成中大邓中甲方剂学课件第9章 安神剂

第九章安神剂1、定义

凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，以治疗神志不安病证的方剂，统称安神剂。安神剂

惊者平之

重可镇怯

《素问·至真要大论》

中满者，泻之于内－－

《素问·阴阳应象大论》

立法原则实证

虚证

安神剂2、适应病证⑴心肝阳亢，热扰心神所致的心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。⑵阴血不足，心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等。安神剂3、分类重镇安神－－实证滋养安神－－虚证

安神剂神志不安阴血不足邪气蒙扰血不养心心失所养虚火扰心五志化火心肝阳亢热扰心神痰蒙心窍

瘀阻心窍

滋养安神滋养安神药滋阴养血药清热药

重镇安神重镇安神药清热药养阴药祛痰为主＋安神药（温胆汤、十味温胆汤）

化瘀为主＋安神药（血府逐瘀汤）

4、组方规律安神剂5、使用注意⑴神志不安病机多虚实夹杂，互为因果，故组方配伍时，重镇安神与滋养安神又往往配合运用，以顾虚实。⑵导致神志不安的原因很多，病机较为复杂。安神剂主要适用于因情志内伤，脏腑之偏盛偏衰，以神志不安为主要表现者。至于其他原因，当辩证论治。⑶重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不宜久服。

⑷脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。⑸某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。安神剂

第一节重镇安神

重镇安神

朱砂安神丸Ⅱ类

《内外伤辨惑论》

安神剂↓心火亢盛热灼胸膈－心中懊憹热扰神明

↓阴血不足－心神心体失养阴虚有火－舌红，脉细数

失眠多梦心悸，怔忡五志化火（肝火）主治病机症候分析朱砂安神丸功用

镇心安神，清热养血。主治

心火亢盛，阴血不足证。朱砂安神丸方解朱砂安神丸炙甘草生地黄当归黄连朱砂君臣佐使运用

辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。朱砂安神丸

使用注意

方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防引起汞中毒

阴虚或脾弱者不宜服朱砂安神丸

加减变化

胸中烦热较甚加山栀仁、莲子心

兼惊恐加生龙骨、生牡蛎

失眠多梦加酸枣仁、柏子仁朱砂安神丸

第二节滋养安神

安神剂天王补心丹Ⅰ类《校注妇人良方》滋养安神天王补心丹虚火内扰阴虚血少神失所养

心烦少寐

心体失养

心悸怔忡

心火上炎

口舌生疮

阴亏肠道失润

大便干结

舌红少苔，脉细数

主治病机症候分析桔梗朱砂五味子远志茯苓人参丹参当归柏子仁酸枣仁玄参麦冬天冬生地功用：滋阴清热，养血安神。方解：君臣佐使天王补心丹

配伍特点

滋阴补血治其本养心安神治其标标本兼顾，治本为主

天王补心丹运用

辨证要点本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为辨证要点。天王补心丹

使用注意本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱，纳食欠佳，大便不实者，不宜长期服用。天王补心丹

加减变化

失眠重加龙骨、磁石

心悸怔忡甚加龙眼肉、夜交藤

遗精加金樱子、煅牡蛎天王补心丹

酸枣仁汤Ⅰ类

《金匮要略》滋养安神肝血不足血不养心心悸、失眠、头目眩晕虚热内扰心烦、咽干口燥虚热迫津外泄盗汗血虚肝旺脉细弦酸枣仁汤证主治病机症候分析酸枣汤功用：养血安神，清热除烦。方解：甘草川芎知母茯苓酸枣仁主治：肝血不足，虚热内扰证。

君臣佐使酸枣汤运用

辨证要点本方是治心肝血虚而致虚烦失眠之常用方。临床应用以虚烦失眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为辨证要点。酸枣汤

加减变化

血虚甚而头目眩晕重加当归、白芍、枸杞子

虚火重而咽干口燥甚加麦冬、生地黄

若寐而易惊加龙齿、珍珠母

兼见盗汗加五味子、牡蛎酸枣汤

朱砂安神丸服法的注意事项是：A．宜多服B．宜久服C．宜少服

D.不宜多服、久服

回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！下一题E.无需禁忌回答错误，再想一想！单选题：方中人参、玄参、丹参同用的方剂是：A．清营汤B．天王补心丹

C．百合固金汤D．清燥救肺汤

回答正确，你真棒！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.养阴清肺汤

回答错误，再想一想！

酸枣仁汤中用量最重的药物是：A.川芎B.茯苓

C.知母D.甘草回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！回答错误，再想一想！下一题上一题E.酸枣仁回答正确，你真棒！

酸枣仁汤中配伍川芎之意义是：A．祛瘀血，止疼痛

B．调肝血，疏肝气

C．祛风邪，止头痛

D．行气滞，化瘀血

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