2026年中医眼科辨证实践技能考核试卷及答案

2026年中医眼科辨证实践技能考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者双眼干涩畏光，白睛微赤，伴五心烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候属（）A.肝火上炎B.肝肾阴虚C.脾虚气弱D.痰湿中阻2.暴盲骤起，视力骤降，眼底见视网膜动脉纤细，视网膜灰白水肿，黄斑樱桃红点，伴情志抑郁，胸胁胀痛，舌暗红，脉弦涩。其治则首选（）A.清热泻火，凉血止血B.疏肝解郁，活血通脉C.健脾升清，益气养血D.温阳散寒，化痰通络3.瞳神散大，色呈淡绿，眼硬如石，头痛剧烈，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证属（）A.绿风内障·风火攻目B.青风内障·气郁化火C.黑风内障·痰湿上泛D.乌风内障·肝阳上亢4.患者年逾六旬，视物变形，眼前暗影，眼底黄斑部色素紊乱，玻璃膜疣累累，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红，脉沉细。方选（）A.杞菊地黄丸合桃仁红花煎B.驻景丸加减C.丹栀逍遥散合温胆汤D.补中益气汤合当归补血汤5.针眼反复发作，红肿热痛轻微，溃后难敛，伴面色少华，纳呆便溏，舌淡胖，脉细弱。其病机为（）A.脾胃湿热，反复蕴毒B.余毒未清，兼脾虚血弱C.肝火炽盛，热毒壅滞D.外感风热，邪客胞睑6.患者高度近视，眼前黑花飘舞，伴耳鸣健忘，失眠多梦，舌红少津，脉细数。其证属（）A.心火亢盛B.肝肾阴虚，虚火上炎C.气滞血瘀D.痰湿上泛7.眼化学伤初期，白睛混赤水肿，黑睛混浊，伴剧烈疼痛，畏光流泪，舌红苔薄黄，脉数。外治首选（）A.清热解毒滴眼液B.立即大量清水冲洗，继用中和液C.点用激素眼液D.冷敷8.患者右眼被拳头击伤，白睛外膜下出血，色似胭脂，伴胀痛，视物如常，舌暗红，脉弦。其证属（）A.外伤络破，血溢脉外B.肝火上炎迫血妄行C.阴虚火旺灼伤血络D.脾不统血9.患者双眼睑弦赤烂，痒涩并作，睫毛根部有糠麸样鳞屑，伴口苦尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。方选（）A.除湿汤加减B.三仁汤C.龙胆泻肝汤D.黄连温胆汤10.患者眼前节检查见黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊，伴抱轮红赤，流泪羞明，舌红苔薄白，脉浮数。病属（）A.聚星障B.花翳白陷C.混睛障D.凝脂翳11.患者突发目偏视，眼珠向内下方偏斜，复视明显，伴胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。其证属（）A.风痰阻络B.肝阳化风C.瘀血阻络D.气血两虚12.患者夜盲多年，视野缩小，眼底骨细胞样色素沉着，伴形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，脉沉迟。其治则（）A.温补肾阳，活血明目B.滋养肝肾，清虚热C.健脾益气，升阳举陷D.疏肝养血，通络开窍13.患者白睛结节隆起，色紫暗，压痛明显，伴肢节肿痛，舌暗，脉涩。其证属（）A.火疳·热毒壅滞B.火疳·瘀热互结C.金疳·风热犯肺D.土疳·湿热壅脾14.患者黑睛生翳，呈树枝状，反复不愈，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其证属（）A.外感风热B.肝胆火炽C.阴虚夹风D.湿热蕴蒸15.患者暴盲，眼底视盘色淡，视网膜动脉极细，伴面色苍白，心悸气短，舌淡，脉细弱。其证属（）A.气虚血瘀B.气血两虚C.肝阳上亢D.痰火上扰16.患者眼胀头痛，视力下降，视野缺损呈弓形暗点，眼底视盘生理凹陷扩大，色淡白，伴情志抑郁，胸胁胀满，舌暗红，脉弦。其证属（）A.青风内障·气郁化火B.绿风内障·风火攻目C.黑风内障·痰湿上泛D.乌风内障·瘀血阻络17.患者白睛表层出现小泡样隆起，周围充血，伴咳嗽咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其证属（）A.金疳·风热犯肺B.火疳·热毒壅滞C.土疳·湿热壅脾D.水疳·寒湿困脾18.患者眼内干涩，泪液稀少，伴口干鼻燥，皮肤干燥，舌红少津，脉细。其证属（）A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.脾胃湿热D.心火亢盛19.患者眼外伤后，黑睛穿破，黄仁脱出，神水外溢，眼痛剧烈，伴发热头痛，舌红苔黄，脉数。其证属（）A.外伤邪毒，热毒炽盛B.肝胆火炽C.阴虚火旺D.气血两虚20.患者双眼上睑下垂，晨起轻、午后重，伴肢体乏力，纳差便溏，舌淡胖，脉虚。其证属（）A.脾气虚弱，清阳不升B.肾阳不足C.肝肾阴虚D.风痰阻络21.患者黑睛生翳，状如地图，边缘隆起，荧光素染色阳性，伴口苦尿黄，舌红苔黄厚，脉弦数。其证属（）A.肝胆湿热B.外感风热C.阴虚夹风D.脾湿上泛22.患者眼胀头痛，恶心呕吐，视力骤降，眼压56mmHg，伴畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟。其证属（）A.绿风内障·寒水上泛B.绿风内障·风火攻目C.青风内障·痰火上扰D.黑风内障·肝阳上亢23.患者视物昏蒙，玻璃体尘状混浊，伴胸闷纳呆，舌苔白腻，脉弦滑。其证属（）A.气滞血瘀B.痰湿上泛C.肝肾阴虚D.气血两虚24.患者眼内出血，玻璃体积血，伴烦躁易怒，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。其证属（）A.肝火上炎迫血妄行B.阴虚火旺C.脾不统血D.瘀血阻络25.患者目赤肿痛，黑睛骤生凝脂，色黄厚，伴便秘尿赤，舌红苔黄燥，脉洪数。其证属（）A.阳明腑实，火毒炽盛B.肝胆火炽C.外感风热D.湿热蕴蒸26.患者眼胀不适，视盘边界稍模糊，视网膜静脉充盈，伴头晕耳鸣，舌红少苔，脉弦细。其证属（）A.肝阳上亢B.气血两虚C.痰湿中阻D.瘀血阻络27.患者眼外伤后，视物变形，眼底黄斑部水肿，伴舌暗，脉涩。其证属（）A.外伤血瘀，水湿停聚B.脾虚湿泛C.肾阳不足D.肝火上炎28.患者白睛结节，色淡红，压痛不显，伴气短乏力，舌淡，脉弱。其证属（）A.火疳·气虚夹瘀B.金疳·风热犯肺C.土疳·湿热壅脾D.水疳·寒湿困脾29.患者黑睛生翳，状如星点，时隐时现，伴腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证属（）A.肝肾阴虚，虚火上炎B.外感风热C.肝胆火炽D.湿热蕴蒸30.患者眼胀头痛，眼压波动，伴情志抑郁，月经不调，舌暗红，脉弦细。其证属（）A.青风内障·肝郁气滞B.绿风内障·风火攻目C.黑风内障·痰湿上泛D.乌风内障·瘀血阻络二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下三则共用题干，每段题干后设若干小题，每题只有一个最佳答案）【题干一】患者男，58岁，右眼视力骤降3天。视力：右0.05，左1.0。右眼底：视盘水肿隆起，边界模糊，视网膜静脉高度迂曲怒张，视网膜火焰状出血密布，黄斑部星芒状渗出。伴头痛眼胀，口苦咽干，舌红苔黄厚，脉弦滑数。31.其最可能的中医诊断为（）A.暴盲·络损暴盲B.暴盲·目系暴盲C.视瞻昏渺D.青盲32.其证候属（）A.肝火上炎，血热妄行B.肝胆湿热，灼伤目络C.肝阳上亢，瘀血阻络D.阴虚火旺，灼伤血络33.治疗首选方（）A.龙胆泻肝汤合犀角地黄汤加减B.丹栀逍遥散C.通窍活血汤D.知柏地黄丸34.若患者大便干结，可加（）A.大黄、芒硝B.火麻仁、郁李仁C.决明子、蜂蜜D.番泻叶35.若出血吸收后遗留机化条索，舌暗，脉涩，应转为（）A.活血化瘀，软坚散结B.清热泻火C.滋阴降火D.健脾益气【题干二】患者女，45岁，双眼干涩灼痒，反复发作3年。睑缘充血肥厚，睫毛根部可见黄色痂皮，拭去后见溃疡，伴口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。36.其诊断为（）A.睑弦赤烂·湿热壅脾B.睑弦赤烂·风热袭睑C.风赤疮痍D.粟疮37.外治首选（）A.10%黄柏水冷湿敷B.3%硼酸溶液湿敷C.生理盐水冲洗D.热敷38.内服方选（）A.除湿汤加减B.黄连温胆汤C.三仁汤D.参苓白术散39.若患者睑缘赤烂减轻，但仍痒涩，舌淡红，苔薄白，脉细，应转为（）A.养血祛风B.清热泻火C.健脾化湿D.滋阴降火40.调护要点不包括（）A.忌辛辣油腻B.避免揉眼C.每日热敷30分钟D.保持大便通畅【题干三】患者男，35岁，左眼被铁丝弹伤后黑睛生翳，疼痛畏光，流泪2周。查：左眼颞侧黑睛近4mm×3mm灰白色溃疡，边缘沟状浸润，前房积脓1mm。伴口苦，舌红苔黄厚，脉弦数。41.其诊断为（）A.凝脂翳B.花翳白陷C.聚星障D.混睛障42.其证属（）A.肝胆火炽，毒邪炽盛B.外感风热C.湿热蕴蒸D.阴虚夹风43.治疗首选方（）A.龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减B.新制柴连汤C.银翘散D.知柏地黄丸44.若前房积脓增加，眼痛剧烈，可加（）A.羚羊角、钩藤B.石膏、知母C.大黄、玄明粉D.乳香、没药45.外治应（）A.1%阿托品眼液散瞳，抗生素眼液频滴B.热敷C.冷敷D.仅滴激素眼液三、病例分析题（共20分）46.患者女，52岁，右眼视物变形、变小，伴眼前暗影10天。视力：右0.4，左1.0。右眼底：黄斑部水肿，中心凹反光消失，可见黄白色渗出点。FFA示黄斑部荧光素渗漏呈“冒烟”状。伴口干咽燥，五心烦热，月经量少，舌红少苔，脉细数。要求：（1）中医诊断（2分）（2）证候分析（4分）（3）治则（2分）（4）方药（4分）（5）调护（3分）（6）若水肿久不消，舌暗，脉涩，如何加减（5分）四、计算题（共10分）47.患者眼压测量值：右眼非接触眼压读数18mmHg，左眼22mmHg。角膜厚度右眼520μm，左眼580μm。请用Ehlers校正公式计算校正眼压：并判断何眼需进一步排查青光眼。（要求写出计算过程，保留一位小数）五、技能操作题（共20分）48.请写出“中医眼科十问”具体内容，并说明每问的临床意义。（10分）49.演示“指压法测眼压”操作步骤，并指出正常与异常判断标准。（10分）——————————答案与解析——————————一、1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.A9.C10.C11.A12.A13.B14.C15.B16.A17.A18.A19.A20.A21.A22.A23.B24.A25.A26.A27.A28.A29.A30.A二、31.B32.B33.A34.A35.A36.A37.A38.A39.A40.C41.A42.A43.A44.C45.A三、46.（1）视瞻昏渺（右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变）。（2）肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤黄斑血络，水湿渗于视衣。（3）滋阴降火，利水渗湿，活血明目。（4）知柏地黄丸合四苓散加减：知母10g、黄柏10g、生地15g、山茱萸12g、山药15g、泽泻12g、茯苓15g、丹皮10g、猪苓10g、赤小豆15g、丹参15g、茺蔚子12g、甘草6g。（5）调护：忌辛辣烟酒，避免熬夜及强光刺激，保持情绪平稳，多食黑色食品。（6）若水肿久不消，舌暗，脉涩，为瘀水互结，加泽兰、益母草、路路通、三七粉（冲服）以活血利水，软坚散结。四、47.右眼：左眼：结果：右眼校正眼压29.2mmHg，远高于21mmHg，需进一步排查青光眼；左眼6.2mmHg，偏低，需排除低眼压性病变。五、48.中医眼科十问：一问视力（远近、昼夜），二问疼痛（性质、时间），三问瘙痒（程度、诱因），四问流泪（冷热、黏稀），五问眼眵（色、量、气味），六问畏光（轻重、伴随），七问视物变形变色