《格雷氏解剖学》神经解剖必会知识点测评试卷

《格雷氏解剖学》神经解剖必会知识点测评试卷第一部分：单选题(每题1分，共30分)中枢神经系统包括：A)脑和脑神经B)脊髓和脊神经C)脑和脊髓D)脑神经和脊神经大脑半球表面隆起的部分称为：A)沟B)裂C)回D)叶分隔大脑左右半球的最深大裂隙是：A)外侧沟B)中央沟C)顶枕沟D)大脑纵裂大脑半球额叶与顶叶的分界是：A)外侧沟B)中央沟C)顶枕沟D)距状沟大脑皮层的第一躯体运动区主要位于：A)中央前回和中央旁小叶前部B)中央后回和中央旁小叶后部C)颞横回D)距状沟周围皮质大脑皮层的第一躯体感觉区主要位于：A)中央前回B)中央后回C)颞上回D)枕叶书写中枢位于：A)额中回后部B)额下回后部C)颞上回后部D)角回大脑皮层的听觉性语言中枢(听话中枢)位于：A)额下回后部B)颞上回后部C)角回D)缘上回内囊位于：A)豆状核、尾状核与丘脑之间B)豆状核与屏状核之间C)丘脑与下丘脑之间D)大脑皮质内部通过内囊膝的纤维束主要是：A)皮质脊髓束B)皮质核束C)丘脑中央辐射D)视辐射基底神经核(基底节)不包括：A)尾状核B)豆状核C)屏状核D)齿状核新纹状体包括：A)尾状核和苍白球B)尾状核和壳C)壳和苍白球D)杏仁体大脑的连合纤维中，连接左右半球新皮质的最大纤维束是：A)前连合B)穹窿连合C)胼胝体D)后连合丘脑腹后核接受的纤维不包括：A)三叉丘系B)脊髓丘脑束C)内侧丘系D)皮质核束下丘脑的主要功能不包括：A)调节体温B)调节摄食和水平衡C)调节情绪反应D)传导深感觉脑干自上而下由三部分组成，依次是：A)脑桥、中脑、延髓B)中脑、脑桥、延髓C)延髓、脑桥、中脑D)中脑、延髓、脑桥在延髓的腹侧面，前正中裂两侧的纵行隆起是：A)锥体B)橄榄C)薄束结节D)楔束结节脑干内的一般躯体运动核不包括：A)动眼神经核B)滑车神经核C)展神经核D)三叉神经运动核与面神经相关的副交感核是：A)动眼神经副核B)上泌涎核C)下泌涎核D)迷走神经背核视觉反射中枢位于：A)上丘B)下丘C)红核D)黑质小脑中间核中最大的一对是：A)顶核B)球状核C)栓状核D)齿状核脊髓第7胸节(T7)对应的椎骨平面大约是：A)第5胸椎B)第7胸椎C)第9胸椎D)第10胸椎脊髓内管理骨骼肌随意运动的下行纤维束是：A)皮质脊髓束B)脊髓丘脑束C)薄束和楔束D)脊髓小脑束脊髓丘脑束传导：A)同侧躯干四肢的浅感觉B)对侧躯干四肢的浅感觉C)同侧躯干四肢的深感觉D)对侧躯干四肢的深感觉支配肱二头肌的神经A)臂丛外侧束B)臂丛内侧束C)臂丛后束D)颈丛支配手掌桡侧三个半指皮肤感觉的神经是：A)尺神经B)桡神经C)正中神经D)肌皮神经支配股四头肌的神经是：A)坐骨神经B)股神经C)闭孔神经D)腓总神经动眼神经受损不会导致：A)上睑下垂B)瞳孔斜向外下C)瞳孔对光反射消失D)面部感觉障碍管理头面部痛温觉传导的三级神经元不包括：A)三叉神经节细胞B)三叉神经脊束核C)三叉神经脑桥核D)丘脑腹后内侧核供应大脑半球外侧面的主要动脉是：A)大脑前动脉B)大脑中动脉C)大脑后动脉D)基底动脉第二部分：多选题(每题2分，共20分)31.大脑半球的分叶包括：A)额叶B)顶叶C)枕叶D)颞叶E)岛叶内囊后肢通过的纤维束包括：A)皮质脊髓束B)皮质核束C)丘脑中央辐射D)视辐射E)听辐射边缘系统的结构包括：A)隔区B)扣带回C)海马结构D)杏仁体E)下丘脑脑干内的副交感核包括：A)动眼神经副核B)上泌涎核C)下泌涎核D)迷走神经背核E)舌下神经核小脑的功能包括：A)维持身体平衡B)调节肌张力C)协调随意运动D)管理浅感觉E)与运动学习有关脊髓内部结构，在胸髓横切面上可见：A)前角B)后角C)侧角D)薄束E)楔束臂丛的分支包括：A)肌皮神经B)正中神经C)尺神经D)桡神经E)腋神经坐骨神经的直接分支包括：A)股神经B)胫神经C)腓总神经D)闭孔神经E)臀上神经十二对脑神经中，属于混合性神经的有：A)三叉神经B)面神经C)舌咽神经D)迷走神经E)副神经颈内动脉的主要分支包括：A)大脑前动脉B)大脑中动脉C)后交通动脉D)眼动脉E)脉络丛前动脉第三部分：名词解释(每题3分，共15分)41.内囊42.基底核43.小脑扁桃体44.马尾45.交感干第四部分：简答题(每题5分，共20分)46.简述大脑皮质第一躯体运动区的定位特点。47.简述内囊的位置、分部及通过的主要纤维束。内囊损伤的典型表现是什么？48.简述脑脊液的产生部位及循环途径。49.简述针刺小指皮肤引起痛觉传导至大脑皮层的三级神经元通路。第五部分：病例分析题(每题7.5分，共15分)50.病例分析一：患者，男性，60岁，因“突发右侧肢体活动不灵、言语不清2小时”入院。查体：神志清楚，运动性失语。右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，伸舌右偏。右侧上肢肌力0级，下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。左侧肢体肌力、肌张力正常。头部CT提示：左侧基底节区脑出血。问题：(1)该患者病变最可能损伤了哪个关键结构？(2)试用神经解剖学知识解释患者出现“右侧肢体偏瘫”、“右侧中枢性面瘫”和“伸舌右偏”的机制。(3)如果出血范围扩大影响到其后方的纤维，患者还可能出现什么症状？病例分析二：患者，女性，25岁，因“外伤后左侧眼睑下垂、复视、瞳孔散大2小时”就诊。患者2小时前因车祸伤及头部。查体：神志清。左侧上睑下垂，左眼外斜视，瞳孔散大，对光反射消失。左眼球向内、向上、向下运动均受限。右侧肢体活动正常。问题：(1)该患者最可能损伤了哪条脑神经？(2)该神经中含有哪两种纤维成分？分别支配哪些结构？(3)结合解剖知识，解释出现上述体征的原因。《格雷氏解剖学》神经解剖必会知识点测评试卷参考答案第一部分：单选题C2.C3.D4.B5.A6.B7.A8.B9.A10.BD12.B13.C14.D15.D16.B17.A18.D19.B20.AD22.A23.A24.B25.A26.C27.B28.D29.C30.B第二部分：多选题31.ABCDE32.ACDE33.ABCDE34.ABCD35.ABCE36.ABCDE37.ABCDE38.BC39.ABCD40.ABCDE第三部分：名词解释41.内囊：是位于大脑半球深部，由投射纤维(连接大脑皮质与皮质下结构的上、下行纤维束)集中通过所形成的宽厚白质板。在水平切面上，呈向外开放的“><”形。其前内侧是尾状核头部，后内侧是丘脑，外侧是豆状核。内囊分为前肢、膝部和后肢三部分，是大脑皮质与下级中枢信息交流的关键通道。此处血管病变(如出血)可导致对侧肢体运动、感觉及视觉的严重障碍(“三偏征”)。基底核：又称基底神经节，是埋藏在大脑半球白质中的灰质团块，靠近脑底。广义的基底核包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。其中尾状核和豆状核合称纹状体。豆状核又分为外侧的壳和内侧的苍白球，尾状核和壳在进化上较新，合称新纹状体；苍白球较古老，称旧纹状体。基底核是锥体外系的重要组成部分，主要功能是调节运动，与肌张力、姿势和习惯性动作的协调有关。小脑扁桃体：是小脑半球下面，靠近延髓背面的两团膨出的部分，形似扁桃体。其位置靠近枕骨大孔。当颅内压显著增高(如颅内肿瘤、出血)时，小脑扁桃体可被挤入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝(枕骨大孔疝)。疝出的扁桃体会压迫延髓，而延髓内有呼吸、心跳等生命中枢，因此可导致呼吸、循环衰竭，甚至猝死，是神经外科的危急重症。马尾：在脊髓的末端(成人平对第1腰椎下缘)，腰、骶、尾部的脊神经根在椎管内垂直下行一段距离后，才从各自相应的椎间孔穿出。这些围绕在终丝周围、下行的神经根，在椎管内形似马的尾巴，故称为马尾。临床上常在第3、4或第4、5腰椎棘突之间进行腰椎穿刺，以避免损伤脊髓(此处已无脊髓，只有马尾)，比较安全。交感干：是交感神经系统的周围组成部分之一。位于脊柱两侧，由椎旁神经节(交感干神经节)和节间支连接而成，呈串珠状。交感干上至颅底，下至尾骨前方，左右各一条。椎旁神经节借交通支与相应的脊神经相连。交感干是交感神经节后纤维发散到全身各效应器的重要途径，参与对内脏、心血管、腺体等活动的调节。第四部分：简答题46.大脑皮质第一躯体运动区的定位特点：位于中央前回和中央旁小叶前部(Brodmann4区)。其对身体运动的支配具有以下特点：①交叉性支配：一侧运动区支配对侧肢体的运动，但头面部的肌肉(下部面肌和舌肌除外)受双侧支配。②功能定位精细，呈倒置分布：身体各部位在运动区有明确的代表区，其投影宛如倒置的人形(但头部是正的)。即上部(中央旁小叶前部)支配下肢和会阴部，中部支配躯干和上肢，下部支配头面部。③代表区的大小与运动的精细复杂程度相关：运动越精细复杂的部位(如手、舌)，其在运动区的代表区范围越大。内囊的位置、分部、主要纤维束及损伤表现：◦位置：位于尾状核、丘脑与豆状核之间。◦分部及主要纤维束：▪前肢：位于豆状核与尾状核头之间，主要有额桥束和丘脑前辐射。▪膝部：前、后肢汇合处，转角明显，主要有皮质核束。▪后肢：位于豆状核与丘脑之间，从前向后主要有：皮质脊髓束、丘脑中央辐射、视辐射和听辐射。◦损伤典型表现：内囊区域由大脑中动脉的豆纹动脉供血，该处出血(“中风”)常见。损伤可导致典型的“三偏征”：①对侧偏瘫：损伤皮质脊髓束和皮质核束，导致对侧上、下肢及面下部、舌肌的上运动神经元瘫痪。②对侧偏身感觉障碍：损伤丘脑中央辐射，导致对侧半身深浅感觉障碍。③双眼对侧同向性偏盲：损伤视辐射，导致双眼对侧视野缺损。脑脊液的产生及循环途径：◦产生部位：主要由各脑室(尤其是侧脑室和第三脑室)的脉络丛产生，为无色透明的液体。◦循环途径：侧脑室脉络丛产生的脑脊液→经室间孔→流入第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的汇合→经中脑水管→流入第四脑室，与第四脑室脉络丛产生的汇合→大部分经第四脑室正中孔和两个外侧孔→流入蛛网膜下隙→然后脑脊液在脑和脊髓的蛛网膜下隙中循环流动→最后主要通过蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)的血液中，少量可被室管膜、脑脊液膜和蛛网膜下隙的毛细血管吸收。脑脊液循环对维持颅内压稳定、缓冲震荡、营养和保护中枢神经系统有重要作用。针刺小指皮肤痛觉传导通路(躯干四肢浅感觉)：传导路径涉及三级神经元：◦第一级神经元：胞体位于脊神经节。其周围突随尺神经分布至小指皮肤，中枢突经脊神经后根进入脊髓，终止于后角。◦第二级神经元：胞体位于脊髓后角。其发出的二级纤维在脊髓内交叉至对侧，形成脊髓丘脑侧束(传导痛温觉)上行。◦第三级神经元：胞体位于丘脑腹后外侧核。其发出的三级纤维组成丘脑中央辐射，经内囊后肢投射至大脑皮质。◦最终投射：丘脑中央辐射纤维投射至大脑皮层的第一躯体感觉区(中央后回中上部)和大脑外侧沟上壁的第二躯体感觉区。因交叉传导，左侧小指的痛觉最终传递至右侧大脑皮层。第五部分：病例分析题50.病例分析一：(1)损伤结构：左侧内囊(尤其是膝部和后肢前部)，由左侧豆纹动脉(大脑中动脉分支)破裂出血所致。(2)机制解释：▪右侧肢体偏瘫：损伤了通过内囊后肢的左侧皮质脊髓束。该束是支配对侧肢体随意运动的上运动神经元纤维束，其损伤导致右侧肢体上运动神经元瘫痪(硬瘫)。▪右侧中枢性面瘫：损伤了通过内囊膝部的左侧皮质核束。该束支配对侧面神经核下部(管理眼裂以下表情肌)和舌下神经核。其损伤导致右侧鼻唇沟变浅、口角左歪(面神经核上部受双侧支配，故皱额、闭眼正常)，以及伸舌时舌尖偏向右侧(左侧舌下神经失去对侧皮质核束支配，右侧舌肌力量相对占优)。(3)附加症状：如果出血范围扩大影响内囊后肢更靠后的部分，可能损伤：①丘脑中央辐射：导致右侧偏身感觉障碍。②视辐射：导致双眼右侧同向性偏盲。与偏瘫、偏身感觉障碍共同构成“三偏征”。病例分析二：(1)损伤神经：左侧动眼神经。(2)纤维成分与支配：▪躯体运动纤维：发自中脑的动眼神经核，支配除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌，包括上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌。司眼球运动和上睑上提。▪副交感纤维：发自中脑的动眼神经副核(E-W核)，在睫状神经节换元后，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。司瞳孔缩小和晶状体