《宠物疾病临床护理技术》课件-理疗复健

理疗复健Pleaseclickheretoaddappropriatetexttoexplain,youcandirectlycopyandpastethetextcontent.Part05理疗复健理疗复健：指使用无创技术帮助患病动物复健。技术包括按摩疗法，拉伸运动，激光治疗，电刺激治疗，电磁波治疗，超音波，水疗等。

目的：主要为了宠物疼痛管理；维持或增进宠物们的生活品质；增强或维持宠物们肢体功能。理疗复健第一类：骨关节疾病。退行性关节炎、髋关节发育不良、

髌骨脱位、十字韧带断裂等第二类：神经性疾病。Ⅰ/Ⅱ型椎间盘疾病、前庭综合征（如歪头，面瘫）、退化性脑神经病变（如老年痴呆）等第三类：其他。肥胖、肌肉萎缩、胃肠道、泌尿道、消化道、肝胆等普通内科疾病理疗复健●

针灸：调节机体气的活动，达到机体平衡。主要针对颈椎，腰椎疾病，关节炎，面瘫等各种痹症、萎症及三焦问题。●

艾灸：艾灸材料产生的艾热，刺激体表穴位或特定部位，激发经气的活动，从而调整机体紊乱的生理生化功能。主要针对免疫力，胃肠道，呼吸道疾病及泌尿系统等问题理疗复健激光理疗：指通过特定的波长，产生光化学反应，从而改善微循环、促进组织愈合、减轻炎症及疼痛。主要针对皮肤问题，慢性炎症，疼痛，伤口愈合等。镭射

镭射为特定波长的光（600-1100nm），一般为单色光。·生理效应：可促进血液循环、提高氧气释放、促进ATP产生·重要参数：▲波长：决定穿透率及吸收率▲功率：影响治疗时间——功率越高，治疗时间越短▲能量密度：每单位面积施加能量的量，对疗效至关重要·

注意事项：不可直视，怀孕动物、出血、肿瘤等情况慎用理疗复健●水疗（水下行走）：指通过水的浮力及阻力进行锻炼。多用于需要辅助行走或关节疼痛负重困难的动物，增加腿部运动和肌肉，也多用于肥胖动物减肥。理疗复健●运动治疗：指借助器械的人工操作，锻炼关节活动及肌肉力量，用于左右肢肌肉及力量不均衡的动物。主要针对运动障碍、骨科术后、瘫痪康复后期等。所需器材：花生球，平衡板，瑜伽球，瑜伽垫，障碍杆，牵引绳，防滑胶套等。理疗复健●电磁波治疗：通常分为神经-肌肉电刺激疗法及经皮电神经刺激疗法。其作用可改善血液循环，消水肿，通过电流来缓解疼痛。通过同步肌肉收缩和痛能活动，达到肌肉重塑，增强感官知觉，恢复自主运动。电刺激疗法

包括经皮电刺激(TENS)、神经肌肉电刺激(NMES)、低频脉冲刺激（EMS）、功能性电刺激（FES）。

可用于增加肌肉力量、肌肉再训练、增加运动范围、纠正结构异常、改善肌肉张力、增强功能、缓解疼痛、促进愈合等。

★TENS：缓解疼痛（多用于术后、关节炎等）

急性疼痛：60-200Hz

短效

慢性疼痛：2-10Hz

长效

★NMES：直接影响肌肉，可强力收缩肌肉，防止萎缩。基础复健1.2冷敷1.2.1适用情况

组织修复的最初阶段或急性期，常见在手术结束短暂的间隔（间隔时间遵医嘱）后即可开始进行冰敷。1.2.2作用

通过引起皮肤的血管收缩并减慢神经传导速度来减轻局部炎症并缓解局部的疼痛。1.2.3工具：将冰捣碎的冰袋或自制冰水混合物包装.毛巾或纸巾。水和酒精冰冻混合物（3:1）1.2.4操作将毛巾或纸巾包裹着冰袋，放置在需要冰敷的位置，持续15分钟左右。两次冰敷操作间隔时间要超过4小时（具体间隔时间遵医嘱）。1.2.5注意事项包裹冰袋的毛巾或纸巾不要太厚以免影响冷敷效果。需要注意病例间用同一冰袋进行冷敷操作有交叉污染的风险。对冷敷或冷觉敏感的动物需冷敷操作中严密监控其不良反应。冷疗•生理效应：减少血流量、缓解水肿、缓解酶介导的组织损伤、镇痛作用等。•

治疗时间及频率：损伤或术后的72小时内，15-20min/次，全天可重复，多在48小时内2-4小时重复一次；•注意事项：缺血区域、急性皮肤病慎用；

不可长时间直接接触皮肤基础复健1.3热敷1.3.1适用情况

一般从术后3~4天后开始，适用于长期的治疗或配合其他的复健项目（比如按摩）。1.3.2作用

热敷能使血管扩张、肌肉放松并提升肌肉的拉伸度。1.3.3工具为热水袋及毛巾或纸巾。1.3.4操作热水袋温度并无定论，只要操作者在操作前用手背试温不觉得烫即可。同冷敷一样，将毛巾或纸巾包裹着热水袋，放置在需要热敷的位置，持续15分钟左右。两次热敷操作间隔时间要超过4小时（具体间隔时间遵医嘱）。1.3.5注意事项因为热敷会促进出血及水肿，因此在急性炎症存在时是不建议进行热敷的。在有感染、肿瘤及怀孕的子宫的体表位置是不建议进行热敷的。热敷只能提供浅表的热量，并不能给深层的组织提供热量。热敷操作期间要严密监测动物热敷部位是否泛红或受到刺激。能够产热的垫料是禁止在热敷操作中使用的，可能会造成热敷部位的烫伤。热疗

·

生理效应：促进血液循环代谢、增加神经传导速度、缓解疼痛、增加软组织弹性、缓解肌肉痉挛、加快组织修复等。·

治疗时间及频率：多在急性期后（72小时之后），15-30min/次，3-4次/天。·

注意事项：急性炎症、急性出血、心功能不足、治疗区域循环受损、肿瘤、机体调节体温能力变差、对于镇静或是感觉能力下降的患病动物，谨慎使用。基础复健1.4按摩1.4.1适用情况

局部的淋巴回流不畅或水肿，病患运动及肢体拉伸之前的准备工作。1.4.2作用a.能增进医护人员和动物病患之间的关系。b.促进淋巴回流从而减轻水肿。c.减少局部粘连并舒缓肌肉，防止肌肉痉挛。1.4.3操作a.若肌肉过度紧绷，可以先进行热敷，然后再进行按摩。b.按摩均是从远端开始朝躯体近端按摩。c.一开始按摩要轻柔，当动物适应了以后要逐渐增加按摩的力度，按摩的力度要足够大来把压力传递给按摩部位的肌肉群；持续5~15分钟。基础复健1.1

四肢被动的活动

这种被动的四肢活动是人为的将关节进行关节活动范围内最大幅度的活动。1.1.1

作用a.对关节周围的肌肉、韧带、肌腱进行伸展能提升关节的灵活性。b.能够促进血流并提升滑膜的营养供给。c.防止关节挛缩。1.1.2

操作a.操作者其中一只手握住肢体的远端，另一只手托住肢体的近端，使得肢体在复健时能处于稳定的水平面上。b.根据每个关节伸展的幅度，缓慢的对肢体进行伸展，每个关节屈伸的幅度在后会列出。c.每个伸、展的动作维持15~30秒；每组复健重复20次伸展动作，每天3~4组即可。1.5.4注意事项a.通过被动的运动对抵抗肌肉萎缩、增强肌肉力量的作用是有限的，想要达到锻炼肌肉的效果还是需要患病动物进行主动的运动。b.刚开始复健时，动物可能无法达到理论所能达到的伸展幅度，这时伸展的幅度只需达到复健动物舒服的幅度范围内就好。c.握着肢体进行“踩自行车”动作或模仿行走动作时，注意每个关节运动幅度不可到其能达到的最大幅度。关节犬（角度）猫（角度

肩关节屈曲60-7060-70伸展65-7590

肘关节屈曲70-7550-60伸展70-7580-90

腕部屈曲155-160130-140伸展20-3030-40

髋关节屈曲70-8050-60伸展80-90100-110

膝关节屈曲65-7550-60伸展65-7590

跗关节屈曲65-7550-60伸展90-11080-110基础复健1.6康复运动

即通过动物的主动活动，来促进患病动物的康复，包括持续站立、坐下（或趴卧）到站立、缓慢行走、绕障碍物行走、上下楼梯行走或斜坡行走以及水下行走及游泳。由于水下行走及游泳暂时无法在现阶段无法进行，这里暂不讨论。

康复运动的设置在每个动物上由于其不同的性格、不同的疾病及疾病严重情况，都是不同的，因此需要专业的康复医师来制定康复计划。

主动运动能提升一个患病动物的精神状态、肢体的动作范围、肌肉强壮度及让病患重新熟悉对患肢的使用。1.6.1站立a.作用：对于站立困难的动物，在护理人员的帮助下的站立能提升病患的平衡、肌肉紧张度以及病患的精神状态。b.操作：①最初时，病患在护理人员帮助下站立在平坦、没有角度的平面上；②最初站立时间遵医嘱，两次站立之间要给病患充足的休息时间；③当病患患肢情况改善后，可以在医师指导下加长动物站立时间，并减少护理人员对动物的站立支持；④有时，可以在医师指导下让病患站立在治疗用健身球上来提升站立复健的效果（如下图）。站立的时间?1.6.2缓慢行走a.用能让动物重新熟悉其肢体，并且在缓慢行走时能让动物更倾向于用四肢行走（不会抬起患肢），从而达到对患肢肌肉锻炼的目的。b.操作：控制行走速度使动物以四肢进行行走，避免跑、跳。根据个体反应决定时间c.可让动物绕障碍行走，为缓慢行走的升级版，让动物自行通过关节及肌肉的活动进行方向的变化促进肌肉强度及关节灵活度。1.6.3上、下楼梯行走或斜坡行走

能提升动物肌肉强度并