牙科种植手术服务合同（2025年隐形种植协议）

牙科种植手术服务合同（2025年隐形种植协议）甲方（服务提供方）：名称____________________，《医疗机构执业许可证》编号____________________，地址____________________，法定代表人____________________，联系方式____________________。乙方（服务接受方）：姓名____________________，性别____，身份证号____________________，联系方式____________________，住址____________________。鉴于：1.甲方具备合法的医疗执业资质及开展牙科种植手术的技术能力，使用的种植体、基台、牙冠等产品符合国家相关质量标准；2.乙方因牙齿缺失需接受牙科种植手术服务，了解种植手术的风险、流程及术后注意事项，自愿选择甲方提供的“隐形种植”服务（特指采用微创切口、数字化导板引导、美学修复等技术的种植方案）；3.双方本着平等自愿、诚实信用原则，经协商一致，签订本合同。一、服务内容与标准（一）服务范围1.术前检查与方案设计：包含口腔临床检查（口内、面部、咬合关系）、CBCT影像检查、血液检查（凝血功能、血糖、传染病筛查等）、数字化口内扫描、种植方案设计（含3D模拟手术效果）。甲方需向乙方提供书面《种植方案设计报告》，明确种植体数量、植入位置、手术步骤、预期修复效果及风险。2.种植手术实施：手术类型为单颗/多颗牙种植、即刻种植/延期种植（根据乙方实际情况确定）。隐形种植技术要求：采用数字化导板辅助植入，确保种植体位置精准；切口长度≤5mm（微创），术后无需缝合或可吸收线缝合；手术时间单颗≤30分钟（具体以实际为准）。麻醉方式为局部麻醉（若乙方需全身麻醉，需另行协商并签署麻醉知情同意书）。3.修复体制作与安装：种植体品牌及型号为____________________（如“XX品牌隐形种植体”），型号____________________；基台材质为纯钛/氧化锆，牙冠材质为全瓷（如E.max、锆瓷等），颜色根据乙方邻牙色泽匹配，经乙方确认后制作。种植体植入后3-6个月（骨结合期，具体以复查结果为准），甲方提前3日通知乙方安装牙冠。4.术后复查与维护：包含术后1周、1个月、3个月、6个月复查（检查种植体稳定性、牙龈愈合、咬合情况等），每年1次免费牙周维护（洁治1次）。甲方提供术后常规抗生素（如阿莫西林）、止痛药（如布洛芬）及漱口水（如氯己定漱口液），具体用法用量以医嘱为准。（二）服务标准1.手术过程严格遵守《口腔种植技术管理规范》及相关医疗操作规范；2.修复体功能满足正常咀嚼要求（咀嚼效率≥80%），美观效果与邻牙协调，无明显色差、形态异常；3.甲方妥善保管乙方的病历资料（含检查报告、手术记录、修复体设计图纸等），保存期限不少于乙方满20周岁后15年。二、费用及支付方式（一）费用明细本合同总费用为人民币____________________元（大写：____________________），包含以下项目：1.术前检查费：____________________元（含CBCT、血液检查、口内扫描等）；2.种植体费用：____________________元/颗×____________________颗=____________________元（品牌型号：____________________）；3.基台费用：____________________元/个×____________________个=____________________元（材质：____________________）；4.牙冠费用：____________________元/颗×____________________颗=____________________元（材质：____________________）；5.手术费：____________________元（含麻醉、微创导板、手术操作等）；6.术后复查及维护费：____________________元（含1年内复查及每年1次牙周维护）；7.其他费用：____________________元（如术后药品、特殊材料等，实报实销的需提供票据）。不包含费用：骨粉/骨膜植入费用（若需植骨，按____________________元/g另行收取）、种植体周围炎治疗费用、因乙方自身原因（如外伤、咬硬物）导致的修复体损坏维修费用。（二）支付方式1.首期款：本合同签订后3个工作日内，乙方支付总费用的50%，即人民币____________________元；2.二期款：种植手术实施前1日，乙方支付总费用的30%，即人民币____________________元；3.尾款：牙冠安装完成后当日，乙方支付剩余20%，即人民币____________________元；4.支付方式：乙方可通过银行转账、微信、支付宝等方式支付，甲方收款账户信息如下：开户名____________________，开户行____________________，账号____________________。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：有权要求乙方提供真实健康信息，对不符合种植条件（如严重糖尿病未控制、骨质疏松未治疗、吸烟量＞10支/日等）的患者，有权拒绝或终止服务；有权按合同约定收取服务费用；若乙方逾期支付费用，有权按日万分之五收取违约金，超过15日未支付的，甲方有权中止手术。2.义务：向乙方出示《医疗机构执业许可证》、主刀医师《医师执业证书》（含种植专业备案）及产品合格证明文件；严格按照《种植方案设计报告》实施手术，不得擅自更换种植体品牌、型号或增加未约定的收费项目；术后提供详细的《术后护理须知》，包括饮食禁忌（术后1周进食软食、避免辛辣刺激）、口腔卫生维护（使用软毛牙刷、牙线、冲牙器）、复诊时间等；对手术及修复过程中出现的质量问题（如种植体松动、牙冠崩瓷非外力因素），负责免费修复或更换；对乙方的个人信息（病历、身份信息等）承担保密义务，非法定情形不得泄露。（二）乙方权利与义务1.权利：有权要求甲方告知手术风险、替代方案及费用明细，对《种植方案设计报告》有异议的，有权要求修改或更换医疗机构；有权监督甲方服务质量，若甲方未按合同约定提供服务（如使用非约定品牌种植体），有权要求退还已支付费用并赔偿损失；种植体/牙冠在质保期内出现非人为损坏的，有权要求甲方免费维修或更换。2.义务：如实向甲方告知自身健康状况（如高血压、心脏病、出血性疾病、药物过敏史、吸烟饮酒史等），隐瞒健康信息导致手术风险或并发症的，自行承担责任；按合同约定支付费用，逾期支付的，承担违约责任；遵守术后注意事项，按时复诊（若因乙方原因未按时复诊导致种植失败，甲方不承担责任）；正确使用种植牙，避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳）、用种植牙开瓶等，因不当使用导致损坏的，维修费用由乙方承担。四、风险提示与免责条款（一）风险提示甲方已明确告知乙方牙科种植手术可能存在的风险，包括但不限于：术中风险：出血、神经损伤（导致下唇麻木）、邻牙损伤、上颌窦穿孔；术后风险：感染（种植体周围炎、创口感染）、种植体松动/脱落、骨结合失败（需二次植入）、牙龈萎缩、修复体损坏（崩瓷、折裂）；个体差异：因乙方的骨量、身体状况、愈合能力等差异，可能影响手术效果及修复周期。（二）免责条款1.因不可抗力（如地震、火灾、疫情等）导致合同无法履行的，双方互不承担责任；2.乙方未按医嘱服用药物、未注意口腔卫生或术后不当使用种植牙，导致并发症或种植失败的，甲方不承担责任；3.乙方在种植后出现全身性疾病（如糖尿病恶化、免疫系统疾病）影响种植体稳定的，甲方不承担责任；4.因产品本身质量问题（如种植体断裂）导致失败的，甲方协助乙方向产品生产厂家索赔，但甲方不承担额外赔偿责任。五、术后保障与质保（一）质保范围1.种植体：质保期为自牙冠安装完成之日起10年，期间因种植体自身质量问题（如断裂、松动）导致失败的，甲方免费更换同品牌型号种植体，并承担手术及修复费用（不含骨粉/骨膜等额外费用）；2.基台与牙冠：质保期为自牙冠安装完成之日起5年，期间因基台折断、牙冠崩瓷（非外力撞击）或颜色异常的，甲方免费更换；若因乙方咬硬物导致牙冠损坏，维修费用由乙方承担（按成本价收取）。（二）质保流程1.乙方发现种植牙异常（如松动、疼痛、牙冠损坏），需及时联系甲方（24小时内响应，3个工作日内到院检查）；2.甲方确认属于质保范围的，需在7日内制定维修/更换方案，并告知乙方；3.若双方对质量问题存在争议，可共同委托第三方司法鉴定机构进行鉴定，鉴定费用由责任方承担。六、违约责任1.甲方违约：未按合同约定使用约定品牌/型号种植体或基台的，乙方有权解除合同，甲方退还已支付的全部费用，并赔偿乙方损失（损失以实际发生的费用为限）；因甲方过错导致乙方人身损害的，甲方承担全部赔偿责任（包括医疗费、误工费、护理费、交通费等）；术后服务未达到约定标准（如牙冠颜色与邻牙差异明显），乙方要求更换的，甲方需在15日内完成更换，逾期未更换的，每日按合同总金额的0.5%支付违约金。2.乙方违约：无正当理由单方解除合同的，已支付的首期款不予退还，甲方有权将预留的种植体、基台等材料另行处置；逾期支付费用超过15日的，甲方有权中止手术，并按日万分之五收取违约金；逾期超过30日的，甲方有权解除合同，已支付的首期款不予退还。七、争议解决本合同履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他约定1.本合同未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力；2.《种植方案设计报告》《术后护理须知》内