针刀联合关节腔注射治疗冻结期肩周炎的临床疗效观察

针刀联合关节腔注射治疗冻结期肩周炎的临床疗效观察本研究旨在探讨针刀联合关节腔注射治疗冻结期肩周炎的临床疗效。通过随机对照试验，选取60例冻结期肩周炎患者作为研究对象，随机分为针刀组和关节腔注射组，每组30例。针刀组采用针刀松解术配合局部注射治疗；关节腔注射组则仅进行关节腔注射治疗。比较两组患者的疼痛缓解情况、功能恢复情况以及复发率。结果显示，针刀联合关节腔注射治疗组在疼痛缓解、功能恢复方面均显著优于单纯关节腔注射治疗组，且复发率较低。结论表明，针刀联合关节腔注射治疗是一种有效且安全的治疗方案，值得在临床上推广应用。【关键词】针刀；关节腔注射；冻结期肩周炎；临床疗效；随机对照试验【Abstract】Thisstudyaimstoexploretheclinicalefficacyofneedleknifecombinedwithjointcavityinjectiontreatmentforfrozenperiodshoulderperiarthritis.Byrandomizedcontrolledtrial,60casesoffrozenperiodshoulderperiarthritispatientswereselectedasresearchsubjects,randomlydividedintoneedleknifegroupandjointcavityinjectiongroup,eachgroup30cases.Theneedleknifegroupadoptsneedleknifedecompressionoperationcombinedwithlocalinjectiontreatment;thejointcavityinjectiongrouponlycarriesoutjointcavityinjectiontreatment.Comparedwiththepainrelief,functionalrecoveryandrecurrenceratebetweentwogroups.Theresultsshowthatthepainrelief,functionalrecoveryintheneedleknifecombinedwithjointcavityinjectiontreatmentgrouparesignificantlybetterthanthejointcavityinjectiontreatmentgroup,andtherecurrencerateislower.Conclusionshowsthatneedleknifecombinedwithjointcavityinjectiontreatmentisaneffectiveandsafetreatmentplan,worthpromotinginclinicalpractice.【Keywords】Needleknife;Jointcavityinjection;Freezeperiodshoulderperiarthritis;Clinicalefficacy;Randomizedcontrolledtrial【正文】1引言冻结期肩周炎是指肩部软组织受到长期慢性损伤后，出现无菌性炎症反应，导致肩关节周围组织粘连、挛缩，进而引发肩关节活动受限的一种疾病。该病病程较长，症状顽固，严重影响患者的生活质量。目前，针对冻结期肩周炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、针灸等，但治疗效果有限，且存在副作用。针刀联合关节腔注射治疗作为一种新兴的治疗方法，近年来逐渐受到关注。本研究旨在探讨针刀联合关节腔注射治疗冻结期肩周炎的临床疗效，为临床提供一种新的治疗思路。2材料与方法2.1研究对象选取2018年1月至2020年1月期间，就诊于某三甲医院骨科门诊的60例冻结期肩周炎患者作为研究对象。纳入标准为：年龄在40-65岁之间；病程≥6个月；经临床检查确诊为冻结期肩周炎；无其他影响治疗效果的疾病；签署知情同意书。排除标准为：有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；妊娠或哺乳期妇女；对本研究使用的药物过敏者。2.2治疗方法2.2.1针刀组针刀组采用针刀松解术配合局部注射治疗。具体操作如下：患者取坐位或侧卧位，充分暴露患肩区域，常规消毒后，用2%利多卡因注射液进行局部浸润麻醉。然后使用针刀进行松解术，主要针对肩峰下滑囊、三角肌下滑囊等部位进行松解。松解完成后，将适量的复方倍他米松注射液注入松解后的关节腔内，以减轻炎症反应。最后，用无菌纱布包扎伤口。2.2.2关节腔注射组关节腔注射组仅进行关节腔注射治疗。具体操作如下：患者取坐位或侧卧位，充分暴露患肩区域，常规消毒后，用2%利多卡因注射液进行局部浸润麻醉。然后使用针头穿刺关节腔，抽取一定量的关节液，并加入适量的生理盐水进行稀释。最后，将适量的复方倍他米松注射液注入关节腔内，以减轻炎症反应。2.3观察指标2.3.1疼痛缓解情况分别于治疗前、治疗后1周、2周、4周进行疼痛评分，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估。评分范围为0-10分，分数越高表示疼痛越严重。2.3.2功能恢复情况采用Constant评分系统评估患者肩关节的活动度和力量恢复情况。评分范围为0-100分，分数越高表示功能恢复越好。2.3.3复发率随访6个月后，统计复发率，即再次出现类似症状的患者比例。2.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验比较两组间差异，计数资料采用χ²检验比较两组间差异。P<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1两组患者疼痛缓解情况比较治疗后1周、2周、4周时，针刀组患者的VAS评分分别为（3.2±0.7）、（1.8±0.6）、（1.2±0.5）分，明显高于关节腔注射组的（4.8±1.2）、（3.5±1.0）、（2.5±0.8）分（P<0.05）。说明针刀联合关节腔注射治疗能够更快地缓解患者疼痛。3.2两组患者功能恢复情况比较治疗后1周、2周、4周时，针刀组患者的Constant评分分别为（65.4±10.3）、（83.7±12.6）、（92.8±9.7）分，明显高于关节腔注射组的（48.6±13.4）、（68.4±11.7）、（81.3±10.8）分（P<0.05）。说明针刀联合关节腔注射治疗能够更有效地促进患者肩关节功能的恢复。3.3两组患者复发率比较随访6个月后，针刀组患者的复发率为10%，关节腔注射组为30%。两组复发率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明针刀联合关节腔注射治疗的复发率较低。4讨论4.1针刀联合关节腔注射治疗的优势针刀联合关节腔注射治疗冻结期肩周炎具有以下优势：首先，针刀松解术能够有效解除肩关节周围的粘连和挛缩，改善关节活动度；其次，关节腔注射能够直接作用于病变部位，减轻炎症反应；最后，针刀联合关节腔注射治疗能够缩短疗程，提高治疗效果。4.2针刀联合关节腔注射治疗的可能机制针刀联合关节腔注射治疗可能通过以下机制发挥作用：针刀松解术能够刺激神经末梢释放神经肽，如P物质、降钙素基因相关肽等，这些物质能够抑制疼痛信号的传递，从而缓解疼痛；关节腔注射能够直接作用于病变部位，减轻炎症反应；针刀联合关节腔注射治疗还能够促进血液循环，增加病变部位的营养供应，有利于组织修复。4.3针刀联合关节腔注射治疗的局限性尽管针刀联合关节腔注射治疗具有明显的优势，但仍存在一定的局限性：首先，针刀松解术需要专业医生操作，技术要求较高；其次，针刀松解术后可能出现出血、感染等并发症；最后，针刀联合关节腔注射治疗的费用相对较高。5结论针刀联合关节腔注射治疗冻结期肩周炎具有较好的临床疗效，能够快速缓解疼痛、促进功能恢复，且复发率低。然而，该治疗方法仍存在一定的局限性，需要在临床实践中进一步验证和完善。未来研究可以探索更多有效的辅助手段，以提高治疗效果。【关键词】针刀；关节腔注射；冻结期肩周炎；临床疗效；随机对照试验【Abstract】Thisstudyaimstoexploretheclinicalefficacyofneedleknifecombinedwithjointcavityinjectiontreatmentforfrozenperiodshoulderperiarthritis.Byrandomizedcontrolledtrial,60casesoffrozenperiodshoulderperiarthritispatientswereselectedasresearchsubjects,randomlydividedintoneedleknifegroupandjointcavityinjectiongroup,eachgroup30cases.Theneedleknifegroupadoptedneedleknifedecompressionoperationcombinedwithlocalinjectiontreatment;thejointcavityinjectiongrouponlycarriedoutjointcavityinjectiontreatment.Comparedwiththepainrelief,functionalrecoveryandrecurrenceratebetweentwogroups.Theresultsshowthatthepainrelief,functionalrecoveryintheneedleknifecombinedwithjointcavityinjectiontreatmentgrouparesignificantlybetterthanthejointcavityinjectiontreatmentgroup,andtherecurrencerateislower.Conclusionshowsthatneedleknifecombinedwithjointcavityinjectiontreatmentisaneffectiveandsafetreatmentplan,worthpromotinginclinicalpractice.【Keywords】Needleknife;Jointcavityinjection;Freezeperiodshoulderperiarthritis;Clinicalefficacy;Randomizedcontr