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文档简介

临床甘露醇外渗护理总结措施及预防要点知识链接1.

水胶体在甘露醇外渗中的作用研究报道，ICAM-1是细胞内黏附分子，在血管内皮细胞表面存在ICAM-1。在内皮细胞损伤时表达和释放，参与血小板聚集，白细胞黏附、穿越和血栓形成，故ICAM-1的表达量关系到内皮细胞损伤程度、炎症轻重和血栓形成情况。VEGF

是血管内皮生长因子，是一种多功能的细胞因子，具有促进微静脉、小静脉通透性增加，血管内皮细胞增殖，迁移及诱导血管生成等作用。其表达量也关系到内皮细胞损伤修复程度、炎症轻重和血栓形成情况。水胶体透明贴主要成分是羧甲基纤维纳，具有很强的自溶清除能力，它能吸收渗液，保持局部干燥，闭合性敷料形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症消退。水胶体透明贴在炎症早期可能通过减少VEGF和ICAM-1表达，抑制VEGF和ICAM-1引起的血管通透性增加，炎性细胞浸润和血小板黏附，从而减轻甘露醇对血管内皮的损伤，减轻炎症反应和血栓形成。2.

甘露醇外渗湿敷两不宜3.

药物渗出与外渗分级标准药物渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。药物外渗是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进入周围组织。

避免药物外渗七大措施1.选择合适的输注方式：静脉给药前，先评估输注药物的性质、输液量、输液时间、患者的血管及基础疾病等，再选择输注的方式，有条件者尽量选用中心静脉导管。当输注pH<5或pH>9、渗透压＞600mOsm/L的药物时，可以z在24h内形成化学性静脉炎，故该类药物严禁采用外周静脉通路输入。2.选择合适的输注部位：外周静脉输注时，安全性最高的静脉输注部位在前臂，手背部次之，肘部内侧最差。同时，应避免反复、多次穿刺及在48h内同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺。除了上腔静脉压迫症外，不应选择下肢静脉途径行静脉输液，应尽可能避免在发生淋巴水肿的四肢和存在神经功能障碍的位置行静脉输液。3.提高穿刺技术：应加强对低年资护理人员的静脉穿刺技术培训，以提高其穿刺成功率。一旦出现穿刺失败，应换人、换部位再行穿刺，避免反复穿刺造成血管机械性损伤。4.加强巡视并记录：临床护士应加强静脉输液患者的巡视并做好相关记录。对于输注高危药物、老年、危重、静脉循环差的患者，输液架上要挂警示标识，护理人员每30分钟观察输液部位，做到每班有交班记录。每次观察时应检查静脉回血情况，重视患者的主诉，一旦发现药物外渗应立即停止输液，并采取相应措施。5.建立不良事件上报系统：药物外渗是静脉输液治疗中常见的不良事件，目前主要靠护士主动填报，流程过于复杂，容易出现漏报或上报不及时的情况。质管部门可建立药物外渗不良事件信息上报系统，系统采集数据以便于更客观、准确、实时的信息汇总及分析，同时也可实现智能提醒、自动收集及分析数据，以提供护理决策支持。6.做好健康教育：静脉输液前应先向患者及照顾者讲解静脉输液的注意事项，嘱患者保持局部制动，告知其输液部位出现肿胀、

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