2026呼吸专科护士试题及答案

2026呼吸专科护士试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）

A.≤60mmHg

B.≤55mmHg

C.≤70mmHg

D.≤50mmHg

答案：B

2.支气管哮喘急性发作时首选的吸入药物是

A.异丙托溴铵

B.沙丁胺醇

C.布地奈德

D.氨茶碱

答案：B

3.下列哪项不是ARDS柏林诊断标准的必要条件

A.急性起病

B.双肺浸润影

C.肺动脉楔压≤18mmHg

D.氧合指数≤200mmHg

答案：D

4.胸腔闭式引流瓶水柱随呼吸上下波动，提示

A.引流管堵塞

B.肺已完全复张

C.引流系统漏气

D.引流管通畅

答案：D

5.对肺栓塞患者行溶栓治疗的最佳时间窗为发病后

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.6小时内

答案：B

6.下列哪项血气结果符合II型呼吸衰竭

A.PaO₂50mmHg，PaCO₂35mmHg

B.PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg

C.PaO₂55mmHg，PaCO₂55mmHg

D.PaO₂70mmHg，PaCO₂45mmHg

答案：C

7.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）的初始气体流量一般设置为

A.10L/min

B.20L/min

C.30L/min

D.60L/min

答案：C

8.下列哪项不是机械通气患者发生VAP的危险因素

A.仰卧位

B.持续镇静

C.每日唤醒试验

D.重复气管插管

答案：C

9.肺泡动脉氧分压差（P(A-a)O₂）增大最常见于

A.高原肺水肿

B.左心衰竭

C.肺不张

D.贫血

答案：A

10.对COPD患者进行呼吸康复时，推荐的运动强度为

A.50%最大摄氧量

B.60%最大摄氧量

C.80%最大摄氧量

D.40%最大摄氧量

答案：B

11.下列哪项药物可引起支气管痉挛

A.普萘洛尔

B.阿托品

C.氨茶碱

D.布地奈德

答案：A

12.睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥多少次/小时可诊断重度OSA

A.5

B.15

C.30

D.50

答案：C

13.对ARDS患者实施肺保护性通气策略时，平台压应控制在

A.≤20cmH₂O

B.≤30cmH₂O

C.≤35cmH₂O

D.≤40cmH₂O

答案：B

14.下列哪项不是肺康复的核心内容

A.运动训练

B.营养支持

C.长期抗生素预防

D.心理干预

答案：C

15.支气管扩张患者每日排痰量>多少毫升提示高排量型

A.10ml

B.30ml

C.50ml

D.100ml

答案：C

16.对疑似肺血栓栓塞患者最先应完成的检查是

A.肺动脉造影

B.D-二聚体

C.通气灌注扫描

D.心脏彩超

答案：B

17.下列哪项属于中枢性睡眠呼吸暂停

A.Cheyne-Stokes呼吸

B.阻塞型暂停

C.混合型暂停

D.低通气

答案：A

18.对COPD患者进行吸入技术指导时，错误的是

A.深呼气至残气位

B.口唇紧咬喷嘴

C.缓慢深吸气≥2秒

D.吸气后屏气5秒

答案：A

19.下列哪项不是无创正压通气（NIV）绝对禁忌证

A.心跳呼吸骤停

B.严重上消化道出血

C.面部手术创伤

D.轻度意识障碍

答案：D

20.下列哪项指标最能反映机械通气患者呼吸肌负荷

A.气道峰压

B.平台压

C.呼吸浅快指数（RSBI）

D.内源性PEEP

答案：C

21.对哮喘患者进行呼出气一氧化氮（FeNO）检测前需停用孟鲁司特至少

A.4小时

B.12小时

C.24小时

D.无需停用

答案：D

22.下列哪项不是肺结节恶性概率的独立危险因素

A.年龄>70岁

B.非钙化结节

C.边缘光滑

D.直径>20mm

答案：C

23.对ARDS患者行俯卧位通气时，首次持续时间应不少于

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.16小时

答案：D

24.下列哪项属于Ⅲ级肺动脉高压

A.轻度活动受限

B.明显活动受限

C.静息状态下症状

D.右心衰竭

答案：B

25.对COPD患者进行长期家庭无创通气，其适应证是

A.PaCO₂≥50mmHg且合并右心衰竭

B.PaCO₂≥45mmHg

C.FEV₁<50%

D.频繁急性加重≥2次/年

答案：A

26.下列哪项不是经支气管镜肺减容术（BLVR）的禁忌证

A.均质型肺气肿

B.高碳酸血症

C.严重支气管扩张

D.既往肺切除史

答案：B

27.对OSA患者进行CPAP滴定时，最佳压力水平应使AHI<

A.5次/小时

B.10次/小时

C.15次/小时

D.20次/小时

答案：A

28.下列哪项不是呼吸性酸中毒的代偿机制

A.肾脏重吸收HCO₃⁻

B.血红蛋白缓冲

C.肺泡通气增加

D.细胞内缓冲

答案：C

29.对机械通气患者实施镇静评分，最常用的是

A.GCS

B.RASS

C.APACHEII

D.SOFA

答案：B

30.下列哪项不是肺癌靶向治疗药物

A.奥希替尼

B.克唑替尼

C.贝伐珠单抗

D.顺铂

答案：D

2.多项选择题（每题2分，共20分）

31.下列哪些属于肺血栓栓塞的Well评分项目

A.临床DVT症状

B.心率>100次/分

C.既往VTE史

D.咯血

E.恶性肿瘤

答案：ABCE

32.对COPD患者进行吸入糖皮质激素（ICS）治疗的指征包括

A.FEV₁<60%且频繁急性加重

B.合并嗜酸粒细胞≥300/μl

C.合并哮喘

D.合并支气管扩张

E.既往吸烟史>10包年

答案：ABC

33.下列哪些情况可导致P(A-a)O₂增大

A.右向左分流

B.弥散障碍

C.通气/血流比例失调

D.高原环境

E.贫血

答案：ABCD

34.下列哪些属于NIV失败早期预警指标

A.呼吸频率>35次/分

B.胸腹矛盾运动

C.格拉斯哥评分下降>2分

D.血气pH<7.25

E.氧合指数上升>50mmHg

答案：ABCD

35.对ARDS患者实施ECMO的绝对禁忌证包括

A.颅内出血

B.不可逆多器官衰竭

C.严重主动脉瓣关闭不全

D.恶性肿瘤终末期

E.年龄>75岁

答案：ABD

36.下列哪些药物可用于肺动脉高压靶向治疗

A.利奥西呱

B.马昔腾坦

C.前列环素

D.西地那非

E.地高辛

答案：ABCD

37.下列哪些属于支气管哮喘的触发因素

A.冷空气

B.阿司匹林

C.运动

D.病毒感染

E.高渗盐水

答案：ABCDE

38.对机械通气患者进行自主呼吸试验（SBT）前需满足

A.血流动力学稳定

B.无活动性心肌缺血

C.PaO₂/FiO₂≥150mmHg

D.体温<38℃

E.无镇静或仅轻度镇静

答案：ABCDE

39.下列哪些属于肺康复的禁忌证

A.不稳定心绞痛

B.严重主动脉狭窄

C.未控制的房颤

D.静息SaO₂<85%

E.轻度认知障碍

答案：ABCD

40.下列哪些属于肺癌免疫检查点抑制剂

A.帕博利珠单抗

B.纳武利尤单抗

C.阿替利珠单抗

D.度伐利尤单抗

E.吉非替尼

答案：ABCD

3.填空题（每空1分，共20分）

41.正常成人肺泡通气量约为________L/min，解剖无效腔约________ml。

答案：4.2；150

42.哮喘慢性持续期分级中，夜间症状≥1次/周属于第________级。

答案：3

43.对COPD患者进行CAT评分，总分≥________分提示症状多。

答案：10

44.对ARDS患者行肺复张手法时，常用压力为________cmH₂O，持续________秒。

答案：40；40

45.肺血栓栓塞溶栓治疗首选药物为________，剂量________mg静注。

答案：阿替普酶；100

46.对OSA患者进行CPAP治疗，压力每升高1cmH₂O，AHI平均下降约________次/小时。

答案：2.5

47.经支气管镜冷冻活检时，冷冻时间一般控制在________秒。

答案：5–6

48.对机械通气患者实施浅镇静，RASS目标范围为________至________分。

答案：-2；1

49.对COPD患者进行长期氧疗，每日吸氧时间应≥________小时。

答案：15

50.对肺动脉高压患者进行6分钟步行试验，距离<________米提示预后差。

答案：330

4.简答题（每题10分，共40分）

51.简述ARDS患者实施俯卧位通气的操作要点及护理注意事项。

答案：

（1）评估：血流动力学稳定，无脊柱骨折、颅内高压等禁忌。

（2）准备：暂停肠内营养30min，镇静至RASS-4至-5，保护气道导管，固定各管路。

（3）翻身：5人协同轴位翻身，先置患者于90°侧卧，再俯卧，头偏向一侧，眼、鼻、乳房、生殖器悬空。

（4）体位：胸腹悬空，每2h交替抬头偏向，肢体功能位，避免压迫臂丛。

（5）监测：持续SpO₂、EtCO₂、动脉血气，观察压疮、导管移位、面部水肿。

（6）时间：首次≥16h，每日评估是否可转仰卧。

（7）并发症预防：使用硅酮泡沫敷料，保持皮肤干燥，每日眼部护理，预防角膜溃疡。

52.叙述COPD患者出院后延续护理的主要内容。

答案：

（1）药物管理：建立吸入药物清单，演示正确吸入技术，电话随访依从性。

（2）呼吸康复：制定个体化运动处方，每周3次有氧+阻抗训练，远程监测步数。

（3）营养：计算每日蛋白1.2g/kg，提供高热量食谱，监测体重指数。

（4）戒烟：转诊戒烟门诊，使用伐尼克兰，建立微信群同伴支持。

（5）心理：筛查焦虑抑郁（HADS），必要时认知行为治疗。

（6）疫苗：提醒每年流感、23价肺炎球菌疫苗。

（7）急性加重预警：教会识别呼吸困难加重、痰量颜色变化，提供行动plan及24h咨询电话。

53.说明对支气管哮喘患者进行FeNO检测的临床意义及影响因素。

答案：

意义：反映气道嗜酸粒细胞性炎症，预测ICS反应，评估依从性，指导升降级治疗。

影响因素：

（1）升高：过敏、嗜酸粒细胞增多、ICS依从性差、近期摄入富含硝酸盐食物。

（2）降低：吸烟、支气管痉挛、病毒感染早期、饮酒、运动。

检测前要求：禁食含硝酸盐食物3h，禁烟1h，避免剧烈运动，无需停用孟鲁司特。

54.试述肺血栓栓塞患者溶栓治疗后护理观察重点。

答案：

（1）出血：穿刺点加压≥30min，监测牙龈、鼻腔、消化道、颅内出血，记录尿色、便潜血。

（2）生命体征：每15min测血压、心率，警惕再灌注心律失常。

（3）实验室：溶栓后4h复查APTT，若<80s启动肝素；每日监测Hb、Plt、D-二聚体。

（4）神经系统：每小时评估瞳孔、肢体活动，警惕颅内出血。

（5）呼吸道：观察咯血性质，备好吸引器，必要时支气管动脉栓塞准备。

（6）心理：解释再通成功概率，缓解焦虑，指导绝对卧床24h。

5.应用题（共40分）

55.计算与分析（20分）

患者，男，70kg，COPD急性加重入院，动脉血气（FiO₂0.35）：pH7.28，PaCO₂70mmHg，PaO₂56mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。

（1）判断酸碱失衡类型（4分）

（2）计算氧合指数并评估严重程度（4分）

（3）若改用HFNC，流量45L/min，FiO₂0.40，30min后血气PaO₂78mmHg，计算PaO₂/FiO₂并评估疗效（4分）

（4）若需NIV，设置IPAP16cmH₂O、EPAP6cmH₂O，计算预计潮气量（顺应性50ml/cmH₂O，无内源性PEEP）（4分）

（5）列出3条护理监测重点（4分）

答案：

（1）急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒代偿。

（2）PaO₂/FiO₂=56/0.35=160mmHg，符合中度低氧血症。

（3）PaO₂/FiO₂=78/0.40=195mmHg，提高35mmHg，提示氧合改善。

（4）ΔP=IPAP-EPAP=10cmH₂O，