北京安贞医院2020社招医技岗笔面试高频题及答题模板

北京安贞医院2020社招医技岗笔面试高频题及答题模板

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者到达急诊后，若预计首次医疗接触至导丝通过时间大于120分钟，首选再灌注策略为A.立即溶栓B.转院PCIC.就地溶栓后3-24小时转院造影D.保守治疗2.经胸超声心动图评估左室射血分数时，最常用切面为A.胸骨旁长轴B.心尖四腔C.胸骨旁短轴乳头肌水平D.心尖两腔3.2019ESC/EAS血脂指南中，已确诊动脉粥样硬化性心血管病的患者LDL-C目标值为A.<1.8mmol/L且降幅≥30%B.<1.4mmol/L且降幅≥50%C.<2.6mmol/LD.<3.4mmol/L4.下列哪项不是冠脉CTA的禁忌证A.严重碘对比剂过敏史B.妊娠C.心房颤动心室率45次/分D.肾功能不全eGFR35ml/min5.心脏MRI延迟强化成像中，呈透壁性强化最可能的疾病为A.扩张型心肌病B.心肌炎C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病6.经皮主动脉瓣置换（TAVR）术后最常见需要永久起搏器的心律失常为A.窦性心动过缓B.完全性左束支阻滞C.高度房室传导阻滞D.新发房颤7.下列关于肺血管阻力（PVR）计算公式的表述正确的是A.PVR=(mPAP–PAWP)/CO×80B.PVR=(PAWP–mPAP)/CO×80C.PVR=mPAP/CO×80D.PVR=(mPAP+PAWP)/CO×808.急性A型主动脉夹层患者急诊手术最关键目的是A.解除胸痛B.防止主动脉破裂C.恢复真腔血流D.降低血压9.心电图出现Wellens样T波改变，最可能提示A.急性下壁心梗B.前降支近段严重狭窄C.肺栓塞D.高钾血症10.成人经食道超声心动图检查时，探头插入深度一般距门齿A.20-25cmB.30-35cmC.40-45cmD.50-55cm二、填空题（每题2分，共20分）11.欧洲高血压指南推荐诊室血压≥________mmHg可诊断为高血压。12.急性肺栓塞简化Wells评分≥________分提示高度可能。13.冠脉血流储备（CFR）正常值应≥________。14.经皮室间隔心肌消融术（PTSMA）治疗肥厚梗阻型心肌病时，目标支为________间隔支。15.心脏再同步治疗（CRT）左室导线首选植入静脉为________侧静脉。16.主动脉瓣口面积<________cm²即重度主动脉瓣狭窄。17.心肌肌钙蛋白升高第99百分位参考上限判定值需CV<________%。18.成人左房内径M型超声正常上限男性为________mm。19.经皮左心耳封堵术（LAAC）术后常规口服抗凝至少________天。20.急性心梗Killip分级Ⅲ级指________。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.右心声学造影阳性肯定提示存在肺动静脉瘘。22.心电图BrugadaⅠ型表现可出现在发热状态下。23.二叶式主动脉瓣患者一定合并主动脉缩窄。24.冠脉搭桥术后乳内动脉桥10年通畅率高于大隐静脉桥。25.心肌应变（strain）绝对值越低提示收缩功能越好。26.急性心包填塞时血压下降伴脉压差增大。27.低剂量阿司匹林胃肠道出血风险与CYP2C19基因型有关。28.肺动脉高压靶向药物利奥西呱禁用于妊娠期。29.左室假腱索与室性早搏发生无关。30.经导管二尖瓣钳夹术（MitraClip）需全麻及经食道超声引导。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述急性NSTEMI患者缺血指导策略（ischemia-guidedstrategy）的适应证及核心措施。32.说明心脏MRIT1mapping技术在鉴别弥漫性心肌纤维化中的优势与局限。33.列举并解释影响经皮冠脉介入术后支架内再狭窄的三大主要机制。34.概述急性右心室梗死合并低血压的血流动力学处理原则。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合2020年《中国肺动脉高压诊疗指南》，讨论基层医院如何建立肺动脉高压筛查-转诊-随访闭环管理。36.试述人工智能心电图在房颤早期筛查中的临床价值、潜在伦理问题及落地难点。37.比较药物涂层球囊与药物洗脱支架在冠脉原位小血管病变中的循证证据，并探讨安贞医院单中心经验对术式选择的启示。38.分析经导管主动脉瓣置换术向低危患者扩展后，心脏团队（HeartTeam）决策流程中影像评估权重变化及多学科协作挑战。答案与解析一、1.C2.B3.B4.C5.C6.C7.A8.B9.B10.C二、11.140/9012.413.2.014.第一15.左16.1.017.1018.4019.4520.肺水肿（湿啰音范围>50%肺野）三、21.F22.T23.F24.T25.F26.F27.T28.T29.F30.T四、简答题答案要点31.适应证：低危GRACE<109、无持续胸痛、无心力衰竭、血流动力学稳定。核心措施：早期无创负荷试验阴性者择期冠造，阳性者再行介入；双抗+他汀+β阻滞剂+ACEI/ARB；48小时内出院随访。32.T1mapping可定量细胞外容积分数(ECV)，检出CT/MRI延迟强化阴性的弥漫纤维化；优势：无创、可重复、全心肌覆盖；局限：磁场不均、心率影响、正常值变异大、需离线后处理。33.①内皮延迟愈合：支架聚合物过敏或药物抑制；②新生动脉粥样硬化：脂质沉积、炎症；③机械因素：支架断裂、贴壁不良、残余狭窄。34.维持右室前负荷：快速生理盐水200-500ml；降低右室后负荷：急诊再灌注+吸入NO；纠正房室同步：临时起搏；避免利尿剂与血管扩张剂；必要时机械辅助。五、讨论题参考要点35.基层需建立“症状-超声-右心导管”三级筛查，利用远程超声会诊、绿色通道转诊、标准化随访表；落实医保DRG与抗靶向药下沉。36.AI-ECG可提前6年预测隐匿性房颤，AUC>0.9；伦理问题含数据隐私、算法歧视；落地需解决标注质量、责任归属、收费目录。37.DCB在小血管(≤2.8mm)一