2026年卫生专业技术资格考试（病理学技术-专业实践能力主管技师）专项练习题及答案

2026年卫生专业技术资格考试（病理学技术-专业实践能力主管技师）专项练习题及答案1.女性，48岁，因“月经紊乱伴阴道流血3个月”就诊。诊刮标本镜下见子宫内膜腺体密集、背靠背，腺上皮细胞核呈假复层排列，核分裂象易见，间质稀少，局部腺体呈筛状结构。免疫组化：P53弥漫强阳性，PTEN阴性，MLH1、PMS2、MSH2、MSH6均阳性。该患者最可能的病理诊断是A.子宫内膜不典型增生B.子宫内膜样腺癌Ⅰ级C.子宫内膜浆液性癌D.子宫内膜透明细胞癌E.子宫内膜未分化癌2.男性，55岁，胃镜活检示胃窦黏膜慢性炎症，固有层内见散在胞浆嗜酸、核呈空泡状、核仁明显的细胞，免疫组化CD68(+)、CD163(+)、S-100(−)、CD1a(−)。下列特殊染色中最有助于明确该细胞性质的是A.PAS-DB.刚果红C.普鲁士蓝D.墨汁染色E.甲苯胺蓝3.女性，38岁，乳腺肿物粗针穿刺活检。镜下见肿瘤细胞呈单行线状排列，浸润于胶原化间质中，细胞小至中等大，核卵圆形，染色质细腻，核仁不明显，胞浆少。免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(0)、Ki-67约10%。最适宜的病理报告术语是A.浸润性导管癌，组织学Ⅱ级B.浸润性小叶癌，经典型C.髓样癌D.小管癌E.化生性癌4.男性，62岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”行CT引导下肺穿刺。镜下见肺泡间隔显著增宽，纤维组织增生伴玻璃样变，大量慢性炎细胞浸润，并见多核巨细胞反应；特殊染色未见病原体。患者有长期鸟粪接触史。下列病理改变最符合A.普通型间质性肺炎(UIP)B.结节病C.外源性过敏性肺泡炎(慢性期)D.肺泡蛋白沉积症E.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症5.女性，29岁，甲状腺右叶结节切除标本。大体：结节直径1.2cm，界清，无包膜侵犯。镜下：肿瘤由滤泡组成，滤泡小至中等大，腔内胶质少，滤泡上皮立方形，核圆形，未见核沟及核内假包涵体，局部呈实性生长。免疫组化：Galectin-3(−)、HBME-1(−)、CyclinD1(−)。病理诊断应为A.滤泡腺瘤B.滤泡癌，微小浸润型C.乳头状癌，滤泡亚型D.嗜酸细胞腺瘤E.透明变梁状肿瘤6.男性，45岁，因“便血”行结肠镜活检。镜下见黏膜下层大量扩张的薄壁血管，内衬单层扁平内皮，间质少量平滑肌束。免疫组化：CD31(+)、CD34(+)、ERG(+)、D2-40(−)、Ki-67<1%。该病变最可能属于A.毛细血管瘤B.海绵状血管瘤C.动静脉畸形D.淋巴管瘤E.血管球瘤7.女性，33岁，宫颈锥切标本。镜下见宫颈鳞状上皮全层异型增生，细胞极性消失，基底膜完整，异型细胞累及腺体，但腺体基底膜完整。间质内见多量淋巴细胞、浆细胞浸润，并见鳞状细胞巢，其周围有收缩裂隙。该病例FIGO2018分期对应的病理阶段是A.HSIL(CINⅢ)B.鳞癌，浸润深度<3mmC.鳞癌，浸润深度3–5mmD.鳞癌，浸润深度>5mmE.原位腺癌8.男性，58岁，因“无痛性肉眼血尿”行膀胱镜活检。镜下见黏膜固有层内巢状排列的异型尿路上皮，细胞核大、核仁明显，中央可见粉刺样坏死，巢周收缩裂隙明显，但未穿透黏膜肌层。免疫组化：p53突变型、CK20弥漫阳性、CD44阴性。该病例应报告为A.尿路上皮原位癌B.尿路上皮乳头状癌，低级别C.尿路上皮癌，浸润固有层(pT1)D.尿路上皮癌，浸润肌层(pT2)E.尿路上皮癌，浸润黏膜固有层，但限于黏膜肌层以上(pTis)9.女性，26岁，因“发现盆腔包块2周”行腹腔镜切除。大体：肿瘤直径8cm，囊实性，切面多彩，可见毛发、骨样组织。镜下：囊壁内衬鳞状上皮，伴皮肤附件；实性区见神经胶质、室管膜样结构及未成熟神经上皮菊形团，核分裂象5/10HPF。病理诊断应为A.成熟性畸胎瘤B.未成熟性畸胎瘤，Ⅰ级C.未成熟性畸胎瘤，Ⅱ级D.未成熟性畸胎瘤，Ⅲ级E.混合性生殖细胞肿瘤10.男性，50岁，因“肝功能异常”行肝穿刺。镜下：肝小叶结构紊乱，汇管区扩大，纤维间隔呈“鸡爪样”向小叶内伸展，假小叶形成，间隔内慢性炎细胞浸润，小胆管反应性增生。特殊染色：Masson三色示胶原纤维增生，网染示网状支架塌陷。该病变符合A.慢性乙型肝炎，G2S3B.原发性胆汁性胆管炎，Ⅲ期C.酒精性肝硬化，活动期D.非酒精性脂肪性肝炎，G3S4E.血色病，Ⅳ期11.女性，40岁，因“鼻塞、血涕”行鼻咽部活检。镜下：黏膜下大量淋巴样细胞弥漫增生，细胞中等大，核不规则，可见核仁，胞浆少，易见星空现象。免疫组化：CD20(+)、CD10(+)、Bcl-6(+)、Bcl-2(−)、MUM-1(−)、Ki-67>90%。原位杂交EBER(+)。该病例最可能的分子遗传学改变是A.BCL2/IGH融合B.MYC/IGH融合C.BCL6/IGH融合D.CCND1/IGH融合E.ALK重排12.男性，35岁，因“右颈部淋巴结肿大”行切除活检。镜下：淋巴结结构部分破坏，滤泡间区及副皮质区可见散在大细胞，细胞核双核，核仁嗜酸、位于核中央，呈“猫眼”样，周围大量T小淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化：CD30(+)、CD15(+)、PAX5(弱+)、MUM1(+)、CD20(−)、CD3(−)。背景细胞CD3(+)、CD68(+)。该病例应诊断为A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B.经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型C.经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型D.间变性大细胞淋巴瘤，ALK阳性E.弥漫大B细胞淋巴瘤，免疫母细胞型13.女性，48岁，因“皮肤斑块10年”行皮肤活检。镜下：表皮轻度萎缩，真皮浅层带状浸润，细胞小至中等大，核不规则，染色质深，浸润细胞亲表皮，可见Pautrier微脓肿。免疫组化：CD3(+)、CD4(+)、CD8(−)、CD30(−)、Ki-67约15%。TCR基因重排阳性。该病例最可能属于A.蕈样肉芽肿，斑块期B.淋巴瘤样丘疹病，A型C.间变性大细胞淋巴瘤，皮肤型D.皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤E.原发性皮肤CD30阳性T细胞增殖性疾病14.男性，60岁，因“肾占位”行根治性肾切除。大体：肿瘤位于上极，直径4cm，界清，切面金黄，伴出血囊性变。镜下：肿瘤细胞胞浆透明，排列呈腺泡状，核圆形，Fuhrman核级Ⅱ级，间质富血窦，未见肉瘤样分化及坏死。免疫组化：PAX8(+)、CAIX(+)、CD10(+)、CK7(−)、AMACR(+)。病理分期pT1a。该病例术后5年生存率约为A.10%B.30%C.50%D.70%E.>95%15.女性，35岁，因“不规则阴道流血”行宫腔镜活检。镜下：子宫内膜间质中见散在胎盘部位结节，细胞圆形或多角形，胞浆嗜酸，核圆形，可见核内假包涵体，免疫组化：hPL(+)、Mel-CAM(+)、Ki-67约8%。该病变应与下列哪种肿瘤鉴别A.子宫内膜间质肉瘤，低级别B.鳞状细胞癌C.透明细胞癌D.浆液性癌E.未分化癌16.男性，52岁，因“吞咽困难”行食管镜活检。镜下：黏膜鳞状上皮全层高度异型增生，基底膜完整，但黏膜肌层可见单个异型细胞巢，巢周收缩裂隙明显，间质纤维增生。免疫组化：p53突变型、p16弥漫阳性、Ki-67全层阳性。该病例最准确的病理诊断为A.鳞状细胞原位癌B.鳞癌，浸润黏膜肌层(pT1a)C.鳞癌，浸润黏膜下层(pT1b)D.鳞癌，浸润肌层(pT2)E.高级别上皮内瘤变17.女性，28岁，因“甲状腺峡部结节”行细针穿刺细胞学。涂片：细胞丰富，呈微滤泡状排列，核圆形，可见小核仁，胶质稀少，未见核沟及假包涵体。Bethesda分类最可能为A.Ⅰ，不满意B.Ⅱ，良性C.Ⅲ，意义不明的非典型性D.Ⅳ，滤泡性肿瘤E.Ⅵ，恶性18.男性，46岁，因“黄疸”行肝外胆管活检。镜下：胆管壁内见不规则腺体，细胞立方或低柱状，核大、核仁明显，核复层，腔内分泌物嗜酸，间质纤维增生。免疫组化：CK7(+)、CK20(−)、CDX2(−)、MUC1(+)、MUC2(−)、p53突变型、SMAD4缺失。该病例最可能来源于A.胆管上皮，胆管癌B.胆囊上皮，胆囊癌C.胰腺导管，胰腺癌D.十二指肠腺，肠癌E.胃上皮，胃癌19.女性，50岁，因“发现乳腺钙化”行钼靶引导下粗针穿刺。镜下：导管内见实性增生的细胞，细胞均匀一致，核级低，中央可见粉刺样坏死，钙化位于坏死区。免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(0)、Ki-67约5%。该病例应报告为A.导管内癌，低级别，伴坏死B.导管内癌，高级别，伴坏死C.浸润性导管癌，Ⅰ级D.小叶原位癌E.导管上皮不典型增生20.男性，38岁，因“头痛、癫痫”行脑手术。镜下：脑实质内弥漫浸润的单核样细胞，核圆形或扭曲，血管周围聚集，核分裂象多见，伴出血坏死。免疫组化：CD20(+)、MUM1(+)、Bcl-6(−)、CD10(−)、Ki-90%。原位杂交EBER(−)。该病例最可能的分子亚型是A.GCB型B.ABC型C.双重打击型D.三重打击型E.原发性中枢神经系统淋巴瘤，非GCB型21.男性，65岁，因“前列腺特异性抗原(PSA)升高”行穿刺活检，共12针，其中1针见前列腺腺泡结构紊乱，细胞核增大，核仁明显，可见双核仁，基底细胞层消失。免疫组化：AMACR(+)、p63(−)、CK5/6(−)。Gleason评分最可能为A.3+3=6B.3+4=7C.4+3=7D.4+4=8E.5+4=922.女性，42岁，因“子宫增大”行全切。大体：子宫肌壁间多个结节，直径0.5–6cm，切面漩涡状，边界清。镜下：肿瘤细胞梭形，排列呈束状，核长杆状，两端钝圆，核分裂象0–1/10HPF，局部玻璃样变。免疫组化：SMA(+)、Desmin(+)、h-caldesmon(+)、CD10(−)、Ki-67<1%。该病例若肿瘤最大径6cm，核分裂象8/10HPF，无坏死，病理诊断应为A.富于细胞性平滑肌瘤B.恶性潜能未定的平滑肌肿瘤C.平滑肌肉瘤D.上皮样平滑肌瘤E.脂肪平滑肌瘤23.男性，30岁，因“睾丸肿大”行根治切除。大体：睾丸内结节直径2cm，灰白，局灶出血。镜下：肿瘤细胞大圆形，胞浆透明，核大、核膜厚、核仁明显，排列呈巢状，间质淋巴细胞浸润，并见肉芽肿反应。免疫组化：SALL4(+)、OCT3/4(+)、CD30(+)、CK(−)、PLAP(+)。该病例术后血清AFP正常，β-hCG轻度升高。病理诊断应为A.精原细胞瘤B.胚胎性癌C.卵黄囊瘤D.绒毛膜癌E.混合性生殖细胞肿瘤24.女性，36岁，因“皮肤色素沉着、乏力”行肾上腺活检。镜下：肾上腺皮质球状带和束状带萎缩，网状带可见大量棕色颗粒沉积，普鲁士蓝染色阴性，Masson-Fontana阳性。电镜：胞浆溶酶体内见螺旋样结构。该病例最可能的遗传学缺陷是A.ABCD1基因突变B.CYP21A2基因突变C.Menin基因突变D.VHL基因突变E.TP53基因突变25.男性，48岁，因“便血”行结肠镜活检。镜下：结直肠黏膜隐窝扭曲，基底浆细胞增多，隐窝脓肿，杯状细胞减少，黏膜肌层可见裂隙状溃疡。免疫组化：CD3、CD20均示多量淋巴细胞，但无显著异型。该病例若行手术切除，大体见肠管弥漫充血、溃疡，病变连续，累及全层，肠壁增厚，肠系膜脂肪环绕。病理诊断应为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎，全结肠炎型C.缺血性肠炎D.感染性肠炎E.憩室病26.女性，34岁，因“颈部包块”行细针穿刺。涂片：大量淋巴细胞背景中见散在上皮样细胞团，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟，未见核内假包涵体。涂片内未见胶质。Bethesda分类最可能为A.Ⅲ，意义不明的非典型性B.Ⅳ，滤泡性肿瘤C.Ⅴ，可疑恶性D.Ⅵ，恶性(乳头状癌)E.Ⅱ，良性27.男性，57岁，因“声音嘶哑”行喉镜活检。镜下：黏膜鳞状上皮中-重度异型增生，局部基底膜突破，异型细胞巢浸润固有层，巢周收缩裂隙，间质纤维增生，并见角化珠。免疫组化：p53突变型、p16阴性、Ki-67基底层上阳性。该病例若肿瘤最大径0.8cm，仅浸润固有层，无血管侵犯，病理分期为A.pTisB.pT1C.pT2D.pT3E.pT4a28.女性，29岁，因“发现卵巢囊性占位”行囊肿剥除。大体：囊肿直径10cm，单房，内壁光滑，囊液清亮。镜下：囊壁内衬单层柱状上皮，核基底排列，胞浆富含糖原，可见纤毛，局部呈乳头状折叠，无浸润。免疫组化：PAX8(+)、WT1(+)、ER(+)、PR(+)、Ki-67<1%。该病例应诊断为A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.子宫内膜样囊腺瘤D.透明细胞囊腺瘤E.囊腺纤维瘤29.男性，44岁，因“黑便”行胃镜活检。镜下：胃体黏膜固有层内见大量梭形细胞，细胞排列交织束状，核梭形，两端钝圆，胞浆嗜酸，核分裂象2/50HPF，未见坏死。免疫组化：CD117(+)、DOG1(+)、CD34(+)、SMA(−)、S100(−)、Ki-67约3%。该病例若肿瘤直径2cm，无溃疡，病理危险度分级为A.极低危险B.低危险C.中等危险D.高危险E.恶性30.女性，53岁，因“皮肤黄染”行肝穿刺。镜下：肝小叶内胆汁淤积，肝细胞羽毛样变性，汇管区小胆管增生，纤维间隔向小叶内延伸，形成胆管-静脉瘘样结构，铜染色阳性。患者血清抗线粒体抗体(AMA)阳性。该病例最可能处于A.原发性胆汁性胆管炎，Ⅰ期B.原发性胆汁性胆管炎，Ⅱ期C.原发性胆汁性胆管炎，Ⅲ期D.原发性胆汁性胆管炎，Ⅳ期E.原发性硬化性胆管炎31.男性，60岁，因“贫血、体重下降”行骨髓活检。镜下：骨髓腔被片状浸润的浆细胞替代，细胞成熟-不成熟混合，核圆形偏位，核周空晕，间质少量纤维。免疫组化：CD138(+)、CD56(+)、CD20(−)、CD117(−)、Ki-67约20%。血清IgG45g/L，尿本周蛋白阳性。该病例按ISS分期需检测A.血清β2微球蛋白和白蛋白B.血清钙和肌酐C.血清乳酸脱氢酶D.血清游离轻链比值E.骨髓染色体核型32.女性，37岁，因“乳腺肿物”行粗针穿刺。镜下：肿瘤细胞呈合体样，核大、核仁明显，核分裂象多见，无腺管形成，间质大量淋巴细胞浸润。免疫组化：ER(−)、PR(−)、HER2(0)、CK5/6(+)、EGFR(+)、Ki-67约70%。该病例分子亚型属于A.LuminalAB.LuminalBC.HER2阳性D.基底样三阴性E.正常乳腺样33.男性，49岁，因“癫痫”行脑手术。镜下：脑皮质内弥漫浸润的单核样细胞，核圆形，血管周围聚集，伴出血坏死，免疫组化：CD20(+)、Bcl-6(−)、MUM1(+)、C-MYC约40%阳性，Ki-90%。FISH检测MYC、BCL2、BCL6均阴性。该病例应诊断为A.原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤，非GCB型B.原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤，GCB型C.双重打击淋巴瘤D.三重打击淋巴瘤E.间变性大细胞淋巴瘤34.女性，45岁，因“阴道不规则流血”行宫腔镜活检。镜下：子宫内膜腺体密集，腺上皮细胞核呈假复层，核分裂象易见，间质稀少，局部筛状结构，免疫组化：PTEN阴性，P53弥漫强阳性，MLH1、PMS2、MSH2、MSH6均阳性。该病例若肿瘤浸润肌壁深度>50%，病理分期为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ35.男性，55岁，因“咳嗽、痰中带血”行肺叶切除。大体：肺上叶结节直径3cm，灰白，界清，切面出血坏死。镜下：肿瘤细胞大圆形，胞浆丰富嗜酸，核大、核仁明显，排列呈巢状，间质富血窦。免疫组化：CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、p40(−)、CK5/6(−)、Ki-67约60%。该病例术后病理分期pT2aN0M0，术后推荐检测A.EGFR突变B.ALK重排C.ROS1重排D.BRAFV600EE.以上均正确36.女性，38岁，因“颈部淋巴结肿大”行切除。镜下：淋巴结结构破坏，副皮质区见多量免疫母细胞样大细胞，核圆形，核仁明显，散在霍奇金样细胞，背景大量浆细胞、嗜酸粒细胞，未见包膜侵犯。免疫组化：CD30(+)、CD15(−)、CD20(+)、PAX5(+)、MUM1(+)、EBER(+)。该病例应诊断为A.经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型B.传染性单核细胞增多症样淋巴结炎C.间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性D.弥漫大B细胞淋巴瘤，EBV阳性，非特指E.浆母细胞淋巴瘤37.男性，40岁，因“腹胀”行腹水细胞学。涂片：大量淋巴细胞背景中见散在合体样大细胞，核大、核仁明显，胞浆丰富嗜碱，免疫组化：CD30(+)、CD15(+)、PAX5(弱+)、CD20(−)、EBER(+)。背景小淋巴细胞CD3(+)。该病例细胞学报告应提示A.转移性癌B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.经典型霍奇金淋巴瘤D.间变性大细胞淋巴瘤E.浆母细胞淋巴瘤38.女性，32岁，因“乳腺钙化”行粗针穿刺。镜下：导管内见实性增生的细胞，细胞均匀一致，核级低，中央可见粉刺样坏死，钙化位于坏死区。免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(0)、Ki-67约5%。若行手术切除，切缘阴性，前哨淋巴结0/2，病理分期为A.0期B.ⅠAC.ⅠBD.ⅡAE.ⅢA39.男性，50岁，因“血尿”行膀胱镜活检。镜下：黏膜固有层内见巢状异型尿路上皮，核大、核仁明显，中央粉刺样坏死，巢周收缩裂隙，未穿透黏膜肌层。免疫组化：p53突变型、CK20弥漫阳性、CD44阴性。该病例若肿瘤最大径1.5cm，伴淋巴管侵犯，病理分期为A.pTisB.pTaC.pT1D.pT2aD.pT2b40.女性，28岁，因“卵巢肿物”行囊肿剥除。大体：囊肿直径8cm，单房，囊液巧克力样。镜下：囊壁内衬子宫内膜样上皮和间质，间质内见含铁血黄素沉积，局部纤维增生。免疫组化：CD10(间质+)、ER(+)、PR(+)、Ki-67<1%。该病例应诊断为A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢透明细胞囊腺瘤E.卵巢黄体囊肿41.男性，45岁，因“便血”行结肠镜活检。镜下：结直肠黏膜隐窝扭曲，基底浆细胞增多，隐窝脓肿，杯状细胞减少，黏膜肌层可见裂隙状溃疡。免疫组化：CD3、CD20均示多量淋巴细胞，但无显著异型。该病例若行抗酸染色，发现大量抗酸杆菌，病理诊断应为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性肠炎E.感染性肠炎42.女性，50岁，因“皮肤色素沉着”行肾上腺活检。镜下：肾上腺皮质球状带和束状带萎缩，网状带可见大量棕色颗粒沉积，普鲁士蓝染色阴性，Masson-Fontana阳性。电镜：胞浆溶酶体内见螺旋样结构。该病例最可能的遗传学缺陷是A.ABCD1基因突变B.CYP21A2基因突变C.Menin基因突变D.VHL基因突变E.TP53基因突变43.男性，55岁，因“咳嗽、痰中带血”行肺叶切除。大体：肺上叶结节直径3cm，灰白，界清，切面出血坏死。镜下：肿瘤细胞大圆形，胞浆丰富嗜酸，核大、核仁明显，排列呈巢状，间质富血窦。免疫组化：CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+)、p40(−)、CK5/6(−)、Ki-67约60%。该病例术后病理分期pT2aN1M0，术后推荐检测A.EGFR突变B.ALK重排C.ROS1重排D.BRAFV600EE.以上均正确44.女性，35岁，因“颈部淋巴结肿大”行切除。镜下：淋巴结结构破坏，副皮质区见多量免疫母细胞样大细胞，核圆形，核仁明显，散在霍奇金样细胞，背景大量浆细胞、嗜酸粒细胞，未见包膜侵犯。免疫组化：CD30(+)、CD15(−)、CD20(+)、PAX5(+)、MUM1(+)、EBER(+)。该病例应诊断为A.经典型霍奇金淋巴瘤，混合细胞型B.传染性单核细胞增多症样淋巴结炎C.间变性大细胞淋巴瘤，ALK阴性D.弥漫大B细胞淋巴瘤，EBV阳性，非特指E.浆母细胞淋巴瘤45.男性，40岁，因“腹胀”行腹水细胞学。涂片：大量淋巴细胞背景中见散在合体样大细胞，核大、核仁明显，胞浆丰富嗜碱，免疫组化：CD30(+)、CD15(+)、PAX5(弱+)、CD20(−)、EBER(+)。背景小淋巴细胞CD3(+)。该病例细胞学报告应提示A.转移性癌B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.经典型霍奇金淋巴瘤D.间变性大细胞淋巴瘤E.浆母细胞淋巴瘤46.女性，32岁，因“乳腺钙化”行粗针穿刺。镜下：导管内见实性增生的细胞，细胞均匀一致，核级低，中央可见粉刺样坏死，钙化位于坏死区。免疫组化：ER(+)、PR(+)、HER2(0)、Ki-67约5%。若行手术切除，切缘阴性，前哨淋巴结0/2，病理分期为A.0期B.ⅠAC.ⅠBD.ⅡAE.ⅢA47.男性，50岁，因“血尿”行膀胱镜活检。镜下：黏膜固有层内见巢状异型尿路上皮，核大、核仁明显，中央粉刺样坏死，巢周收缩裂隙，未穿透黏膜肌层。免疫组化：p53突变型、CK20弥漫阳性、CD44阴性。该病例若肿瘤最大径1.5cm，伴淋巴管侵犯，病理分期为A.pTisB.pTaC.pT1D.pT2aD.pT2b48.女性，28岁，因“卵巢肿物”行囊肿剥除。大体：囊肿直径8cm，单房，囊液巧克力样。镜下：囊壁内衬子宫内膜样上皮和间质，间质内见含铁血黄素沉积，局部纤维增生。免疫组化：CD10(间质+)、ER(+)、PR(+)、Ki-67<1%。该病例应诊断为A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢透明细胞囊腺瘤E.卵巢黄体囊肿49.男性，45岁，因“便血”行结肠镜活检。镜下：结直肠黏膜隐窝扭曲，基底浆细胞增多，隐窝脓肿，杯状细胞减少，黏膜肌层可见裂隙状溃疡。免疫组化：CD3、CD20均示多量淋巴细胞，但无显著异型。该病例若行抗酸染色，发现大量抗酸杆菌，病理诊断应为A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性肠炎E.感染性肠炎50.女性，50岁，因“皮肤色素沉着”行肾上腺活检。镜下：肾上腺皮质球状带和束状带萎缩，网状带可见大量棕色颗粒沉积，普鲁士蓝染色阴性，Masson-Fontana阳性。电镜：胞浆溶酶体内见螺旋样结构。该病例最可能的遗传学缺陷是A.ABCD1基因突变B.CYP21A2基因突变C.Menin基因突变D.VHL基因突变E.TP53基因突变【答案与解析】1.C子宫内膜浆液性癌以筛状、乳头状结构及P53突变型为特征，PTEN常阴性。2.C普鲁士蓝染色可显示含铁血黄素，证实为含铁血黄素沉积的组织细胞。3.B单行线状排列、胶原化间质、经典免疫表型符合浸润性小叶癌。4.C慢性期外源性过敏性肺泡炎可见肺泡间隔纤维增生、多核巨细胞，结合鸟粪史。5.A缺乏包膜血管侵犯、无乳头状癌核特征，Galectin-3等阴性支持滤泡腺瘤。6.B扩张薄壁血管、少量平滑肌符合海绵状血管瘤。7.B基底膜突破且间质浸润，FIGO2018归为ⅠA，但题干描述已见浸润巢，故选B。8.C浸润固有层但未达肌层，pT1。9.C未成熟神经上皮占40%，核分裂5/10HPF，符合Ⅱ级。10.C酒精性肝硬化活动期可见“鸡爪样”纤维间隔伴小胆管增生。11.B生发中心B细胞样，Ki-67>90%，EBER阳性，最常见MYC/IGH。12.C混合细胞型经典霍