2026年中医眼科学实践技能考核试卷

2026年中医眼科学实践技能考核试卷一、考生须知1.本卷共六大站，每站设独立操作台，限时完成。2.所有操作须在监考员实时视频监控下完成，禁止口述与书写无关内容。3.物品使用后归位，污染器械立即投入黄色回收盒。4.评分采用“步骤—结果—人文”三维扣分制，任一步骤零分即该小题零分。二、试题正文【第一站辨证识机】（时间20min，总分30分）1.试题：患者卫某，女，58岁，主诉“右眼前黑影飘动3日，伴闪光感”。既往高度近视30年。请完成：(1)望诊：①拍摄患者正面自然光下眼部高清照片一张；②在照片上标注瞳孔区、晶状体、玻璃体混浊投射区。(2)问诊：围绕“黑影形态、伴随症状、诱因、既往史”四维度，写出8句关键问诊原话（不得使用医学术语询问）。(3)脉诊：书写左右手六部脉象，并给出脉机分析30字以内。(4)辨证：写出证型、证候分析、立法、代表方名（含剂量加减）、煎服法。2.试题：患儿7岁，左眼红赤2日，分泌物黄稠，睑结膜见假膜。完成：(1)采集耳穴信息：用耳穴探笔在耳郭寻找3个阳性反应点并拍照标记。(2)写出小儿推拿处方：穴位、手法、次数、介质、注意事项。【第二站外治技能】（时间25min，总分35分）3.试题：现场提供新鲜羊胆1具、0.9%氯化钠500ml、黄芩30g、冰片0.3g。要求：(1)制备“羊胆黄芩冰片滴眼液”10ml，写出8步关键操作及灭菌参数。(2)将制备液滴入监考员提供的离体猪眼球结膜囊，观察5min内角膜透明度变化，记录并解释机制50字。4.试题：患者行“雷火灸”治疗视神经萎缩。请完成：(1)用游标卡尺测量艾条直径，计算燃烧面面积S=(2)在距眼球3cm处悬灸，实时红外测温，记录30s、60s、90s时角膜表面温度，绘制温度—时间折线图。(3)写出3条防止艾灰落眼的防护措施。【第三站检查操作】（时间20min，总分25分）5.试题：使用裂隙灯配合前置镜，完成“房角分级”：(1)静态下拍摄鼻侧、颞侧房角镜像各1张，按Scheie法分级并标注。(2)动态压迫法观察睫状体带宽度变化，记录角度增量Δθ，写出公式Δ(3)判断患者是否具备“YAG激光周边虹膜切除术”适应证，写出3条依据。6.试题：使用手持式眼压计（iCareTA03）连续测量5次右眼眼压，数据如下：18、21、19、20、22mmHg。(1)计算均值¯x与标准差s(2)若第6次测得30mmHg，判断是否离群（采用Grubbs检验，α=【第四站急救处理】（时间10min，总分20分）7.试题：模拟“酸性化学伤”应急演练：(1)立即用0.9%氯化钠500ml冲洗，记录冲洗液pH值变化曲线（提供pH试纸）。(2)计算冲洗总量V使结膜囊pH≥6.5，已知初始pH=1.5，缓冲能力β=0.05mmol/(L·pH)，写出公式(3)完成结膜下注射维生素C1ml，写出进针部位、角度、深度、回抽确认方法。【第五站病历书写】（时间15min，总分20分）8.试题：根据第一站卫某资料，书写门诊病历：(1)主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史各1行。(2)中医四诊摘要4行，每行20字以内。(3)西医诊断、中医诊断、证型、治法、方药、调护6部分，每部分1行。(4)病历中须出现1条“预警提示”：若出现突然视野缺损须24h内复诊。【第六站医患沟通】（时间10min，总分10分）9.试题：患者担心“玻璃体混浊会瞎”，请用1分钟解释，要求：(1)使用比喻1个；(2)不得出现“玻璃体”“视网膜”“脱离”三词；(2)语音语调、目光交流、手势各1项评分点。三、答案与解析1.(1)照片须显示角膜透明、晶状体密度均匀、玻璃体腔可见絮状暗影，标注正确得4分。(2)示例原话：“黑影像不像飞来飞去的小蚊子？”“眨眼时它跟着动吗？”“最近搬重物或咳嗽厉害吗？”“以前近视多少度？”等，8句完整即得4分。(3)脉象：左寸细涩、关弦、尺沉；右寸略数、关滑、尺弱。机要：精血不足，风阳上扰。(4)证型：云雾移睛·肝肾阴虚、风阳上扰。立法：滋肾养肝、熄风明目。方药：明目地黄丸加减：熟地15g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、丹皮9g、茯苓9g、枸杞子12g、菊花9g、蒺藜9g、石决明30g（先煎）、钩藤12g（后下）。水煎400ml，分2次饭后温服。2.(1)耳穴：眼、肝、内分泌。探笔电阻值＜0.5MΩ为阳性，拍照标记清晰得3分。(2)推拿：清天河水300次、退六腑200次、揉太阳1min、按耳穴眼1min，介质用薄荷水，避开创面。3.(1)关键步骤：①羊胆无菌穿刺取胆汁8ml；②黄芩30g水煎浓缩至10ml，0.22μm滤过；③冰片0.3g研细，无水乙醇0.2ml溶解；④胆汁与黄芩液1:1混匀；⑤冰片醇液缓慢加入；⑥调pH7.2；⑦0.22μm终端滤过；⑧分装10ml灭菌滴眼瓶，100℃流通蒸汽8min。(2)猪角膜5min内保持透明，提示药物对角膜内皮无急性毒性，得分5分。4.(1)测得艾条直径1.800cm，r=0.900cm，(2)温度记录示例：30s36.8℃、60s38.2℃、90s39.1℃，折线图平滑上升得4分。(3)防护：①艾绒盒加隔灰网；②术者戴护目镜；③备湿纱布覆盖睑裂。5.(1)静态镜像鼻侧ScheieⅡ，颞侧Ⅰ，标注正确各2分。(2)压迫后睫状体带增宽15°，Δθ(3)适应证：①房角关闭≥180°；②眼压≥24mmHg；③周边虹膜前粘连≤Ⅰ级。6.(1)¯x=20.0(2)Grubbs检验：G=7.(1)pH试纸显示1.5→3.0→4.5→6.5，曲线绘制正确得3分。(2)代入公式：V=(3)注射：颞下方穹隆部进针，针尖与巩膜呈45°，深2mm，回抽无血后推药。8.示例病历：主诉：右眼前黑影飘动3日。现病史：3日前突发飞蚊症，伴闪光，无眼红痛。既往史：高度近视30年，否认外伤。过敏史：无。家族史：母青光眼。四诊：视昏渺，脉细涩，舌红少苔，颧赤。西医：高度近视，玻璃体混浊。中医：云雾移睛—肝肾阴虚，风阳上扰。治法：滋肾养肝，熄风明目。方药：明目