2026年手术部位感染防控试题(附答案)

2026年手术部位感染防控试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术部位感染（SSI）预防中，术前皮肤准备的最佳时间应为：A.术前2小时内B.术前12小时C.术前24小时D.入院时即备皮答案：A2.清洁-污染手术（II类切口）预防用抗菌药物的最佳给药时机是：A.皮肤切开前0.5-1小时B.皮肤切开后30分钟内C.麻醉诱导前2小时D.术后返回病房后立即使用答案：A3.以下哪项不属于手术部位感染的危险因素？A.患者年龄＞65岁B.术前住院时间＜48小时C.糖尿病未控制D.手术时间＞3小时答案：B4.手术中保持患者正常体温（36-37℃）的主要目的是：A.提高患者舒适度B.抑制细菌增殖，增强免疫功能C.减少术中出血D.降低麻醉药物代谢速度答案：B5.关于手术切口缝合，错误的做法是：A.使用可吸收缝线闭合皮下组织B.分层缝合避免死腔C.张力过高时加用减张缝合D.污染切口一期缝合答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.术前预防手术部位感染的措施包括：A.术前晚淋浴清洁皮肤B.控制血糖＜8.3mmol/LC.备皮时使用电动剃须刀D.术前2小时内预防性使用抗菌药物答案：ABCD2.术中防控SSI的关键环节有：A.严格执行无菌操作B.限制手术间人员流动C.维持手术室温度22-25℃、湿度40-60%D.尽量缩短手术时间答案：ABCD3.术后SSI监测内容包括：A.观察切口红肿、渗液情况B.记录体温变化（＞38℃）C.定期细菌培养（如怀疑感染）D.评估抗菌药物使用疗程答案：ABCD4.关于手术部位皮肤消毒，正确的操作是：A.以切口为中心向四周环形消毒B.感染伤口从外向内消毒C.消毒范围至少达切口周围15cmD.使用碘伏需待干后铺巾答案：ABCD5.预防SSI的“核心措施”包括：A.正确的术前抗菌药物预防B.严格的手卫生与无菌技术C.术中保温与血糖控制D.合理的手术器械灭菌答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.术前备皮应首选脱毛剂或电动剃须刀，避免使用传统刀片。（）答案：√2.清洁手术（I类切口）无需预防使用抗菌药物。（）答案：×（注：高风险清洁手术如心脏手术、关节置换术等需预防用药）3.手术中无菌单一旦被渗液浸湿，应立即加盖无菌单。（）答案：√4.术后切口换药时，应遵循“从清洁到污染”的顺序。（）答案：√5.预防用抗菌药物疗程一般不超过24小时，污染手术可延长至48小时。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）1.简述术前皮肤准备的具体要求。答案：①术前沐浴或使用抗菌皂清洁皮肤；②备皮时间选择在手术当日或术前2小时内；③优先使用电动剃须刀或化学脱毛剂，避免传统刀片刮毛；④若必须剃毛，需动作轻柔，避免皮肤损伤；⑤备皮后检查皮肤完整性，有破损时需评估手术风险。2.预防用抗菌药物的选择原则是什么？答案：①针对手术部位最可能的致病菌（如葡萄球菌、链球菌）；②选择半衰期短、组织穿透力强的药物（如头孢唑林、头孢呋辛）；③过敏患者可选克林霉素或万古霉素；④避免使用广谱或超广谱抗菌药物；⑤严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。3.手术室环境管理的核心指标有哪些？答案：①温度：22-25℃（骨科、体外循环手术可略低）；②湿度：40-60%；③空气洁净度：I类切口手术需百级或千级层流；④物体表面菌落数≤5cfu/cm²；⑤手术间每日清洁消毒，连台手术需加强空气消毒。五、案例分析题（共31分）患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术（I类切口）。既往糖尿病史10年，空腹血糖8.5-9.5mmol/L，术前住院3天，未严格控制血糖。术前1小时予头孢唑林1g静滴。术中见手术时间2.5小时，未使用保温措施，患者体温35.2℃。术后第3天，切口出现红肿、压痛，体温38.6℃，实验室检查白细胞13×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.分析该患者发生SSI的可能危险因素（10分）。答案：①基础疾病：糖尿病未控制（空腹血糖＞8.3mmol/L）；②术前住院时间＞24小时（增加院内定植菌风险）；③术中低体温（＜36℃抑制免疫）；④手术类型：人工关节置换为高风险I类切口；⑤可能的无菌操作疏漏（未明确但需考虑）。2.需完善哪些检查明确诊断（8分）？答案：①切口分泌物细菌培养+药敏；②血培养（排除血流感染）；③C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；④切口超声或MRI（评估深部感染）；⑤血糖监测（空腹+餐后）。3.提出针对性防控措施（13分）。答案：①控制血糖：调整降糖方案，目标空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L；②抗菌药物调整：根据培养结果升级或换用敏感药物（如培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，改用万古霉素）；③