中医常见疾病诊疗及养护指南

中医常见疾病诊疗及养护指南中医诊疗疾病，强调“天人合一”、“整体观念”与“辨证论治”，认为人体是一个有机的整体，疾病的发生发展是机体内部失衡以及与外界环境不协调所致。本指南旨在简要介绍几种临床常见疾病的中医认识、辨证调理思路及日常养护要点，以期为大众提供一些实用的健康参考。需注意，中医诊疗个体化极强，具体病症还需咨询专业医师。一、感冒（伤风）感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。病因病机：多因气候突变，寒温失常，人体卫外功能不固，风邪或夹寒、夹热、夹湿乘虚侵袭人体所致。病位主要在肺卫。辨证论治概要：1.风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。*治法：辛温解表，宣肺散寒。*常用方药：荆防败毒散加减（荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草）。或选用中成药如感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒等。2.风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。*治法：辛凉解表，疏风清热。*常用方药：银翘散或桑菊饮加减（银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、桔梗、甘草、芦根等）。或选用中成药如银翘解毒片、桑菊感冒片、连花清瘟胶囊等。3.暑湿感冒（多见于夏季）：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。*治法：清暑祛湿解表。*常用方药：新加香薷饮加减（香薷、银花、连翘、厚朴、扁豆等）。或选用藿香正气水（丸、胶囊）等。日常养护：*感冒期间应注意休息，多饮水，饮食宜清淡易消化，忌辛辣、油腻、生冷之品。*风寒感冒者可适当饮用生姜红糖水，微微汗出，以助散寒。风热感冒者可食用梨、藕等清热生津之品。*注意保暖，避免再次受风着凉，保持室内空气流通。*平时应加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，所谓“正气存内，邪不可干”。二、胃脘痛（胃痛）胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。现代医学中的胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病，若以上腹疼痛为主要表现者，可参考本病辨证论治。病因病机：多与饮食不节、情志失调、寒邪犯胃、脾胃虚弱等因素有关，导致胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。辨证论治概要：1.寒邪犯胃：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。*治法：温胃散寒，行气止痛。*常用方药：良附丸加减（高良姜、香附）。2.饮食停滞：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。*治法：消食导滞，和胃止痛。*常用方药：保和丸加减（山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子）。3.肝气犯胃：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。*治法：疏肝解郁，理气止痛。*常用方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草）。4.脾胃虚寒：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。*治法：温中健脾，和胃止痛。*常用方药：黄芪建中汤加减（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、饴糖、甘草）。或选用香砂养胃丸、附子理中丸等中成药。日常养护：*饮食有节，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，忌食生冷、辛辣、过烫、过甜及油腻不易消化之品。*保持心情舒畅，避免忧思恼怒等不良情绪刺激，肝气调达则胃气和降。*注意腹部保暖，避免受凉。*脾胃虚寒者可适当食用生姜、红枣、山药、南瓜等温补脾胃之品，也可艾灸中脘、足三里等穴位。*生活规律，避免过度劳累。三、失眠（不寐）不寐，即失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。病因病机：多与情志失调、饮食不节、劳逸失度、病后体虚等因素有关，导致阳盛阴衰，阴阳失交，神不守舍。辨证论治概要：1.心火亢盛：心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数。*治法：清心泻火，宁心安神。*常用方药：朱砂安神丸加减（朱砂、黄连、地黄、当归、甘草）。2.肝郁化火：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。*治法：疏肝泻火，镇心安神。*常用方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草）。3.阴虚火旺：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，少苔，脉细数。*治法：滋阴降火，交通心肾。*常用方药：六味地黄丸合交泰丸加减（熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮、黄连、肉桂）。4.心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。*治法：补益心脾，养血安神。*常用方药：归脾汤加减（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志）。或选用归脾丸、柏子养心丸等中成药。日常养护：*养成良好的睡眠习惯，规律作息，睡前避免饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品，不看情节紧张刺激的影视书籍。*营造安静、舒适、光线适宜的睡眠环境。*睡前可进行放松训练，如散步、听轻柔音乐、温水泡脚等。*饮食宜清淡，晚餐不宜过饱，可适当食用莲子、百合、红枣、小米、酸枣仁等具有养心安神作用的食物。*保持心情舒畅，学会调节情绪，避免过度思虑。*适当进行体育锻炼，但避免在睡前剧烈运动。可按摩神门、三阴交、安眠等穴位辅助改善睡眠。四、头痛头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。本节主要讨论外感与内伤杂病所致的头痛。病因病机：外感头痛多因风、寒、湿、热等外邪侵袭，上犯巅顶，清阳受阻，气血不畅所致；内伤头痛则与肝、脾、肾三脏功能失调有关，如肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内阻、瘀血阻络等，导致脑窍失养或清窍被扰，不通则痛或不荣则痛。辨证论治概要：1.风寒头痛：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。*治法：疏散风寒止痛。*常用方药：川芎茶调散加减（川芎、荆芥、防风、细辛、白芷、薄荷、羌活、甘草）。2.风热头痛：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。*治法：疏风清热和络。*常用方药：芎芷石膏汤加减（川芎、白芷、石膏、菊花、藁本、羌活）。3.肝阳上亢头痛（内伤）：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。*治法：平肝潜阳息风。*常用方药：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤）。4.瘀血头痛（内伤）：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。*治法：活血化瘀，通窍止痛。*常用方药：通窍活血汤加减（桃仁、红花、川芎、赤芍、麝香、老葱、生姜、红枣、黄酒）。日常养护：*外感头痛者，应注意保暖，避免风、寒、湿邪侵袭。*内伤头痛者，应注意调畅情志，避免精神紧张和过度劳累。肝阳上亢者，应忌辛辣刺激、烟酒等，饮食宜清淡。*头痛发作时，宜安静休息，避免噪音刺激。可配合头部按摩，如按揉太阳穴、风池穴等。*对于反复发作的慢性头痛，应积极寻找病因，进行针对性治疗和调理。*适当进行体育锻炼，增强体质，如散步、太极拳等，有助于气血流通，减少头痛发作。五、月经不调月经不调是指月经周期、经期、经量等发生异常改变的一类疾病，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等。病因病机：主要与肝、脾、肾三脏功能失调及气血失调、冲任二脉损伤有关。常见病因有肝郁气滞、血热、血瘀、血虚、血寒、肾虚、脾虚等。辨证论治概要：1.肝郁气滞（月经先后无定期、经行不畅、乳房胀痛）：经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，或有血块，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，苔薄白或薄黄，脉弦。*治法：疏肝理气调经。*常用方药：逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜）。可选用逍遥丸等中成药。2.血热（月经先期、月经过多）：经行提前，量多，色深红或紫红，质黏稠，心胸烦闷，面红口干，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数或滑数。*治法：清热凉血调经。*常用方药：清经散加减（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓）。3.血虚（月经后期、月经过少、闭经）：经期错后，量少色淡，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，或面部暗斑，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。或见经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。*治法：补血益气调经。*常用方药：八珍汤加减（人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地、川芎）。或选用乌鸡白凤丸、当归养血丸等中成药。4.血寒（月经后期、月经过少）：经期错后，量少，色黯有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。*治法：温经散寒调经。*常用方药：温经汤加减（吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬）。日常养护：*保持心情舒畅，避免忧思郁怒，肝气条达则气血调和。*注意经期卫生，避免经期冒雨涉水、感受寒邪，忌生冷饮食。*饮食有节，营养均衡，血虚者可适当食用红枣、桂圆、枸杞、黑芝麻、红豆等补血之品；血热者宜清淡，忌食辛辣温燥之物。*生活规律，避免过度劳累，保证充足睡眠。*适当进行体育