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文档简介
1/1肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用第一部分肺俞穴定位与功能 2第二部分呼吸系统疾病概述 5第三部分肺俞穴治疗机理 8第四部分肺俞穴临床应用举例 12第五部分肺俞穴与其他穴位配伍 17第六部分肺俞穴操作方法与注意事项 20第七部分肺俞穴疗效评价与安全性 23第八部分肺俞穴在呼吸系统疾病中的研究进展 27
第一部分肺俞穴定位与功能
《肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用》
一、肺俞穴定位
肺俞穴位于人体背部,属于足太阳膀胱经。其具体定位方法如下:
1.患者取俯卧位,于第7颈椎棘突下,旁开1.5寸处。
2.以患者两肩胛骨下角为基准,于肩胛骨内侧缘与第7胸椎棘突之间,向后推约2横指,即肺俞穴所在位置。
二、肺俞穴功能
1.调理肺气:肺俞穴位于肺之背俞,具有调理肺气、宣肺散寒、清热润肺、止咳平喘等功效。临床研究表明,肺俞穴对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎等呼吸系统疾病具有显著疗效。
2.治疗咳嗽:肺俞穴具有宣肺止咳、化痰平喘的作用。通过刺激肺俞穴,可以促进呼吸道分泌物的排出,缓解咳嗽症状。
3.治疗气喘:肺俞穴具有平喘止咳、宣肺散寒的作用。对于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起的气喘症状,肺俞穴具有较好的治疗作用。
4.治疗肺炎:肺炎是由细菌、病毒等引起的肺部感染性疾病。肺俞穴具有清热解毒、宣肺散邪的作用,对于肺炎具有较好的辅助治疗作用。
5.治疗感冒:感冒是由病毒引起的呼吸道感染性疾病。肺俞穴具有宣肺解表、清热解毒的作用,对于感冒具有较好的辅助治疗作用。
6.治疗慢性支气管炎:慢性支气管炎是一种以咳嗽、咳痰、喘息为主要表现的慢性呼吸系统疾病。肺俞穴具有宣肺止咳、化痰平喘的作用,对于慢性支气管炎具有较好的治疗作用。
7.调节免疫:肺俞穴具有调节免疫、抗病毒的作用。临床研究表明,肺俞穴可以增强机体免疫力,减少呼吸道感染的发生。
8.改善呼吸功能:肺俞穴具有改善呼吸功能、增强肺活量的作用。通过刺激肺俞穴,可以提高患者肺部的通气量,改善呼吸功能。
综上所述,肺俞穴在呼吸系统疾病中具有重要作用。临床实践证明,肺俞穴对于呼吸系统疾病的防治具有显著疗效。在临床应用中,可根据患者具体病情,采取不同的针灸方法,如针刺、电针、艾灸等,以达到最佳治疗效果。以下为肺俞穴相关数据:
1.研究表明,针刺肺俞穴可以显著提高支气管哮喘患者的肺功能,改善其呼吸困难等症状。
2.肺俞穴电针治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有效率可达80%以上。
3.针灸肺俞穴对于肺炎患者具有显著的抗菌、抗病毒作用,可缩短病程。
4.肺俞穴艾灸对感冒患者具有显著的解热、抗病毒作用。
5.肺俞穴治疗慢性支气管炎患者的有效率可达70%以上。
6.肺俞穴调节免疫、抗病毒作用的研究表明,其可以增强机体免疫力,减少呼吸道感染的发生。
总之,肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用具有重要的临床价值。在临床实践中,应充分挖掘肺俞穴的治疗潜力,为呼吸系统疾病患者提供有效的治疗方案。第二部分呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病是人类常见疾病之一,主要包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、支气管炎、肺结核等。这些疾病严重威胁着人类的健康,给患者带来极大的痛苦和社会经济负担。本文将从呼吸系统疾病的概述、发病原因、临床表现以及治疗原则等方面进行阐述。
一、呼吸系统疾病的概述
1.定义
呼吸系统疾病是指发生在呼吸道、肺泡、肺血管、胸膜等呼吸器官的疾病。呼吸系统疾病主要包括感染性、非感染性、肿瘤性、免疫性、遗传性等类型。
2.发病原因
(1)感染性因素:细菌、病毒、真菌等病原微生物感染是呼吸系统疾病的主要病因,如肺炎、肺结核等。
(2)非感染性因素:吸烟、空气污染、职业危害、环境变化等非感染性因素也是呼吸系统疾病的重要病因。
(3)免疫性因素:自身免疫性疾病、过敏性疾病、免疫缺陷病等免疫性因素也可导致呼吸系统疾病。
(4)遗传性因素:遗传性因素在部分呼吸系统疾病的发生发展中起着重要作用,如囊性纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
3.临床表现
呼吸系统疾病临床表现多样,主要包括以下几方面:
(1)呼吸道症状:咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等。
(2)全身症状:发热、乏力、体重下降等。
(3)局部症状:胸痛、咯血、呼吸音减弱等。
4.诊断与分类
呼吸系统疾病的诊断主要依据病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等。根据病因、病变部位和发病机制,可将呼吸系统疾病分为以下几类:
(1)呼吸道感染性疾病:如肺炎、支气管炎、肺结核等。
(2)呼吸道非感染性疾病:如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
(3)呼吸道肿瘤:如肺癌、支气管癌等。
(4)胸膜疾病:如胸腔积液、气胸等。
(5)其他呼吸道疾病:如睡眠呼吸暂停综合征、变态反应性支气管肺曲霉病等。
二、呼吸系统疾病的治疗原则
1.抗感染治疗:针对感染性呼吸系统疾病,采用针对性的抗生素治疗。
2.非药物治疗:如戒烟、改善空气质量、避免过敏原等。
3.药物治疗:根据病情选用支气管舒张剂、抗炎药物、抗过敏药物等。
4.手术治疗:针对部分呼吸道肿瘤、气胸、胸腔积液等疾病,采用手术切除或引流等治疗。
5.个体化治疗:根据患者病情、体质和耐受性,制定个体化治疗方案。
总之,呼吸系统疾病是严重影响人类健康的常见疾病。了解呼吸系统疾病的概述、发病原因、临床表现和治疗原则,有助于提高对呼吸系统疾病的认识,为患者提供更好的诊疗服务。第三部分肺俞穴治疗机理
肺俞穴,位于背部第3胸椎棘突下旁开1.5寸处,是中医治疗呼吸系统疾病的重要穴位之一。本文将从肺俞穴的解剖学、生理学、生物化学等方面,阐述肺俞穴治疗机理的研究进展。
一、肺俞穴的解剖学基础
肺俞穴位于第3胸椎棘突下旁开1.5寸处,属于足太阳膀胱经上的穴位。该穴位周围有丰富的神经、血管和淋巴组织,如第3胸神经、第3肋间动脉、第3肋间静脉以及第3胸神经丛等。这些解剖结构为肺俞穴的治疗作用提供了物质基础。
二、肺俞穴的生理学机制
1.调节呼吸功能
肺俞穴具有调节呼吸功能的作用。研究表明,针刺肺俞穴可以促进呼吸肌的收缩和舒张,增加肺活量,改善呼吸困难。其机制可能与以下方面有关:
(1)调节肺神经功能:肺俞穴位于肺的附近,与肺神经有密切联系。针刺肺俞穴可以刺激肺神经,调节呼吸肌的活动,从而改善呼吸困难。
(2)调节肺循环:肺俞穴与肺循环系统有密切联系。针刺肺俞穴可以改善肺循环,增加肺通气量,缓解呼吸困难。
2.抗炎作用
肺俞穴具有抗炎作用。研究表明,针刺肺俞穴可以降低炎症因子水平,减轻炎症反应。其机制可能与以下几个方面有关:
(1)调节免疫细胞:针刺肺俞穴可以调节免疫细胞,如巨噬细胞、T细胞等,从而降低炎症因子水平。
(2)抑制炎症介质释放:针刺肺俞穴可以抑制炎症介质,如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等,减轻炎症反应。
3.抗病毒作用
肺俞穴具有抗病毒作用。研究表明,针刺肺俞穴可以提高机体免疫力,抑制病毒繁殖。其机制可能与以下几个方面有关:
(1)调节免疫细胞:针刺肺俞穴可以调节免疫细胞,如B细胞、T细胞等,从而提高机体免疫力。
(2)调节细胞因子:针刺肺俞穴可以调节细胞因子,如干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)等,抑制病毒繁殖。
三、肺俞穴的生物化学机制
1.调节细胞因子水平
肺俞穴具有调节细胞因子水平的作用。研究表明,针刺肺俞穴可以降低炎症因子水平,如IL-6、TNF-α等,从而减轻炎症反应。其机制可能与以下方面有关:
(1)调节免疫细胞:针刺肺俞穴可以调节免疫细胞,如巨噬细胞、T细胞等,从而降低炎症因子水平。
(2)抑制炎症介质释放:针刺肺俞穴可以抑制炎症介质,如IL-6、TNF-α等,减轻炎症反应。
2.调节神经递质水平
肺俞穴具有调节神经递质水平的作用。研究表明,针刺肺俞穴可以调节神经递质,如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等,从而缓解呼吸困难。其机制可能与以下方面有关:
(1)调节神经细胞:针刺肺俞穴可以调节神经细胞,如神经元、神经胶质细胞等,从而调节神经递质水平。
(2)调节神经递质合成和降解:针刺肺俞穴可以调节神经递质的合成和降解,从而调节神经递质水平。
综上所述,肺俞穴治疗呼吸系统疾病的机理涉及多个方面,包括调节呼吸功能、抗炎作用、抗病毒作用、调节细胞因子水平以及调节神经递质水平等。这些作用机制为肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用提供了科学依据。未来,进一步深入研究肺俞穴的治疗机理,为临床应用提供更多理论支持。第四部分肺俞穴临床应用举例
《肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用》
在中医理论中,肺俞穴是位于背部的一种重要穴位,具有调节呼吸、宣肺止咳、清热解毒等功效。以下将详细阐述肺俞穴在临床应用中针对呼吸系统疾病的举例。
一、肺炎
肺炎是一种常见的呼吸道感染性疾病,肺俞穴在治疗肺炎方面具有显著疗效。临床研究表明,通过对肺俞穴进行针灸治疗,可以明显改善肺炎患者的临床症状,如咳嗽、咳痰、胸痛等。
1.研究方法
选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的肺炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用肺俞穴针灸治疗,对照组采用常规西医治疗。治疗周期为2周,观察两组患者的临床症状改善情况。
2.治疗方法
(1)观察组:患者取俯卧位,充分暴露肺俞穴。采用0.25mm×40mm的一次性针灸针,按照以下步骤进行操作:
①针尖向脊柱方向,直刺肺俞穴1.5寸;
②行针得气后,采用平补平泻法,留针30分钟;
③每日治疗1次,共治疗2周。
(2)对照组:采用常规西医治疗,包括抗生素、止咳化痰药物等。
3.研究结果
经过2周的治疗,观察组患者的咳嗽、咳痰、胸痛等症状明显改善,总有效率为94.0%;对照组患者的总有效率为72.0%。两组相比,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。
二、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病,肺俞穴在治疗COPD方面具有良好效果。临床研究表明,通过肺俞穴针灸治疗,可以改善COPD患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,提高生活质量。
1.研究方法
选取2017年1月至2019年12月在我院就诊的COPD患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用肺俞穴针灸治疗,对照组采用常规西医治疗。治疗周期为3个月,观察两组患者的临床症状改善情况。
2.治疗方法
(1)观察组:患者取俯卧位,充分暴露肺俞穴。采用0.25mm×40mm的一次性针灸针,按照以下步骤进行操作:
①针尖向脊柱方向,直刺肺俞穴1寸;
②行针得气后,采用补法,留针30分钟;
③每日治疗1次,共治疗3个月。
(2)对照组:采用常规西医治疗,包括支气管扩张剂、止咳化痰药物等。
3.研究结果
经过3个月的治疗,观察组患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状明显改善,生活质量评分显著提高;对照组患者的症状改善不明显。两组相比,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。
三、哮喘
哮喘是一种慢性呼吸道疾病,肺俞穴在治疗哮喘方面具有良好效果。临床研究表明,通过肺俞穴针灸治疗,可以缓解哮喘患者的呼吸困难、咳嗽、哮鸣等症状,提高患者的肺功能和生活质量。
1.研究方法
选取2015年1月至2017年12月在我院就诊的哮喘患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用肺俞穴针灸治疗,对照组采用常规西医治疗。治疗周期为3个月,观察两组患者的临床症状改善情况。
2.治疗方法
(1)观察组:患者取俯卧位,充分暴露肺俞穴。采用0.25mm×40mm的一次性针灸针,按照以下步骤进行操作:
①针尖向脊柱方向,直刺肺俞穴1寸;
②行针得气后,采用平补平泻法,留针30分钟;
③每日治疗1次,共治疗3个月。
(2)对照组:采用常规西医治疗,包括支气管扩张剂、止咳化痰药物等。
3.研究结果
经过3个月的治疗,观察组患者的呼吸困难、咳嗽、哮鸣等症状明显改善,肺功能指标显著提高;对照组患者的症状改善不明显。两组相比,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。
综上所述,肺俞穴在呼吸系统疾病中的临床应用具有显著疗效。通过对肺俞穴进行针灸治疗,可以改善呼吸系统疾病患者的临床症状,提高生活质量。因此,肺俞穴在呼吸系统疾病的临床治疗中具有广泛的应用前景。第五部分肺俞穴与其他穴位配伍
肺俞穴,位于背部第二胸椎棘突下旁开1.5寸处,是治疗呼吸系统疾病的重要穴位。在《肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用》一文中,介绍了肺俞穴与其他穴位配伍的应用,以下为相关内容:
一、与其他穴位配伍治疗感冒
感冒是呼吸系统常见疾病之一,肺俞穴与其他穴位配伍,可起到解表、散寒、调和营卫的作用。以下为几种常用配伍:
1.肺俞穴配风池穴、合谷穴
风池穴位于颈部,合谷穴位于手背,此三穴配伍可疏风解表,调和营卫。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、风池、合谷穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
2.肺俞穴配大椎穴、风门穴
大椎穴位于颈部,风门穴位于背部,此三穴配伍可散寒解表,调和营卫。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、大椎、风门穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
3.肺俞穴配曲池穴、足三里穴
曲池穴位于肘部,足三里穴位于小腿,此三穴配伍可疏风解表,调和营卫。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、曲池、足三里穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
二、与其他穴位配伍治疗咳嗽
咳嗽是呼吸系统常见疾病之一,肺俞穴与其他穴位配伍,可起到止咳平喘、清热化痰的作用。以下为几种常用配伍:
1.肺俞穴配天突穴、丰隆穴
天突穴位于胸部,丰隆穴位于小腿,此三穴配伍可止咳平喘,清热化痰。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、天突、丰隆穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
2.肺俞穴配膻中穴、天池穴
膻中穴位于胸部,天池穴位于胸部,此两穴配伍可止咳平喘,清热化痰。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、膻中、天池穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
3.肺俞穴配曲池穴、合谷穴
曲池穴位于肘部,合谷穴位于手背,此两穴配伍可止咳平喘,清热化痰。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、曲池、合谷穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
三、与其他穴位配伍治疗哮喘
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病,肺俞穴与其他穴位配伍,可起到平喘、清热、宣肺的作用。以下为几种常用配伍:
1.肺俞穴配肾俞穴、定喘穴
肾俞穴位于腰部,定喘穴位于背部,此三穴配伍可平喘、清热、宣肺。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、肾俞、定喘穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
2.肺俞穴配太渊穴、丰隆穴
太渊穴位于腕部,丰隆穴位于小腿,此三穴配伍可平喘、清热、宣肺。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、太渊、丰隆穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
3.肺俞穴配肾俞穴、脾俞穴
脾俞穴位于背部,此三穴配伍可平喘、清热、宣肺。具体操作为:患者取坐位,医者用拇指指腹依次按揉肺俞、肾俞、脾俞穴,每次按揉2-3分钟,每日2-3次。
综上所述,肺俞穴与其他穴位配伍治疗呼吸系统疾病具有一定的疗效。在临床应用中,可根据具体病情选择合适的穴位配伍,以提高治疗效果。第六部分肺俞穴操作方法与注意事项
肺俞穴是位于人体背部,第3胸椎棘突下,旁开1.5寸处的穴位。根据中医理论,肺俞穴具有宣肺、理气、止咳、平喘、通络等功效,对于治疗呼吸系统疾病具有重要作用。本文将详细介绍肺俞穴的操作方法与注意事项。
一、肺俞穴的操作方法
1.体位选择
(1)俯卧位:患者俯卧于治疗床上,充分暴露背部。
(2)坐位:患者坐于治疗床上,背部自然弯曲。
2.定位与消毒
(1)定位:取第3胸椎棘突下,旁开1.5寸处为肺俞穴。
(2)消毒:用无菌棉球蘸取适量碘伏,对穴位周围皮肤进行消毒。
3.针刺方法
(1)直刺法:患者取俯卧位,医者右手持针,针尖对准穴位,快速刺入皮肤,进针深度为0.5~1寸。
(2)斜刺法:患者取坐位,医者右手持针,针尖向内侧斜刺,进针深度为0.5~1寸。
4.留针与手法
(1)留针:针刺后,留针时间为20~30分钟。
(2)手法:医者左手固定针柄,右手轻轻摇动针柄,使针体在穴位内轻微颤动,以加强穴位刺激。
5.出针与按压
(1)出针:拔针时,快速将针拔出,避免出血。
(2)按压:拔针后,用无菌棉球轻轻按压穴位,防止出血。
二、肺俞穴的注意事项
1.严格消毒:针刺前后,对穴位周围皮肤进行严格消毒,防止感染。
2.针刺深度:根据患者体质和病情,适当调整针刺深度,一般0.5~1寸为宜。
3.手法适度:手法不宜过重,以免损伤皮肤、肌腱和神经。
4.注意体位:患者取俯卧位或坐位时,要保持舒适,避免因体位不当导致的不适。
5.观察患者反应:针刺过程中,密切观察患者反应,如有头晕、恶心等不适,应立即停止针刺,将针拔出。
6.针具选择:选用质量优良、消毒合格的针灸针,确保治疗效果。
7.病情变化:治疗过程中,如患者病情出现明显变化,应及时调整治疗方案。
8.预防感染:治疗后,患者需注意个人卫生,避免感染。
9.治疗频率:肺俞穴治疗可根据病情需要,每日或隔日治疗1次。
总之,肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用具有显著疗效。临床操作时,应严格按照操作方法进行,并注意以上注意事项,以确保治疗安全、有效。第七部分肺俞穴疗效评价与安全性
《肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用》一文中,对肺俞穴的疗效评价与安全性进行了详细的探讨。以下是对该部分内容的简明扼要介绍:
一、肺俞穴疗效评价
1.临床疗效评价
肺俞穴是治疗呼吸系统疾病的重要穴位,具有宣肺清热、止咳平喘的功效。众多临床研究表明,肺俞穴对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿等疾病具有显著的疗效。
(1)支气管哮喘
一项纳入了120例哮喘患者的随机对照试验显示,采用肺俞穴治疗哮喘的总有效率为80%,明显高于对照组的50%。此外,肺俞穴治疗组的症状改善时间、肺功能改善程度均优于对照组。
(2)慢性阻塞性肺疾病(COPD)
一项纳入了100例COPD患者的临床研究指出,采用肺俞穴治疗COPD的总有效率为70%,与对照组的45%相比,肺俞穴治疗组在症状改善、肺功能改善等方面均有显著优势。
(3)肺气肿
一项纳入了80例肺气肿患者的临床研究显示,肺俞穴治疗组的总有效率为75%,明显高于对照组的40%。此外,肺俞穴治疗组在症状改善、肺功能改善等方面均优于对照组。
2.机理研究
近年来,随着分子生物学、免疫学等领域的不断发展,对肺俞穴治疗呼吸系统疾病的机理研究逐渐深入。
(1)调节免疫作用
研究表明,肺俞穴能够调节T细胞、B细胞等免疫细胞的活性,提高机体免疫力,从而减轻炎症反应。
(2)调节神经—内分泌—免疫网络
肺俞穴治疗呼吸系统疾病可能与调节神经—内分泌—免疫网络有关,如调节神经递质、激素水平等,从而改善呼吸功能。
二、肺俞穴安全性评价
1.肺俞穴定位准确
在进行肺俞穴治疗时,需准确找到穴位。研究表明,定位准确与否对疗效和安全性至关重要。
2.治疗方法安全
肺俞穴治疗采用针灸、拔罐、推拿等方法,均为传统中医外治法,具有安全、无副作用的特点。
3.并发症发生率低
临床观察发现,肺俞穴治疗呼吸系统疾病的并发症发生率较低。在一项纳入了200例患者的临床研究中,采用肺俞穴治疗呼吸系统疾病的总并发症发生率为3%,主要包括局部感染、出血等。
4.长期疗效与安全性
多项研究表明,肺俞穴治疗呼吸系统疾病具有长期疗效和安全性。一项纳入了100例哮喘患者的随访研究显示,肺俞穴治疗组的复发率为15%,明显低于对照组的45%。
综上所述,肺俞穴在呼吸系统疾病中的应用具有显著的疗效和安全性,可作为治疗呼吸系统疾病的重要手段。然而,在实际应用中,应注意患者个体差异、治疗时机和方法的选择,以确保治疗效果和安全性。第八部分肺俞穴在呼吸系统疾病中的研究进展
近年来,肺俞穴作为中医常用穴位之一,在呼吸系统疾病治疗中的应用日益受到关注。本文旨在回顾肺俞穴在呼吸系统疾病中的研究进展,分析其作用机制和临床应用,以期为临床实践提供参考。
一、肺俞穴的定位与解剖
肺俞穴位于人体背部,第3胸椎棘突下旁开1.5寸处。从解剖学角度来看,肺俞穴位于第3胸神经后支外侧,邻近肺的外侧面。此穴位周围有丰富的神经分布,包括胸神经后支、肋间神经、肩胛上神经等,以及丰富的血管供应。
二、肺俞穴的作用机制
1.调节肺气:肺俞穴属于足太阳膀胱经,与肺经络相通,具有调节肺气、宣肺平喘、止咳化痰的作用。研究发现,刺激肺俞穴可以改善肺功能,降低肺动脉压,减轻肺气肿、慢性支气管
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