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文档简介

外科学配套颅脑损伤概述

颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。发生率次于四肢居第二位，但由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高，居第一位。第一节

头皮损伤

头皮各层示意图第一节头皮损伤一、头皮血肿

(scalphematoma)

头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。

第一节头皮损伤

血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。皮下血肿(scalphematoma)

第一节头皮损伤皮下血肿示意图第一节头皮损伤帽状腱膜下血肿

(subcutaneoushematoma)

多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如皮下血肿明显。第一节头皮损伤骨膜下血肿

(subperiostealhematoma)

多因受伤时颅骨发生变形，颅骨与骨膜分离、骨折等，如新生儿产伤、凹陷性颅骨骨折，骨膜撕脱等，血肿范围常受颅缝限制，局限于某一颅骨表面。第一节头皮损伤头皮血肿的处理

1.小的血肿不需特殊处理。2.较大的血肿早期可冷敷和加压包扎。3.为避免感染，一般不穿刺抽吸。4.要考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。第一节头皮损伤二、头皮裂伤

(scalplaceration)

可由锐器或钝器伤所致。出血较多，可引起失血性休克。第一节头皮损伤头皮裂伤的处理

清创缝合1.检查伤口深处有无骨折或碎骨片。2.若有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性脑损伤处理。3.清创缝合时限允许放宽至24小时。

第一节头皮损伤三、头皮撕脱伤

（scalpavulsion）

多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，可导致失血性或疼痛性休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤。第一节头皮损伤头皮撕脱伤的处理处理原则：

压迫止血、止痛、防治休克、清创、抗；感染。手术方法：

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