(2025年)重症监护病房新生儿皮肤管理试题附答案

(2025年)重症监护病房新生儿皮肤管理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿表皮与真皮连接的结构特点中，最易导致皮肤屏障功能薄弱的是A.角质层厚度约为成人的1/3B.基底膜带发育不成熟C.皮脂腺分泌功能旺盛D.汗腺密度高于成人答案：B2.胎龄28周的早产儿经皮测胆红素（TcB）达18mg/dL需光疗，光疗时皮肤护理的关键措施是A.每2小时翻身一次，避免压红B.全身涂抹油性护臀膏预防皮疹C.用无菌纱布覆盖会阴部并固定D.光疗前彻底清除全身胎脂答案：C3.评估新生儿红臀（尿布皮炎）分度时，II度的典型表现是A.仅局部皮肤潮红无破损B.皮肤潮红伴表皮剥脱或小水疱C.真皮层损伤伴渗液或浅溃疡D.全层皮肤缺损可见皮下组织答案：B4.极低出生体重儿（VLBWI）经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗时，鼻罩压迫部位皮肤出现压痕伴局部发白，正确的处理措施是A.立即停用NCPAP改为头罩吸氧B.调整鼻罩松紧度至能插入1根手指C.局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染D.每1小时更换鼻罩固定位置并记录答案：B5.新生儿脐动脉置管（UAC）后，观察置管处皮肤的重点指标不包括A.周围皮肤温度与对侧肢体比较B.敷料渗液的颜色和量C.局部皮肤是否有瘀斑或发绀D.导管外露长度是否与记录一致答案：D6.关于新生儿皮肤pH值的描述，正确的是A.足月儿出生时皮肤pH值约为5.5（弱酸性）B.早产儿皮肤pH值低于足月儿C.出生后2小时内皮肤pH值可升至7.0以上D.频繁使用碱性清洁剂可加速皮肤pH值恢复答案：C7.预防新生儿压疮的关键措施中，错误的是A.使用水胶体敷料保护骨隆突处B.每2小时更换体位并记录受压部位C.保持床单平整无碎屑D.体重<1500g的早产儿使用泡沫床垫答案：B（正确应为每1-2小时评估，根据皮肤反应调整，而非固定2小时）8.新生儿光疗过程中出现皮肤青铜症（bronzebabysyndrome），首要的处理是A.立即停止光疗并监测胆红素B.局部涂抹维生素E软膏C.增加补液量促进代谢D.更换蓝光灯为白光答案：A9.胎龄30周的早产儿，出生体重1200g，住院第7天发现左侧骶尾部皮肤出现2cm×1cm的暗红色区域，压之不褪色，属于NPUAP压疮分期的A.1期B.2期C.3期D.不可分期答案：A10.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后，穿刺点周围皮肤出现红肿伴渗液，首先应A.立即拔管并送导管尖端培养B.用75%酒精消毒后更换透明敷料C.测量双侧上肢臂围判断是否肿胀D.局部涂抹磺胺嘧啶银乳膏答案：C11.关于新生儿胎脂的处理，正确的是A.出生后24小时内彻底清除所有胎脂B.头皮及褶皱处胎脂可用无菌石蜡油软化后清除C.胎脂具有保温和抗菌作用，无需主动清除D.早产儿胎脂较足月儿更厚，需加强清洁答案：B12.新生儿皮肤念珠菌感染的典型表现是A.散在分布的红色丘疹，周围有红晕B.边界清晰的红色斑块，表面有鳞屑或脓疱C.密集分布的透明小水疱，基底无红肿D.皮肤干燥脱屑，伴片状灰白色鳞屑答案：B13.极低出生体重儿使用暖箱时，箱内湿度应维持在A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：D14.新生儿皮肤采血后按压止血的正确方法是A.用无菌棉签垂直按压30秒B.用无菌纱布环形加压1分钟C.用拇指和食指捏压穿刺点2分钟D.用无菌棉球按压至不出血（约3-5分钟）答案：D15.评估新生儿皮肤完整性时，需重点观察的“高危区域”不包括A.耳后及颈部褶皱处B.足跟及内外踝C.脐轮周围D.前囟门未闭合处答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿皮肤的生理特点包括A.表皮角质层薄，细胞间连接松散B.真皮层胶原纤维少，弹性差C.皮肤表面积与体重比约为成人的3倍D.经表皮失水量（TEWL）是成人的2-3倍答案：ABCD2.预防新生儿尿布皮炎的措施包括A.选择吸水性强、透气性好的纸尿裤B.每次排便后用38-40℃温水冲洗臀部C.待皮肤干燥后涂抹含氧化锌的护臀膏D.腹泻时增加清洁频率，避免使用湿巾答案：ABC3.新生儿光疗时的皮肤护理要点有A.用黑色眼罩完全覆盖双眼，避免睫毛受压B.会阴部用双层尿布遮挡，确保不接触光源C.每4小时监测体温，及时调整箱温D.光疗后观察皮肤有无脱屑或干燥，涂抹保湿霜答案：ACD（会阴部遮挡需单层透气尿布，避免过热）4.新生儿压疮风险评估应考虑的因素包括A.出生体重（尤其是<1500g）B.机械通气或使用约束带C.皮肤水肿或低蛋白血症D.暖箱温度与湿度设置答案：ABCD5.新生儿脐部护理的正确操作包括A.用0.5%聚维酮碘从脐根向外环形消毒B.脐带残端脱落前保持干燥，避免沾水C.脐轮红肿伴渗液时，需取分泌物培养D.每日用75%酒精擦拭脐窝预防感染答案：ABC（酒精刺激性强，不推荐常规使用）6.新生儿皮肤擦伤的处理原则包括A.用生理盐水冲洗创面去除污染物B.小面积表浅擦伤可暴露或覆盖水胶体敷料C.渗液较多时使用藻酸盐敷料吸收渗液D.合并感染时局部涂抹抗生素软膏答案：ABCD7.早产儿皮肤管理的特殊注意事项有A.接触前预热双手，减少体温流失B.使用无酒精的消毒产品（如氯己定）C.避免频繁测量体重导致皮肤摩擦D.静脉穿刺后用无菌透明敷料固定，减少胶布使用答案：ACD（氯己定对早产儿皮肤刺激性大，推荐聚维酮碘稀释液）8.新生儿皮肤感染的预警信号包括A.局部皮肤红肿范围扩大（>2cm）B.渗液由清亮变为脓性C.周围皮肤出现卫星灶（散在小脓疱）D.患儿出现体温不稳定或反应差答案：ABCD9.使用经皮血氧饱和度监测（SpO2）时，传感器探头的皮肤护理措施有A.每2小时更换探头位置（手指/足趾交替）B.粘贴前用生理盐水清洁皮肤并干燥C.选择与患儿指/趾大小匹配的探头D.局部出现压痕时涂抹保湿霜后继续使用答案：ABC10.新生儿皮肤保湿的正确方法包括A.早产儿出生后6小时内开始涂抹无香料保湿霜B.每日涂抹2-3次，重点在四肢及躯干C.光疗后皮肤干燥时增加涂抹频率D.皮肤破损处避免使用含油脂的保湿剂答案：BCD（早产儿出生后24小时内不推荐涂抹，避免影响TEWL监测）三、判断题（每题2分，共10分）1.新生儿出生后立即用肥皂清洁皮肤可减少感染风险。（）答案：×（肥皂呈碱性，会破坏皮肤屏障）2.极低出生体重儿使用胶布固定管路时，应先在皮肤涂抹皮肤保护剂（如凡士林）。（）答案：×（凡士林会降低胶布粘性，推荐使用皮肤预处理膜）3.新生儿红臀合并真菌感染时，可局部涂抹曲安奈德益康唑乳膏。（）答案：√（需排除细菌感染后使用）4.早产儿皮肤血管脆性高，采血后按压时间需延长至5-10分钟。（）答案：√5.新生儿光疗时，为避免体温过低，可在身上覆盖薄被单。（）答案：×（覆盖会影响光疗效果，需暴露大部分皮肤）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患儿，男，胎龄29周，出生体重1050g，因“早产、呼吸窘迫”收入NICU，予气管插管机械通气、脐静脉置管（UVC）支持。入院第3天，护士发现患儿右侧面颊部（气管插管固定处）皮肤出现1cm×1cm的红色区域，边界清晰，压之褪色；左侧足跟（血压监测袖带处）皮肤呈青紫色，压之不褪色，局部皮温低于对侧。问题：1.请判断两处皮肤异常的类型及分期。（5分）2.针对上述皮肤问题，提出具体的护理干预措施。（10分）答案：1.右侧面颊部：机械性压力损伤（压痕），属于NPUAP1期（皮肤完整，局部红斑，压之褪色）；左侧足跟：机械性压力损伤（压疮），属于NPUAP1期（皮肤完整，局部非苍白性红斑，压之不褪色）。2.护理措施：（1）气管插管固定处：①更换固定方式，使用水胶体敷料（如透明贴）保护皮肤后再用胶布固定；②每2小时评估固定松紧度，调整至能插入1根手指；③局部涂抹皮肤保护剂（如赛肤润）促进血液循环。（2）血压监测袖带处：①更换袖带位置（改为上肢），避免重复压迫同一部位；②使用泡沫敷料（如美皮康）垫于袖带与皮肤之间；③每1小时触摸足跟皮温，与对侧比较，记录颜色变化；④抬高下肢15°，促进静脉回流；⑤避免在水肿或发绀部位进行血压监测。案例2（15分）：患儿，女，胎龄32周，出生体重1800g，因“高胆红素血症”予蓝光治疗。光疗第2天，家长发现患儿躯干及四肢出现散在红色丘疹，部分融合成片，伴少许脱屑；会阴部皮肤潮红，可见针尖大小脓疱。问题：1.分析皮肤异常的可能原因。（5分）2.提出针对性的护理措施。（10分）答案：1.可能原因：①光疗相关性皮疹（蓝光刺激皮肤导致组胺释放）；②尿布皮炎合并细菌/真菌感染（会阴部潮湿环境易滋生微生物）；③早产儿皮肤屏障功能薄弱，对光疗敏感性高。2.护理措施：（1）光疗皮疹处理：①暂停光疗30分钟观察皮疹变化，如无加重可继续；②保持皮肤清洁干燥，避免摩擦；③局部涂抹炉甘石洗剂（避开会阴部）缓解瘙痒；④监测患儿体温，排除感染性发热。（2）会阴部皮肤护理：①增加换尿布频率（每2小时或排便后立