2025年超声波医学技术主治医师资格考试相关知识(产科)胎盘植入超声分级诊断测试卷(含答案)

2025年超声波医学技术主治医师资格考试相关知识(产科)胎盘植入超声分级诊断测试卷(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.超声诊断胎盘植入的核心病理基础是：A.胎盘绒毛穿透蜕膜层B.胎盘绒毛侵入子宫肌层C.胎盘与子宫壁间血流信号增多D.胎盘厚度超过5cm答案：B2.超声评估胎盘植入时，"胎盘后间隙消失"指的是：A.胎盘与子宫浆膜层之间无低回声区B.胎盘与子宫肌层之间无正常低回声带C.胎盘与膀胱壁之间无高回声界面D.胎盘实质内无局灶性无回声区答案：B3.孕28周孕妇，超声显示胎盘附着于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，胎盘后肌层最薄处约1.2mm，可见胎盘内多个"胎盘陷窝"（胎盘内无回声区），CDFI示陷窝内血流呈"湍流"信号，子宫膀胱交界区（UT-BL）未见异常血流。该病例最可能的胎盘植入分级是：A.胎盘粘连（Ⅰ级）B.胎盘植入（Ⅱ级）C.胎盘穿透（Ⅲ级）D.正常胎盘答案：B4.关于胎盘植入超声分级诊断的"三要素"，不包括：A.胎盘位置与子宫下段/宫颈的关系B.胎盘后子宫肌层厚度C.胎盘内异常血流信号D.胎儿双顶径大小答案：D5.超声诊断胎盘穿透性植入（Ⅲ级）的关键征象是：A.胎盘后肌层厚度≤2mmB.胎盘内见"海草征"血流C.子宫浆膜层连续性中断，膀胱壁受侵D.胎盘与子宫壁间见丰富静脉丛答案：C6.以下哪项超声表现提示胎盘植入风险降低？A.胎盘后见完整低回声间隙（厚度≥2mm）B.胎盘实质内见多发无回声陷窝C.胎盘附着处子宫肌层厚度1.0mmD.子宫下段肌层与膀胱壁间见异常血流信号答案：A7.孕32周，既往有2次剖宫产史，超声显示胎盘位于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，胎盘后肌层完全消失，可见胎盘组织突向膀胱，CDFI示胎盘与膀胱壁间见穿支血流信号。该病例应诊断为：A.完全性前置胎盘合并胎盘粘连B.部分性前置胎盘合并胎盘植入C.完全性前置胎盘合并胎盘穿透D.边缘性前置胎盘合并胎盘植入答案：C8.超声评估胎盘植入时，"胎盘陷窝"的形成机制是：A.胎盘绒毛水肿B.胎盘内静脉池扩张C.子宫肌层断裂处血流聚集D.胎盘梗死灶答案：B9.以下哪项不是胎盘植入的高危因素？A.既往子宫肌瘤剔除术（穿透内膜）B.孕早期人工流产史C.孕妇年龄25岁D.胎盘附着于子宫瘢痕处答案：C10.超声诊断胎盘粘连（Ⅰ级）的主要依据是：A.胎盘后肌层厚度≤1mmB.胎盘后间隙部分消失，肌层厚度1-2mmC.胎盘后间隙完全消失，肌层厚度>2mmD.胎盘组织穿透子宫浆膜层答案：C11.孕26周，胎盘位于子宫前壁，覆盖宫颈内口，超声显示胎盘后肌层厚度约1.5mm，胎盘内见散在小陷窝（直径<1cm），CDFI示陷窝内少许血流信号，子宫膀胱交界区未见血流异常。该病例植入分级应为：A.可疑植入（Ⅰ级）B.明确植入（Ⅱ级）C.穿透性植入（Ⅲ级）D.正常胎盘答案：A12.超声检查中，与胎盘植入鉴别最相关的疾病是：A.胎盘早剥B.前置血管C.子宫腺肌病D.胎盘血管瘤答案：C13.评估胎盘植入时，经阴道超声较经腹部超声的优势是：A.可观察胎盘整体形态B.能更清晰显示子宫下段-宫颈区结构C.避免孕妇充盈膀胱D.减少胎儿辐射暴露答案：B14.胎盘穿透性植入时，超声可能观察到的膀胱受累表现是：A.膀胱壁局限性增厚（>3mm）B.膀胱内见强回声团C.膀胱壁连续性中断，胎盘组织突入膀胱腔D.膀胱充盈不良答案：C15.关于胎盘植入超声分级的临床意义，错误的是：A.指导分娩方式选择（剖宫产或阴道试产）B.预测术中出血风险C.评估是否需要多学科团队（MDT）协作D.确定胎儿性别答案：D16.超声显示胎盘附着处子宫肌层厚度测量的最佳切面是：A.胎儿头部横切面B.胎盘最大垂直切面（长轴）C.孕妇腹部纵切面D.子宫峡部横切面答案：B17.以下哪项超声表现提示胎盘植入可能性大？A.胎盘后间隙清晰，厚度3mmB.胎盘内见单个直径0.5cm无回声陷窝C.胎盘附着处肌层与膀胱壁间见"bridgingvessels"（桥接血管）D.胎盘实质回声均匀答案：C18.孕34周，既往1次剖宫产史，超声提示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，胎盘后肌层最薄处约0.8mm，胎盘内见多个直径1-2cm陷窝，CDFI示陷窝内血流呈"火海征"，子宫膀胱交界区见点状血流信号。该病例植入分级应为：A.Ⅰ级（粘连）B.Ⅱ级（植入）C.Ⅲ级（穿透）D.未植入答案：B19.超声诊断胎盘植入的最佳孕周是：A.孕12-16周B.孕20-24周C.孕28-32周D.孕36-40周答案：C20.胎盘植入患者超声检查时，彩色多普勒应重点观察的区域不包括：A.胎盘实质内血流分布B.胎盘基底部与子宫肌层间血流C.子宫动脉主干血流D.子宫膀胱交界区血流答案：C21.关于胎盘植入的"超声软指标"，不包括：A.胎盘增厚（>5cm）B.胎盘边缘圆钝C.胎儿肾盂分离D.子宫下段局部隆起答案：C22.完全性前置胎盘合并胎盘植入时，超声最可能显示：A.胎盘覆盖宫颈内口，胎盘后间隙存在B.胎盘部分覆盖宫颈内口，胎盘后肌层厚度2.5mmC.胎盘完全覆盖宫颈内口，胎盘后肌层消失D.胎盘位于子宫底部，宫颈内口未覆盖答案：C23.超声评估胎盘植入时，"子宫肌层厚度"的测量应避开：A.胎盘附着区中央B.胎盘边缘区C.子宫瘢痕处D.胎盘陷窝对应的肌层答案：D24.以下哪项是胎盘穿透性植入（Ⅲ级）特有的超声表现？A.胎盘后肌层厚度≤1mmB.胎盘内见"瑞士奶酪征"（多发陷窝）C.子宫浆膜层连续性中断D.胎盘与子宫壁间见静脉丛答案：C25.孕30周，超声提示胎盘位于子宫前壁下段，宫颈内口未覆盖（边缘性前置胎盘），胎盘后肌层厚度约1.0mm，胎盘内见散在小陷窝，CDFI示陷窝内血流信号不丰富，子宫膀胱交界区未见血流异常。该病例植入分级应为：A.可疑植入（Ⅰ级）B.明确植入（Ⅱ级）C.穿透性植入（Ⅲ级）D.未植入答案：A26.超声诊断胎盘植入时，需结合的临床病史不包括：A.既往剖宫产次数B.前置胎盘类型C.孕妇身高体重D.人工流产史答案：C27.胎盘植入患者术中最常见的并发症是：A.胎儿窘迫B.产后出血C.羊水栓塞D.胎膜早破答案：B28.超声显示胎盘后间隙完全消失，肌层厚度0.5mm，胎盘内见多个直径>2cm陷窝，CDFI示陷窝内血流呈高速低阻型，子宫膀胱交界区见线状血流信号。该病例最可能的分级是：A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.正常胎盘答案：B29.关于胎盘植入超声分级的"改良MRI补充指征"，错误的是：A.T2加权像显示胎盘内低信号带中断B.子宫肌层中断处见胎盘组织突入C.膀胱壁受累时T2加权像见高信号缺损D.仅用于超声无法明确诊断时答案：C30.超声随访胎盘植入患者时，重点观察的变化不包括：A.胎盘后肌层厚度是否进行性变薄B.胎盘陷窝数量是否增多C.胎儿股骨长增长速度D.子宫膀胱交界区血流是否增多答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.胎盘植入超声分级诊断的主要依据包括：A.胎盘后子宫肌层厚度B.胎盘内异常陷窝的数量及大小C.子宫膀胱交界区血流异常D.胎儿心率答案：ABC2.胎盘穿透性植入（Ⅲ级）的超声特征包括：A.胎盘后肌层完全消失B.子宫浆膜层连续性中断C.胎盘组织突入膀胱或直肠D.胎盘后间隙存在答案：ABC3.以下哪些超声表现提示胎盘植入高风险？A.胎盘附着于子宫前壁下段瘢痕处B.胎盘后肌层厚度1.0mmC.胎盘内见3个直径1.5cm的陷窝D.子宫膀胱交界区见穿支血流信号答案：ABCD4.超声评估胎盘植入时，需与以下哪些疾病鉴别？A.子宫下段肌层局部变薄（非植入）B.胎盘早剥C.子宫腺肌病（胎盘附着区）D.前置血管答案：AC5.经阴道超声在胎盘植入诊断中的优势有：A.更高的分辨率显示子宫下段结构B.可清晰观察胎盘与宫颈内口的关系C.避免膀胱充盈对子宫下段的压迫D.减少孕妇检查时间答案：ABC6.胎盘植入的高危因素包括：A.既往3次剖宫产史B.胎盘前置状态C.孕早期宫腔操作史（如清宫术）D.初产妇无流产史答案：ABC7.超声诊断胎盘粘连（Ⅰ级）的表现可能有：A.胎盘后间隙部分消失B.肌层厚度2.5mmC.胎盘内无或少许小陷窝D.子宫膀胱交界区无血流异常答案：ABCD8.胎盘植入患者超声检查时，需重点描述的内容包括：A.胎盘位置（是否覆盖宫颈内口）B.胎盘后肌层最薄处厚度及范围C.胎盘内陷窝的数量、大小及血流D.胎儿颜面部特征答案：ABC9.胎盘穿透性植入与植入性植入的主要区别是：A.肌层是否完全消失B.子宫浆膜层是否受累C.膀胱或直肠是否受侵D.胎盘厚度是否>5cm答案：BC10.超声监测胎盘植入进展时，提示病情加重的表现有：A.胎盘后肌层厚度从2mm减至1mmB.胎盘陷窝数量从2个增至5个C.子宫膀胱交界区血流从无到有D.胎盘位置上移答案：ABC三、简答题（每题8分，共5题）1.简述胎盘植入超声分级（粘连、植入、穿透）的核心诊断标准。答案：①胎盘粘连（Ⅰ级）：胎盘绒毛黏附于子宫肌层表面，未侵入肌层；超声表现为胎盘后间隙部分或完全消失，子宫肌层厚度>2mm，胎盘内无或少许小陷窝（直径<1cm），子宫膀胱交界区无异常血流。②胎盘植入（Ⅱ级）：胎盘绒毛侵入子宫肌层但未穿透浆膜层；超声表现为胎盘后肌层厚度≤2mm（部分或完全消失），胎盘内见多发陷窝（直径1-2cm），CDFI示陷窝内血流丰富（湍流或火海征），子宫膀胱交界区可能见点状血流。③胎盘穿透（Ⅲ级）：胎盘绒毛穿透子宫浆膜层，累及膀胱、直肠等邻近器官；超声表现为胎盘后肌层完全消失，子宫浆膜层连续性中断，胎盘组织突入膀胱/直肠，CDFI示子宫膀胱交界区见穿支血流信号（桥接血管）。2.列举胎盘植入的5项高危因素及对应的超声预警征象。答案：高危因素及超声预警征象：①既往剖宫产史（尤其是≥2次）：超声显示胎盘附着于子宫前壁下段瘢痕处。②前置胎盘（尤其是完全性）：超声显示胎盘覆盖宫颈内口，胎盘位置低。③宫腔操作史（如清宫、宫腔镜手术）：超声显示胎盘后肌层局部菲薄（<2mm）。④胎盘位置异常（如宫角、瘢痕处）：超声显示胎盘边缘靠近子宫瘢痕，局部肌层回声不均。⑤高龄孕妇（>35岁）：超声显示胎盘实质回声增粗，陷窝数量增多。3.简述超声评估胎盘植入时"胎盘后间隙"的定义、正常表现及异常意义。答案：定义：胎盘基底部与子宫肌层之间的正常低回声带，由蜕膜层和部分子宫肌层组成。正常表现：妊娠中晚期，胎盘后间隙清晰可见，厚度≥2mm，回声均匀。异常意义：间隙消失（厚度<2mm或不可见）提示胎盘绒毛可能侵入子宫肌层，是胎盘植入的重要间接征象；间隙完全消失且肌层菲薄（≤1mm）提示植入程度较重。4.如何通过超声鉴别胎盘植入与子宫腺肌病（胎盘附着区）？答案：鉴别要点：①病史：胎盘植入多有前置胎盘、剖宫产史；子宫腺肌病多有痛经、经量增多史。②超声表现：胎盘植入：胎盘后间隙消失，肌层菲薄，胎盘内见陷窝及异常血流；子宫腺肌病：胎盘后肌层增厚（>2mm），回声不均（见散在小无回声区），血流分布较弥漫，无胎盘陷窝及膀胱受累表现。③与胎盘的关系：胎盘植入的异常区域与胎盘基底部直接相连；子宫腺肌病的异常肌层可独立于胎盘存在。5.超声诊断胎盘穿透性植入时，需重点观察的3个关键区域及对应的阳性征象。答案：①胎盘-子宫肌层界面：胎盘后肌层完全消失，子宫肌层连续性中断。②子宫浆膜层：浆膜层回声中断，局部向外膨隆（胎盘组织突向膀胱/直肠）。③子宫膀胱交界区（UT-BL）：CDFI显示胎盘与膀胱壁间见穿支血流信号（桥接血管），频谱多普勒呈低阻高速型（RI<0.5）。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1患者，女，32岁，G3P1，既往2次剖宫产史（末次剖宫产2年前），现孕30周，主诉"无诱因阴道少量出血2次"。超声检查：胎盘位于子宫前壁下段，完全覆盖宫颈内口（完全性前置胎盘）；胎盘后肌层最薄处位于原子宫瘢痕处，厚度约0.6mm，局部肌层回声中断；胎盘实质内见5个直径1.2-1.8cm的无回声陷窝，CDFI示陷窝内血流呈"湍流"信号（PSV35cm/s，RI0.42）；子宫前壁浆膜层连续性中断，可见胎盘组织突向膀胱，膀胱壁局部增厚（约4mm），CDFI示胎盘与膀胱壁间见线状血流信号（PSV28cm/s，RI0.38）。问题：1.该病例胎盘植入的分级及诊断依据。2.需与哪些疾病鉴别？3.临床处理建议。答案：1.分级：胎盘穿透性植入（Ⅲ级）。诊断依据：①完全性前置胎盘，胎盘附着于子宫下段瘢痕处（高危因素）；②胎盘后肌层完全消失（最薄处0.6mm，局部中断）；③子宫浆膜层连续性中断，胎盘组织突向膀胱；④胎盘与膀胱壁间见穿支血流信号（桥接血管）；⑤胎盘内多发陷窝（直径>1cm），血流丰富。2.鉴别疾病：①胎盘早剥（无胎盘后血肿，阴道出血少量且无腹痛）；②子宫下段肌层先天菲薄（无瘢痕史及胎盘陷窝）；③膀胱肿瘤（胎盘组织与膀胱壁相连，血流来源于子宫侧）。3.临床处理建议：①多学科团队（产科、泌尿外科、介入科）协作管理；②孕34-36周择期剖宫产（避免急诊出血）；③术前评