北中大中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案13

中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案13

中医妇科学主治医师考试历年试题复习-中医妇科模拟试题及答案13

选择题：

1．有关痛经主要证候的描述，下列哪项是正确的：

A.经行腹痛，起于初潮者，称原发性痛经；经行以后出现腹痛，称继发

性痛经

B.经前、经期腹痛属实；经后腹痛属虚

C.经期前后小腹剧痛或隐痛，伴随月经周期发作

D.胀甚于痛者为气滞；痛甚于胀者为血瘀

E．刺痛属热；绞痛属寒

2．治疗肝肾虚损(肾气亏损)型痛经的最佳选方是：

A.归肾丸B.知相地黄丸

C.健固汤D.调肝汤

E.固阴煎

3．经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，月经量少，色

黯红有血块，其治疗选方为：

A.桃红四物汤B.少腹逐瘀汤

C.柴胡疏肝散D.调肝汤

E.膈下逐瘀汤

4．气血虚弱型痛经的辨证要点是：

A.经期、经后小腹冷痛，喜按，得热则舒

B.经前、经期小腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛

C.经前、经后小腹冷痛，得热则减，按之痛甚

D.经期、经后小腹隐隐作痛，或少腹及阴部空坠，喜按喜揉

E.经后小腹绵绵作痛，腰部酸胀

5．经前小腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰胀胀痛

色黯红，质稠有块，带下黄稠，其治疗选方是：

A.血府逐瘀汤B.清热调血汤

C.两地汤合失笑散D.红藤败酱解毒汤

E.丹栀逍遥散

6．气滞血瘀型痛经的治疗法则应是：

低热起伏

A.疏肝理气、缓急止痛B.养血活血，逐瘀止痛

C.理气活血、化瘀止痛D.行气解郁、活血止痛

E.理气活血、调经止痛

7．气滞血瘀型痛经的主症是：

A.经行小腹胀痛拒按，乳胀胁痛，经行量少，淋漓不畅

B.经行小腹冷痛，喜按喜揉，得热则舒，畏寒肢冷

C.经行小腹疼痛，有灼热感，低热起伏

D.经行小腹隐痛，头晕耳鸣，腰膝酸软

E.经行小腹绵绵作痛，经血量少，色淡，质稀

8．膈下逐瘀汤主要适用于：

A.寒湿凝滞型痛经B.湿热下注型痛经

C.肝郁气滞型痛经D.气滞血瘀型痛经

E．痰湿阻滞型痛经

9．肝肾亏损型痛经的临床特点是：

A.经后小腹冷痛喜按，得热则舒

B.经期小腹冷痛拒按，得热痛减

C.经期小腹疼痛拒按，有灼热感

D.经后小腹隐隐作痛，腰骶酸胀，头晕耳鸣

E.经后小腹绵绵作痛，少腹空坠喜按揉

10．调肝汤主要适用于：

A.气滞血瘀型痛经B.肝肾亏损型痛经

C.阳虚血寒型痛经D.肝郁脾虚型痛经

E.气血虚弱型痛经简答题：1、何谓痛经?“

2、痛经与异位妊娠怎样鉴别?

3、痛经的诊断要点是什么?

4、痛经怎样辨证?

5、痛经怎样治疗?病例分析：1、马某，女，34岁，已婚。初诊日期：1989年6月3日。患者近3个月来，经期经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，平时神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白。末次月经：5月10日。刻诊：月经将临，舌淡苔薄，脉细弱。

请写出：理、法、方、药、诊断。

2、石某，女，26岁，已婚。初诊日期：1985年12月16日；患者3个月前不慎经期淋雨，即出现经行腹痛，每值经前或经期发作。末次月经12月15日，少腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，苔白，舌黯，脉沉紧。

请写出：诊断、病机、治则、选方。

3、王某，女，30岁，已婚。初诊日期：1989年10月12日。患者4个月前行人工流产术，术后经行即出现腹痛，逐渐加重。平素带下量多，黄稠臭秽，伴低热，小便短赤。刻诊：正值经期，小腹灼热疼痛，拒按，痛连腰骶，月经量多，质稠，色紫黯，有血块，舌红苔黄腻，脉滑数。妇科检查：宫体后位，正常大小，附件末触及异常肿块。

请写出：诊断、理、法、方、药。

答案：1、C

2、D

3、E

4、D

5、B

6、C

7、A

8、D

9、D

10、B

答案：1、凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者，称“痛经”，亦称“经行腹痛”。西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经。前者又称“功能性痛经”，系指生殖器官无明显器质性病变者；后者多继发于生殖器官的某些器质性病变。2、异位妊娠多有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性；妇科检查时，宫颈有摇举痛，腹腔内出血较多时，子宫有飘浮感；B超盆腔扫描常见子官腔以外，有孕囊或包块存在：后穹窿穿刺或腹腔穿刺阳性；内出血严重时，患者有休克、血红蛋白下降。痛经虽有出现剧烈小腹疼痛，但无上述妊娠现象。3、痛经的临床特征是经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作，疼痛可引及全腹或腰骶，或外阴、肛门坠痛。一般疼痛多发生在行经前第一、二日，随后即逐渐减轻或消失，偶有延续至经净后始发病的，但亦在一二日内痛可自止。疼痛的程度有轻有重，一般无腹肌紧张，或反跳痛，经血排出顺畅时，疼痛常可缓解。

4、痛经的辨证首先当识别痛证的属性，根据疼痛发生的时间、性质、部位以及痛的程度，结合月经期、量、质及兼症、舌脉，并根据素体情况等辨其寒、热、虚、实。一般痛在经前，经期多属实；痛在经后多属虚；得热痛减多属寒，得热痛增为热；痛甚于胀、血块排出则疼痛减轻或刺痛者多为血癌；胀甚于痛者为气滞。绞痛、冷痛届寒；灼痛者属热。痛在两侧少腹多在肝，痛连腰际病多在肾。

5、痛经的治疗原则以调理冲任气血为主。治法分两步：月经期调经止痛以治标；平时辨证求因而治本。同时又宜结合素体情况，或调肝，或益肾，或扶脾，使气顺血和、冲任流通、经血畅行则痛可愈。答案：1、理：气血虚弱，胞脉失养。

法：补气养血，和中止痛。方：黄芪建中汤加当归、党参。

药：黄芪、白芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖、当归、党参。

诊断：痛经(气血虚弱型)。

2、诊断：痛经(寒凝血瘀型)。病机：寒凝血瘀，胞脉受阻。

治则：温经散寒，祛瘀止痛。选方：温经汤或少腹逐瘀汤。

3、诊