北中大中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案3

中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案

中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案

选择题：1．恶阻的主要机理是()

A．脾胃虚弱，肝气偏旺

B．冲气上逆，胃失和降

C．肝失条达，气机郁滞

D．痰湿内停，阻滞胃脘

E．重伤津液，胃阴不足

2．恶阻的治疗大法是()

A．化痰行滞，降逆止呕

B．清肝和胃，降逆止呕

C．调气和中，降逆止呕

D．健脾和胃，降逆止呕

E．平抑冲气，降逆止呕

3．恶阻常见证候下列哪项是错误的（）

A．恶心呕吐

C．恶闻食气

E．食入即吐

B．头晕厌食

D．呃逆

4．脾胃虚弱恶阻的特征是()

A．呕吐清涎或痰涎

B．呕吐酸腐

C．呕吐酸水或苦水

D．干呕或呕吐血性物

E．呕吐黄水5．虚寒证妊娠腹痛的首选方()

A．艾附暖宫丸

B．当归芍药散

C。泰山磐石散

D．金匮温经汤

E．胶艾汤

6.妊娠腹痛的治疗原则，以调理气血为主，佐以()

A．清热安胎B．补肾安胎

C．养血安胎D．调肝安胎

E．健脾安胎

7．当归芍药散的药物组成是()

A．当归、芍药、川芎、茯苓、山药、白术

B．当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术

C．当归、芍药、川芎、茯苓、苡仁、白术

D．当归、芍药、川芎、茯苓、陈皮、白术

E．当归、芍药、川芎、茯苓、猪苓、白术8.妊娠期，出现腰酸腹痛、胎动下坠或阴道少量流血者，应诊为()

A．妊娠腹痛B．异位妊娠C．胎漏D．堕胎E．胎动不安9．胶艾汤出自()

A．《金匮要略》

B．《经效产宝》

C．《妇人规》

D．《傅青主女科》

E．《医学衷中参西录》

10．以下哪一项不是胎漏、胎动不安的常见病因病机()

A．肾虚

B．肝郁

C．血热

D．血瘀

E．气血虚弱简答题：1、妊娠恶阻发生的主要机理如何？为什么？2、试述妊娠恶阻重症的临床表现，应如何处理?3、简述导致肾虚胎漏、胎动不安的发病机理。

4、简述胎漏、胎动不安的治疗原则。5、妊娠腹痛应与哪些疾病相鉴别？如何鉴别？

答案：1、B

2、C

3、D

4、A

5、E

6、B

7、B

8、B

9、E

10、A

答案：1.答：妊娠恶阻发生的主要机理是冲气上逆，胃失和降所致。因孕后胎元初凝，经血不泻，胞宫内实，冲脉气血旺盛，因血聚养胎，故冲脉之血相对不足，冲气偏盛，又冲脉隶于阳明，与之会于气冲穴，冲脉上逆循经犯胃，胃失和降，遂发恶阻。

2、答：妊娠恶阻的失治、误治或治疗不当可因呕吐不能制止，饮食少进，使得阴液亏损，精气耗散，而导致气阴两亏恶阻之重症。症见：精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢乏力。严重者则呕吐带血样物，发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。甚者可出现体温升高，心率加快，持续黄疸或持续蛋白尿，精神萎靡不振等。治疗：(1)立即检查血或尿酮体，作各种生化检查。(2)迅速补充液体，纠正酸中毒及电解质紊乱。(3)给予静脉点滴生脉注射液。(4)当出现体温升高，心率加快，持续黄疸或持续蛋白尿，精神萎靡不振等时，应及时考虑终止妊娠。3.答：先天禀赋不足，或后天大病久病损伤肾气，或房劳多产，孕后不节房事，均可导致肾虚冲任损伤，胎元不固而发为胎漏、胎动不安。

4．答：胎漏、胎动不安的治疗原则是以补肾安胎为大法，根据证候辅以清热凉血、补气养血或化瘀固冲之法。5.答：妊娠腹痛应与异位妊娠、胎动不安、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、孕痈相鉴别。具体鉴别如下：

(1)妊娠腹痛是以妊娠期出现小腹部疼痛为主，程度不甚，可反复发作为特征。

(2)异位妊娠：输卵管妊娠未破损前也有小腹疼痛与本病相似，可通过B超检查以鉴别。输卵管妊娠破裂或流产后，则突然出现一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴晕厥或休克征象；腹部检查下腹压痛、反跳痛明显，尤以患侧为甚，内出血多时，叩诊有移动性浊音；可通过B超、后穹隆穿刺等检查以鉴别。

(3)胎动不安：除小腹疼痛外，常有腰酸、小腹下坠、或阴道少量流血等症状，与妊娠腹痛不难鉴别。

(4)妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转：多发生于妊娠中期，以突然一侧下腹部绞痛，甚则晕厥，或伴恶心呕吐为特征。与妊娠腹痛有明显差异。询问病史，结合妇科检查、B超检查可为之作出鉴别。

(5)孕痈：急性阑尾炎开始于脐周或中上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，后腹痛转移到右下腹；体查有压痛、反跳痛，伴肌紧张，出现体温升高和白细胞增多。而妊娠腹痛无此证，两者较易鉴别。病例分析：吉某，女，教师，1998年6月15日初诊。主诉：停经50天，恶心呕吐7天。患者末次月经1998年4月25日，半月前阴道少量出血，未垫纸，3日净，8天前曾在某医院做妊娠试验为阳性，一周来自觉头晕、倦怠嗜睡、恶心呕吐，吐出物为清涎，不思饮食，近三天呕吐加剧，甚则食入即吐，伴见脘腹胀满，遂来就诊，舌淡苔白，脉缓滑无力。

请写出：

(1)诊断(中医、西医)

(2)辨证

(3)病机分析

(4)治法

(5)方药(主方名及处方)某女，28岁，已婚。2001年8月10日主诉：停经50天，阴道出血3天，伴下腹隐痛。现病史：末次月经2001年6月20日。8月初开始胃纳欠佳，喜食香辣，8月8日发现阴道出血，量少，色鲜红，小腹隐痛，腰酸，心烦，渴喜冷饮，夜寐不宁，尿黄，

便秘，舌红，苔黄，脉滑数。妇科检查：外阴发育正常，阴道少许血迹，宫颈光滑，宫口闭，子宫前倾、增大如孕50天、质软，双侧附件正常。尿妊娠试验阳性。

请写出：

(1)诊断(中医、西医)

(2)辨证

(3)病机分析

(4)治法

(5)方药(主方名与处方)答案：1、(1)诊断：中医：恶阻；西医：妊娠剧吐

(2)辨证：脾胃虚弱。

(3)病机分析：脾胃素虚，升降失常，孕后阴血下聚养胎，冲气上逆犯胃，胃失和降。

(4)治法：健脾和胃，降逆止呕。

(5)方药：香砂六君子汤。

党参20g白术15g云茯苓20g甘草6g法夏10g陈皮6g砂仁6g木香9g(后下)生姜3片2、(1)诊断：中医：胎动不安；西医：先兆流产。

(2)辨证：血热

(3)病机分析：孕后过食辛辣，热犯冲任，扰动胎元，迫血妄行，则阴道出血；血为热灼，故血色鲜红；胎气不安，故腹痛、腰酸；火热内扰，故心