上海工程技术大学《小儿内科》2025-2026学年期末试卷

上海工程技术大学《小儿内科》2025-2026学年期末试卷一、单项选择题（本大题共12小题，每小题2分，共24分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）

1.小儿腹泻病的病理生理变化中，下列哪项描述最为准确？

A.主要表现为肠道黏膜的机械性损伤，导致水钠大量丢失

B.以肠道黏膜的免疫损伤为主，伴随肠壁屏障功能暂时性下降

C.主要通过细菌毒素直接破坏肠道黏膜细胞，引起电解质紊乱

D.严重时会导致肠系膜血管栓塞，引发急性肠穿孔

2.对于婴儿期（0-1岁）生长发育监测，下列哪项指标最能反映长期营养状况？

A.体重增长速率B.身高百分位数C.头围测量值D.腹围变化趋势

3.小儿肺炎合并心衰的临床诊断标准中，下列哪项指标具有最高特异性？

A.心率＞180次/分B.呼吸频率＞60次/分C.肺啰音密集D.颈静脉怒张

4.关于小儿川崎病的治疗原则，下列哪项描述最符合当前指南？

A.应尽早使用大剂量糖皮质激素控制全身炎症B.阿司匹林与静脉注射免疫球蛋白必须联合使用

C.关节肿胀消退后即可停用所有免疫抑制剂D.硫酸镁可用于预防冠状动脉病变发生

5.小儿神经系统发育评估中，以下哪项检查对判断智力发育障碍具有最高敏感性？

A.颅脑CT检查B.脑电图监测C.心理行为发育量表D.脑脊液常规检查

6.小儿贫血的铁剂治疗中，关于剂型选择的说法，下列哪项最为科学？

A.6个月以下婴儿应首选口服液体制剂B.学龄儿童应优先选择注射剂以提高吸收率

C.缺铁性贫血急性期应立即使用缓释片剂D.哺乳期母亲可通过口服补充剂间接治疗婴儿贫血

7.小儿消化性溃疡的病因中，以下哪项属于最常见的外源性因素？

A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药使用C.胃酸分泌异常D.遗传易感性

8.关于小儿惊厥的紧急处理措施，下列哪项操作存在争议？

A.立即给予地西泮肌肉注射B.必须保持呼吸道通畅C.首选苯妥英钠静脉注射D.应立即记录发作持续时间

9.小儿泌尿系统感染中，关于膀胱输尿管反流的临床意义，下列哪项表述最为准确？

A.所有反流均会导致肾实质损害B.反流程度与尿路感染风险呈线性关系

C.2岁以下儿童的反流更易引起严重并发症D.反流消失后无需长期随访

10.小儿过敏性紫癜的临床诊断中，以下哪项指标不具有特异性？

A.好发于下肢的紫癜性皮疹B.可伴有关节肿痛症状C.肾脏受累率低于15%D.部分患者会出现消化道出血

11.小儿内分泌系统疾病中，关于先天性甲状腺功能减低的早期筛查，下列哪项描述最为全面？

A.仅通过新生儿干血斑甲状腺素检测B.应结合TSH和FT4水平综合评估C.患儿常表现为出生后即出现典型症状D.筛查假阳性率主要受母亲药物影响

12.小儿呼吸系统感染中，关于毛细支气管炎的病原学特点，下列哪项说法最符合临床实际？

A.病毒感染占90%以上B.细菌感染导致的喘息症状更重C.支原体感染多见于学龄儿童D.春季高发的主要病原体为腺病毒

二、多项选择题（本大题共8小题，每小题3分，共24分）

1.小儿腹泻病的液体疗法中，关于补液成分的选择，以下哪些说法是正确的？

A.脱水初期应优先使用含钠浓度为45mmol/L的溶液B.重度脱水时需补充碳酸氢钠纠正酸中毒

C.低渗性脱水应使用2/3张含钠液D.继续喂养期间可添加口服补液盐Ⅲ

2.小儿肺炎合并气胸的临床表现中，以下哪些属于危险信号？

A.持续性紫绀B.心率＜80次/分C.肺部呼吸音消失D.血氧饱和度＜92%

3.关于小儿川崎病的冠状动脉病变预防，以下哪些措施具有循证医学支持？

A.硫酸镁静脉注射B.长期阿司匹林预防性使用C.早期大剂量免疫球蛋白冲击治疗D.肝素抗凝治疗

4.小儿神经系统发育评估中，以下哪些检查结果提示可能存在发育迟缓？

A.12个月时仍不会坐B.18个月时语言理解能力落后C.24个月时不会爬D.30个月时无法执行简单指令

5.小儿贫血的铁剂治疗中，关于不良反应的防治，以下哪些说法是正确的？

A.应避免铁剂与牛奶同时服用B.恶心呕吐时可将铁剂与维生素C同服C.铁剂相关性肝损伤多见于长期用药者D.口服铁剂引起的黑便属于正常现象

6.小儿消化性溃疡的鉴别诊断中，以下哪些因素需重点排除？

A.胃食管反流病B.胃肠畸形C.药物性溃疡D.胃肠神经官能症

7.关于小儿惊厥的病因分析，以下哪些说法是正确的？

A.高热惊厥多见于6个月-3岁婴幼儿B.原因不明性惊厥预后通常较好C.隐源性癫痫需长期随访D.颅脑外伤引起的惊厥常表现为局灶性发作

8.小儿泌尿系统感染中，关于尿常规检查的临床意义，以下哪些说法是正确的？

A.红细胞＞5个/HP可确诊泌尿系感染B.白细胞酯酶阳性提示感染存在C.亚硝酸盐阳性需排除假阳性可能D.尿蛋白定量有助于评估肾损伤程度

三、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）

1.简述小儿腹泻病的常见并发症及其防治原则。

2.比较小儿肺炎与毛细支气管炎的临床鉴别要点。

3.简述小儿过敏性紫癜的肾脏损害分级标准及其临床意义。

4.简述小儿神经系统发育评估的基本流程及常用工具。

四、材料分析题（本大题共2小题，共32分）

材料一：

患儿，男，3岁，因"发热伴咳嗽5天，加重伴气促2天"入院。查体：T38.5℃，R50次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心音稍钝，律齐。血常规：WBC18.5×10^9/L，N%85%，L%10%。胸片示：双肺纹理增多，可见片状阴影。入院诊断：支气管肺炎。给予抗感染、雾化吸入等治疗3天后，患儿突然出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀加重，心率180次/分，律齐，肝肋下2cm，下肢水肿。

1.分析该患儿可能出现的并发症及其处理原则。

2.结合材料，简述小儿肺炎合并心衰的临床诊断要点及治疗措施。

材料二：

患儿，女，8岁，因"反复出现双下肢紫癜伴关节肿痛3天"就诊。查体：双下肢可见针尖大小紫癜，压之不褪色，以下肢伸侧为主，膝关节及踝关节轻度肿胀。实验室检查：Hb98g/L，PLT45×10^9/L，尿常规：蛋白(+)，红细胞3-5个/HP。抗"O"抗体1:160，ASO200U。诊断：过敏性紫癜。给予抗组胺药、双嘧达莫等治疗，但紫癜反复出现，且出现腹痛伴黑便。

1.分析该患儿可能出现的并发症及其处理原则。

2.结合材料，简述过敏性紫癜的肾脏损害特点及防治措施。

五、论述题（本大题共2小题，共20分）

材料一：

患儿，男，1岁，因"拒食伴面色苍白1周"就诊。查体：体重6kg，身长75cm，反应差，睑结膜苍白，口腔黏膜可见少量点状出血，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血涂片见红细胞大小不均，中心淡染区扩大。Hb65g/L，RBC3.2×10^12/L，网织红细胞计数0.5%。铁蛋白＜12μg/L。

1.结合材料，分析该患儿可能的诊断及诊断依据。

2.简述该患儿的治疗方案及主要注意事项。

材料二：

患儿，女，5岁，因"发现颈部肿块