评估：如中毒的毒物种类、创伤的严重程度、感染的病原体等。综合以上指标，判断是否为危重症，及时启动相应急救措施。2.儿童窒息的急救措施及预防要点：急救措施：①现场急救：婴儿采用“拍背-胸部冲击法”，儿童采用海姆立克法，快速清除口咽异物；②开放气道：仰头抬颌，清除分泌物，吸氧；③呼吸支持：必要时行人工呼吸，若呼吸骤停，立即启动心肺复苏；④循环支持：心跳骤停时行胸外按压。预防要点：①避免进食时哭闹、跑跳，防止食物呛入；②将纽扣、珠子等小物件远离婴幼儿；③看护时避免儿童独处（尤其是进食、玩水时）；④教育儿童勿将异物放入口鼻。3.休克补液治疗的注意事项：①补液种类：低血容量性休克首选等渗含钠液（如生理盐水、林格液），感染性休克在扩容基础上加用血管活性药物；②补液速度：遵循“先快后慢”原则，前1-2小时快速输入20ml/kg等渗液，重度休克可重复1-2次；③补液量：根据脱水程度、休克分度计算（累计损失量+继续损失量+生理需要量）；④监测与调整：每15-30分钟评估生命体征、尿量、皮肤灌注，调整补液速度；⑤并发症预防：防止补液过快导致心力衰竭，监测电解质（如低钠、高钾），必要时监测中心静脉压（CVP）指导补液。4.热性惊厥的鉴别诊断及处理原则：鉴别诊断：①颅内感染（如脑膜炎、脑炎）：伴发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征，脑脊液检查异常；②癫痫：无热或低热时发作，脑电图可见痫样放电；③中毒性脑病：有严重感染中毒症状，伴昏迷、惊厥，脑脊液压力升高；④代谢性疾病（如低血糖、低钙血症）：有相应病史，实验室