2026年血浆置换相关知识考核试题

血浆置换相关知识考核试题一、选择题1.血浆置换的基本原理是?[单选题]*A.清除血液中所有细胞成分B.清除血液中大分子量的致病物质√C.补充凝血因子D.提高红细胞比容答案解析:血浆置换的核心目的是通过分离并丢弃含有致病因子（如自身抗体、免疫复合物、异常球蛋白等）的患者血浆，同时补充等量的置换液，从而快速降低血液中致病物质的浓度。2.下列哪种疾病是血浆置换的I类推荐（首选或标准治疗）适应症?[单选题]*A.系统性红斑狼疮B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）√C.类风湿关节炎D.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）答案解析:TTP是由于ADAMTS13酶缺乏导致超大vWF多聚体聚集，引发微血管血栓，血浆置换能去除自身抗体并补充正常的酶，是明确可以挽救生命的首选治疗。3.血浆置换中最常用的抗凝剂是?[单选题]*A.肝素钠B.枸橼酸钠（ACD-A）√C.依诺肝素D.华法林答案解析:枸橼酸钠通过整合血液中的钙离子来起到抗凝作用，因其半衰期短，对全身凝血系统影响小，在体外循环中最为常用。4.枸橼酸钠抗凝的主要副作用是?[单选题]*A.高血压B.低钙血症√C.高钾血症D.代谢性酸中毒答案解析:枸橼酸与血中的离子钙结合，可能导致患者出现低钙血症，表现为口周、指尖麻木，肌肉痉挛，严重时可出现抽搐和心律失常。5.一次标准血浆置换通常置换的血浆量为患者血浆容量的多少?[单选题]*A.0.5-0.8个血浆容量B.1.0-1.5个血浆容量√C.2.0个血浆容量D.根据病情随意决定答案解析:置换1.0-1.5个血浆容量可以清除约60-70%的致病物质，是效率与安全性兼顾的最佳范围。超过1.5个血浆容量，清除效率并不会显著增加，但置换液和时间的消耗会大大增加。6．下列哪项不是血浆置换的常见并发症（）[单选题]*A.过敏反应B.低钙血症√C.肺栓塞D.高血压7.下列哪项不是血浆置换常用的置换液?[单选题]*A.新鲜冰冻血浆（FFP）B.5%白蛋白溶液C.羟乙基淀粉√D.生理盐水答案解析:羟乙基淀粉等人工胶体因可能引起肾功能损害和凝血功能障碍等风险，已不再推荐作为血浆置换的置换液。生理盐水是基础晶体液，但不能单独作为置换液，通常与白蛋白或FFP配合使用。8.使用新鲜冰冻血浆（FFP）作为置换液的主要风险是?[单选题]*A.费用高昂B.过敏反应和输血相关急性肺损伤（TRALI）√C.含钾过高D.不含凝血因子答案解析:FFP含有异体蛋白，可能引起过敏反应、输血传播疾病，其中最严重的风险之一是TRALI，这是一种潜在的致命并发症。9.对于吉兰-巴雷综合征（GBS），血浆置换的主要作用是?[单选题]*A.根治病因B.清除致病性自身抗体，缩短病程√C.提高肌肉力量D.预防复发答案解析:血浆置换可以清除GBS患者血液中攻击周围神经的自身抗体，从而减轻神经损伤，缩短呼吸机依赖时间和住院时间，但不能根治疾病。10.血浆置换后出现的“反跳现象”主要是指?[单选题]*A.血压突然升高B.致病物质在血管内外重新分布，浓度回升√C.血钾突然降低D.免疫球蛋白水平永久性下降答案解析:由于致病物质（如抗体）不仅存在于血管内，还分布在血管外和组织中。置换后血管内浓度下降，血管外的物质会重新进入血管内，导致血药浓度回升。因此常需进行多次置换，并联合免疫抑制剂治疗。11.血浆置换的血管通路首选是?[单选题]*A.外周静脉B.股静脉置管C.颈内静脉置管√D.动静脉内瘘答案解析:颈内静脉置管血流量充足、感染风险相对股静脉低、对患者活动限制少，是临时性血管通路的首选。动静脉内瘘主要用于长期血液透析，不常用于血浆置换。12.血浆置换过程中，患者主诉口周和手指末端麻木，最可能的原因是?[单选题]*A.过敏反应B.低钾血症C.枸橼酸中毒（低钙血症）√D.血容量过低答案解析:这是枸橼酸抗凝导致低钙血症的典型早期症状。13.处理上述症状（口周麻木）最有效的immediateintervention（即时干预）是?[单选题]*A.静脉推注葡萄糖酸钙√B.减慢血流速度C.停止治疗D.口服钙片答案解析:静脉补充钙剂（如葡萄糖酸钙）能快速提升血液中离子钙浓度，缓解症状。14.血浆置换对哪种类型的抗体最有效?[单选题]*A.IgGB.IgM√C.IgAD.同样有效答案解析:IgM分子量大，主要分布在血管内（约80%），因此单次血浆置换对IgM的清除效率远高于主要分布在血管外（约55%在血管内）的IgG。15.下列哪项是停止血浆置换治疗的指征?[单选题]*A.患者感觉疲劳B.临床症状改善联合免疫抑制剂已起效√C.置换了5次D.血常规指标正常答案解析:停止治疗的指征是基于临床评估，通常是在急性症状得到控制，且长期起效的免疫抑制剂（如环磷酰胺、利妥昔单抗）开始发挥作用后。16.血浆置换与免疫吸附的主要区别在于?[单选题]*A.使用的抗凝剂不同B.免疫吸附选择性清除致病物质，不丢弃自身血浆√C.血浆置换更便宜D.免疫吸附不需要血管通路答案解析:免疫吸附是使血浆通过特异的吸附柱，选择性清除特定致病物质，然后将“净化”后的血浆回输给患者，避免了异体血浆或白蛋白的输入。17.对于重症肌无力危象，血浆置换的目标是?[单选题]*A.清除乙酰胆碱受体抗体√B.提高红细胞数量C.清除炎性细胞D.补充电解质答案解析:重症肌无力主要由抗乙酰胆碱受体等抗体介导，血浆置换能快速清除这些抗体，迅速改善肌无力症状，尤其在危象时期。18.血浆置换过程中，监测患者生命体征的频率至少应为?[单选题]*A.每15分钟√B.每小时C.治疗开始和结束时D.仅在出现症状时答案解析:由于治疗过程中可能出现低血压、过敏反应等急性并发症，需要密切监测生命体征，通常建议每15分钟监测一次。19.置换液中大量使用白蛋白可能导致哪种电解质紊乱?[单选题]*A.低钾血症√B.高钠血症C.高钙血症D.低磷血症答案解析:商业白蛋白溶液中钾含量极低，大量使用会稀释血液中的钾浓度，可能导致低钾血症。20.与血浆置换相关的凝血功能障碍，最常见的原因是?[单选题]*A.使用肝素抗凝B.置换过程中凝血因子被清除√C.患者本身疾病导致D.血管通路不畅答案解析:无论是丢弃血浆还是使用不含凝血因子的白蛋白溶液作为置换液，都会导致凝血因子（如纤维蛋白原）的丢失，引起一过性的凝血功能下降。21.对于ANCA相关性血管炎，血浆置换的适用情况通常是?[单选题]*A.所有患者均需使用B.仅用于伴有严重肾功能不全或肺出血的患者√C.作为一线单药治疗D.仅用于缓解期答案解析:根据主要临床试验（如MEPEX研究），血浆置换主要用于重症ANCA相关性血管炎，特别是需要透析的肾功能衰竭或存在弥漫性肺泡出血的患者。22.冷球蛋白血症患者进行血浆置换时，应特别注意?[单选题]*A.加温置换液和血液管路√B.使用冰毯降温C.加快血流速度D.使用冷沉淀答案解析:冷球蛋白在低温下会沉淀，引发症状。因此在治疗过程中需对血液管路和置换液进行加温，防止冷球蛋白在体外循环中沉淀。23.血浆置换后，应立即监测的实验室指标不包括?[单选题]*A.血常规B.凝血功能（如纤维蛋白原）C.特异性抗体滴度D.肝功能√答案解析:血浆置换后需立即评估置换效果（如抗体滴度）和治疗带来的影响（如血小板、纤维蛋白原下降）。肝功能不是急需监测的指标。24.双重滤过血浆置换（DFPP）的特点是?[单选题]*A.使用两个分离器，选择性丢弃大分子物质√B.比单重滤过更简单C.完全不丢弃血浆D.只用于肾脏疾病答案解析:DFPP先分离出血浆，然后通过第二个更小孔径的滤器，将大分子的致病物质分离丢弃，而含有白蛋白等小分子物质的血浆则回输给患者，节省了置换液。25.血浆置换的绝对禁忌症是?[单选题]*A.高龄B.活动性感染C.无绝对禁忌症，但存在相对禁忌症√D.低血压答案解析:血浆置换没有绝对的禁忌症。对于危及生命的疾病（如TTP），即使存在严重并发症（如休克、感染），在积极支持治疗下仍可权衡利弊进行。26.治疗过程中，离心式血浆分离与膜式血浆分离的主要区别在于?[单选题]*A.离心式根据成分密度分离，膜式根据分子大小分离√B.膜式能分离细胞成分C.离心式只能用于血液捐献D.膜式对有形成分损伤更小答案解析:这是两种核心技术的根本区别。离心式利用比重，膜式利用孔径筛分。27.患者血浆置换后出现荨麻疹和瘙痒，最可能的原因是?[单选题]*A.低钙血症B.对输注的FFP或白蛋白过敏√C.枸橼酸反应D.血容量过多答案解析:这是典型的过敏反应表现，常见于使用FFP作为置换液时。28.处理上述过敏反应（荨麻疹）的首选药物是?[单选题]*A.静脉钙剂B.抗组胺药（如苯海拉明）√C.肾上腺素D.糖皮质激素答案解析:对于轻微的过敏反应如荨麻疹，首选抗组胺药。如果出现严重过敏反应（如喉头水肿、休克），则需使用肾上腺素。29.在慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的治疗中，血浆置换的作用是?[单选题]*A.替代静脉注射免疫球蛋白（IVIG）B.作为一种短期快速起效的干预措施√C.根治方法D